Αιτίες και επιλογές για έλεγχο του πόνου με καρκίνο του αίματος
Πολλοί άνθρωποι με καρκίνους αίματος όπως λευχαιμία , λέμφωμα ή μυέλωμα χρειάζονται ανακούφιση από τον πόνο σε κάποιο σημείο κατά τη διάρκεια της ασθένειάς τους. Αλλά ενώ ο πόνος μπορεί να είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα, δεν είναι αναπόφευκτο και είναι ένα που συνήθως μπορεί να αντιμετωπιστεί.
Γιατί οι ασθενείς με καρκίνο του αίματος παίρνουν πόνο;
Υπάρχουν πολλοί τύποι πόνου από καρκίνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα άτομα με καρκίνο έχουν πόνους εξαιτίας του όγκου που ασκεί πίεση στα όργανα ή στους κοντινούς ιστούς.
Στην περίπτωση καρκίνων αίματος, όπου συχνά δεν υπάρχει μια στερεή μάζα όγκου, μπορεί να εμφανιστεί πόνος για λίγους λόγους. Για παράδειγμα, τα κύτταρα λευχαιμίας μπορούν να προκαλέσουν δυσφορία όταν συσσωρεύονται σε τέτοια όργανα όπως το ήπαρ ή η σπλήνα .
Οι ασθενείς με λευχαιμία συχνά παραπονιούνται για πόνο στα οστά και στις αρθρώσεις τους, που συνήθως προκαλείται από τον υπερβολικά δραστικό μυελό που ασκεί πίεση στα οστά από μέσα προς τα έξω. Ομοίως, ο πόνος μπορεί να συμβεί όταν ένας πρησμένος λεμφαδένας που έχετε από το λέμφωμα σας είναι κοντά σε ένα όργανο ή βρίσκεται σε μια θέση που εμποδίζει την κίνηση (όπως στη βουβωνική χώρα).
Τα κύτταρα μυελώματος απελευθερώνουν χημικές ουσίες στην κυκλοφορία του αίματος που προκαλούν σπασίματα των οστών. Αυτές ονομάζονται οστεολυτικές βλάβες και μπορεί να οδηγήσουν σε κατάρρευση των νωτιαίων σπονδύλων ή κατάγματα οστών. Ορισμένες καταστάσεις που προκύπτουν από τη θεραπεία για τον καρκίνο σας μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε πόνο. Για παράδειγμα, η χημειοθεραπεία ή ακόμα και ο ύπνος σε ένα παράξενο κρεβάτι στο νοσοκομείο μπορεί να προκαλέσει πληγές στο στόμα και νευροπαθητικό πόνο .
Ποιες είναι οι επιλογές για την ανακούφιση του πόνου;
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές επιλογές για τον πόνο που σχετίζεται με τον καρκίνο και συχνά είναι ένας συνδυασμός αυτών των θεραπειών που φέρνουν την καλύτερη ανακούφιση. Η εύρεση του σωστού σχεδίου μπορεί να πάρει υπομονή, αλλά να είναι επίμονη. Πολύ συχνά με τους ανθρώπους που πάσχουν από καρκίνο προσπαθούν να «το βγάλουν έξω» ή φοβούνται ότι η συζήτηση με τον γιατρό τους θα τους κάνει να ακούγονται whiny.
Δεν υπάρχει βραβείο για να περάσετε από τη θεραπεία του καρκίνου στον πόνο αντί να μην πάσχετε από πόνο. Μην φοβάστε να συνεχίσετε να μιλάτε με το γιατρό σας μέχρι να μπορέσετε να ζήσετε όσο το δυνατόν καλύτερα αυτή τη στιγμή.
Θεραπεία του καρκίνου για την αντιμετώπιση του πόνου
Σε πολλές περιπτώσεις, η θεραπεία του καρκίνου σας θα βοηθήσει στην ανακούφιση ορισμένων τύπων πόνου. Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία συμβάλλουν στη μείωση του φορτίου του καρκίνου στο σώμα σας και μπορούν να ανακουφίσουν από την πίεση στα οστά, τους ιστούς και τα όργανα σας.
Πόσιμο φάρμακο
Πολλοί άνθρωποι που εμφανίζουν πόνο από τον καρκίνο θα είναι σε θέση να διαχειριστούν την ταλαιπωρία τους με τη χρήση φαρμάκων για τον πόνο ή αναλγητικών. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι αναλγητικών, μη οπιοειδών και οπιοειδών.
Τα μη οπιοειδή αναλγητικά συνήθως δοκιμάζονται πρώτα και χρησιμοποιούνται καλύτερα σε άτομα που έχουν ήπιο ή μέτριο πόνο από τον καρκίνο τους. Τα μη οπιοειδή αναλγητικά συνήθως δεν προκαλούν υπνηλία και έχουν μερικές σοβαρές παρενέργειες όταν λαμβάνονται σύμφωνα με οδηγίες του γιατρού. Μερικά κοινά μη οπιοειδή αναλγητικά περιλαμβάνουν ασπιρίνη , ακεταμινοφαίνη (Tylenol), ιβουπροφαίνη (Advil ή Motrin) και ναπροξένη (Aleve, Naprosyn).
Τα οπιοειδή αναλγητικά (ναρκωτικά) χρησιμοποιούνται αν τα μη οπιοειδή δεν φαίνεται να κάνουν το τέχνασμα. Τα ναρκωτικά έχουν πάρει ένα κακό όνομα κατά τη διάρκεια των ετών, και οι άνθρωποι συχνά τους συνδέουν με την εξάρτηση ή τη διακίνηση ναρκωτικών.
Δυστυχώς, αυτό έχει οδηγήσει σε ασθενείς που διστάζουν να τις χρησιμοποιήσουν ή να τις δοκιμάσουν. Ωστόσο, αυτά είναι συχνά εξαιρετικά φάρμακα για τον έλεγχο του πόνου από τον καρκίνο και σπάνια οδηγούν σε εθισμό όταν χρησιμοποιούνται σωστά.
Τα φάρμακα με οπιοειδή εμποδίζουν την αντίληψη του εγκεφάλου σας για τον πόνο. Μπορεί να είναι ήπια ή ισχυρή και να μην έχουν ανώτατο όριο δόσης - έτσι υπάρχει μεγάλη ευελιξία όσον αφορά την εξατομίκευση τους για να καλύψουν τις ανάγκες σας. Τα οπιοειδή χορηγούνται συνήθως από το στόμα, αλλά μπορούν επίσης να χορηγηθούν με ένεση, στο ορθό σας υπό μορφή υπόθετου ή μέσω του δέρματος σε μορφή "patch". Οι γιατροί συνήθως αρχίζουν σε μια αρκετά χαμηλή δόση και αυξάνουν τη δόση έως ότου λάβετε είτε ανακούφιση από τον πόνο ή δυσάρεστες παρενέργειες.
Τα κοινά οπιοειδή αναλγητικά περιλαμβάνουν μορφίνη, κωδεΐνη, φεντανύλη, υδρομορφόνη και οξυκωδόνη. Τα φάρμακα με οπιοειδή μπορούν να προκαλέσουν υπνηλία, σύγχυση και άλλες παρενέργειες. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα αποτελέσματά τους όταν οδηγείτε ή κάνετε δραστηριότητες που απαιτούν να είστε σε εγρήγορση.
Κτηνιατρικά φάρμακα. Οι ασθενείς με μυέλωμα μπορεί να έχουν σημαντικές ποσότητες πόνου που προκαλούνται από καταστροφή οστού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια ειδική κατηγορία φαρμάκων. Αυτοί οι τύποι φαρμάκων ονομάζονται διφωσφονικά και συχνά χορηγούνται με έγχυση. Παρόμοια φάρμακα μπορούν επίσης να χορηγηθούν από το στόμα ή με ρινικό σπρέι. Τα κοινά διφωσφονικά περιλαμβάνουν Bonefos (clodronate), Aredia (παμιδρονάτη) και Zometa (zoledronate.) Μπορεί να χρειαστούν μερικές εβδομάδες για την πλήρη επίδραση αυτών των φαρμάκων που πρέπει να παρατηρηθούν.
Στεροειδή. Τα στεροειδή φάρμακα είναι ιδιαίτερα χρήσιμα σε άτομα που έχουν πόνο συμπίεσης του νωτιαίου μυελού (συχνό στο μυέλωμα) και πόνο νεύρων. Ενώ δεν χρησιμοποιούνται συνήθως από τους ίδιους, μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικές και συχνά μειώνουν την ανάγκη για άλλα φάρμακα για τον πόνο.
Άλλα φάρμακα. Για τους ανθρώπους που αντιμετωπίζουν νευρικό πόνο ως αποτέλεσμα της θεραπείας τους, η εύρεση ανακούφισης μπορεί να είναι πολύ δύσκολη. Αυτός ο τύπος πόνου, που ονομάζεται επίσης νευροπαθητικός πόνος, συχνά δεν ανταποκρίνεται στα οπιοειδή και σε άλλα παραδοσιακά φάρμακα για τον πόνο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, φάρμακα κατά των κρίσεων και αντικαταθλιπτικά φάρμακα μπορεί να είναι χρήσιμα. Τα φάρμακα κατά των επιληπτικών κρίσεων, όπως η καρβαμαζεπίνη και η γκαμπαπεντίνη, και τέτοια αντικαταθλιπτικά όπως η αμιτριπτυλίνη, η νορτριπτυλίνη και η ιμιπραμίνη δρουν επηρεάζοντας τα οδυνηρά σήματα που ο εγκέφαλός σας παίρνει από τα χαλασμένα νεύρα.
Χωρίς φαρμακευτική αγωγή για την ανακούφιση του πόνου
Είναι εύκολο να ξεχνάμε ότι υπάρχουν θεραπείες εκτός από τα φάρμακα που μπορεί να λειτουργούν καλά για να ανακουφίσουν τον πόνο. Ορισμένες επιλογές περιλαμβάνουν:
Η ακτινοθεραπεία μπορεί να διατάσσεται να είναι παρηγορητική - δηλαδή, ειδικά για τη μείωση του πόνου και των συμπτωμάτων. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς θα έχουν κάποια επιτυχία με τον έλεγχο του πόνου χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο.
Θεραπείες επεμβατικής πόνου , όπως μπλοκ νεύρων και άλλες νευρολογικές διαδικασίες μπορεί να είναι χρήσιμες, ειδικά με σοβαρό επίμονο πόνο. Σε ορισμένες από αυτές τις διαδικασίες, το νεύρο που μεταδίδει την αίσθηση του πόνου στον εγκέφαλο κόβεται.
Χωρίς φαρμακευτική αγωγή για την ανακούφιση του πόνου. Υπάρχουν πολλές επιλογές για την ανακούφιση από τον πόνο που δεν απαιτούν τη λήψη φαρμάκων και πολλά από αυτά έχουν και άλλα πλεονεκτήματα για την ελάφρυνση των συμπτωμάτων και για τα άτομα με καρκίνο. Ορισμένες από αυτές τις ολοκληρωμένες θεραπείες καρκίνου (εναλλακτικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται μαζί με συμβατικές θεραπείες) περιλαμβάνουν.
- Θεραπεία μασάζ - Το μασάζ λειτουργεί άμεσα για να απελευθερώσει ενδορφίνες στο μυαλό σας που μπορεί να μειώσει τον πόνο.
- Βελονισμός - Ο βελονισμός μπορεί να βοηθήσει με τον πόνο από τον καρκίνο και έχει βρεθεί ότι μειώνει την ποσότητα των φαρμάκων για τον πόνο που χρειάζονται κάποιοι άνθρωποι με καρκίνο.
- Διαλογισμός
- Qigong
- Χαλάρωση
- Κατευθυντήριες εικόνες
- Διαδερμική διέγερση ηλεκτρικού νεύρου (TENS)
- Φυσική θεραπεία
- Υπνωση
Η κατώτατη γραμμή
Μερικοί άνθρωποι με καρκίνο του αίματος έχουν πόνο, αλλά πολλοί άλλοι δεν το κάνουν. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να ελεγχθεί και να αντιμετωπιστεί σε αποδεκτά επίπεδα με ιατρικές και μη ιατρικές παρεμβάσεις. Όπως με κάθε είδους θεραπεία, ορισμένες τεχνικές θα λειτουργήσουν για μερικούς, αλλά όχι για άλλους.
Ως ο καλύτερος υποστηρικτής σας στην φροντίδα του καρκίνου σας, είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον γιατρό σας για κάθε πόνο που βιώνετε. να συνεργαστούν για να διατυπώσουν ένα σχέδιο για να το ελέγξουν. Εάν η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης δεν γνωρίζει τον πόνο σας ή τις επιπτώσεις που έχει στη ζωή σας, δεν θα είναι σε θέση να σας βοηθήσει.
Εάν αισθάνεστε ότι οι ανησυχίες σας δεν λαμβάνονται αρκετά σοβαρά ή εάν ο γιατρός σας δεν φαίνεται να έχει καμία επιτυχία στη διαχείριση του πόνου σας, αισθανθείτε σίγουροι για να ζητήσετε μια δεύτερη γνώμη από κάποιον ειδικευτή ή ομάδα πόνου.
Πηγές
Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας. Cancer.Net. Πόνος: Θεραπεία του πόνου με φαρμακευτική αγωγή. 08/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/pain-treating-pain-medication
Eyre, Η., Lange, D., Morris, L. (2002) Informed Decisions 2nd ed. Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Ατλάντα, GA.
Kelvin, J., Tyson, L. (2005) 100 Ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με τα συμπτώματα του καρκίνου και τις ανεπιθύμητες ενέργειες κατά του καρκίνου. Jones και Bartlett: Sudbury, ΜΑ