Ο όρος θυρεοειδίτιδα αναφέρεται γενικά σε οποιαδήποτε διαταραχή που περιλαμβάνει φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα σας. Η θυρεοειδίτιδα χωρίζεται συνήθως σε δύο ευρείες κατηγορίες - ανώδυνη και οδυνηρή - που αφορούν το επίπεδο πόνου που προκαλούν στους ασθενείς.
Μεταξύ της κατηγορίας των επώδυνων τύπων θυρεοειδίτιδας είναι μια σπάνια μορφή γνωστή ως οξεία λοιμώδης θυρεοειδίτιδα.
Η λοιμώδης θυρεοειδίτιδα ταξινομείται ως υπερευαισθησία (που σημαίνει ότι παράγει πύον), μη κατασταλτική, ή σηπτική.
Περιλαμβάνει όλες τις μορφές λοίμωξης, εκτός από τον ιό, και προκαλείται από εισβολή του θυρεοειδούς από βακτηρίδια, μυκοβακτηρίδια, μύκητες, πρωτόζωα ή επίπεδες ρίζες.
Η λοιμώδης θυρεοειδίτιδα είναι σπάνια, αλλά συνήθως εμφανίζεται σε ασθενείς που έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Είναι πιο συνηθισμένο στα παιδιά. Περίπου το 8% των περιπτώσεων εκτιμάται ότι θα εμφανιστεί στους ενήλικες. Είναι επίσης πιο συχνή την πτώση και το χειμώνα, ειδικά μετά από λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.
. Συχνά προκαλείται από:
- μια βακτηριακή λοίμωξη όπως ο στρεπτόκοκκος, ο σταφυλόκοκκος, ο πνευμονόκοκκος, η σαλμονέλα, η κλεψιέλα και η φυματίωση, μεταξύ άλλων
- μια μυκητιακή λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένου του aspergillus, της candida albicans και άλλων
Η λοίμωξη συνήθως οδηγεί σε απόστημα στον θυρεοειδή αδένα.
Το UpToDate, μια ηλεκτρονική αναφορά που χρησιμοποιείται από τους γιατρούς και τους ασθενείς, έχει μια χρήσιμη επισκόπηση της θυρεοειδίτιδας . Σύμφωνα με την UptoDate:
"Η οξεία λοιμώδης θυρεοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από την ξαφνική εμφάνιση του πόνου και της τρυφερότητας του αυχένα που είναι συνήθως μονομερής και συνοδεύεται από πυρετό, ρίγη και άλλα συμπτώματα και σημεία λοίμωξης. και η τρυφερότητα και η μάζα του θυρεοειδούς μπορεί επίσης να προκληθούν από αιμορραγία σε ένα οζίδιο του θυρεοειδούς. Η λειτουργία του θυρεοειδούς σε ασθενείς με οξεία λοιμώδη θυρεοειδίτιδα είναι συνήθως φυσιολογική.
Ένας ασθενής που έχει μια οδυνηρή μαζική μάζα θυρεοειδούς θα πρέπει να αξιολογηθεί αμέσως με κλινική εξέταση και αναρρόφηση με βελόνα της μάζας, ακολουθούμενη από αποστράγγιση και αντιβιοτική θεραπεία σύμφωνα με τα αποτελέσματα μελετών του υγρού που λαμβάνεται από τη μάζα του αυχένα ή του αίματος ή άλλων καλλιεργειών. Θα πρέπει να διεξάγεται υπερηχογράφημα ή άλλες μελέτες απεικόνισης για να επιβεβαιωθεί η παρουσία ενός μόνο αποστήματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτείται ταχεία διάγνωση και θεραπεία. Σπάνια, απαιτείται χειρουργική αποστράγγιση ή απομάκρυνση σε ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται σε διαδερμική αποστράγγιση και συστηματική αντιβιοτική θεραπεία. Είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί η οξεία λοιμώδης θυρεοειδίτιδα από υποξεία θυρεοειδίτιδα.
Συμπτώματα οξείας λοιμώδους θυρεοειδίτιδας
Εάν αντιμετωπίζετε οξεία λοιμώδη θυρεοειδίτιδα, τα συμπτώματά σας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ταχεία έναρξη του πόνου και ευαισθησία στη μία πλευρά του λαιμού σας
- Διευρυμένος θυρεοειδής αδένας
- Πυρετός και ρίγη, αίσθημα γρίπης
- Μία μεγέθυνση στην περιοχή του λαιμού σας , ή ένα κινητό κομμάτι στο λαιμό που μπορείτε να αισθανθείτε
- Ζεστή, τρυφερή περιοχή γύρω από τον θυρεοειδή
- Επώδυνη κατάποση
- Πρησμένοι λεμφαδένες
Δεν είναι συνηθισμένο, αλλά μερικοί άνθρωποι με οξεία λοιμώδη θυρεοειδίτιδα εμφανίζονται με μερικά συμπτώματα υποθυρεοειδούς ή υπερθυρεοειδισμού.
Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, θα θελήσετε να δείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης το συντομότερο δυνατόν για αξιολόγηση και θεραπεία.
Διάγνωση και αντιμετώπιση της οξείας λοιμώδους θυρεοειδίτιδας
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε οξεία λοιμώδη θυρεοειδίτιδα, θα ληφθούν ορισμένα βήματα, όπως:
- Ανίχνευση με υπερήχους, μαγνητική τομογραφία και / ή αξονική τομογραφία του θυρεοειδούς σας για να διαπιστώσετε εάν έχετε ένα ή περισσότερα αποστήματα που απαιτούν θεραπεία
- Λεπτή αναρρόφηση βελόνας (FNA) της μάζας στον θυρεοειδή σας. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την απόσυρση μέρους του υγρού ή του υλικού από τη μάζα του θυρεοειδούς σας για να το αξιολογήσετε πληρέστερα. Το δείγμα θα καλλιεργηθεί για να αναζητήσει μόλυνση. Τα αποτελέσματα της καλλιέργειας μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να επιλέξει το κατάλληλο αντιβιοτικό ή / και αντιμυκητιακό φάρμακο για θεραπεία.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βιοψία, καθοδηγούμενη από υπερήχους, χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της θέσης και της θέσης ενός αποστήματος για πιο ακριβή αποστράγγιση.
- Αποστράγγιση έξω από τον ασθενή της μάζας του θυρεοειδούς ή του μαστού
- Δοκιμές αίματος για την αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς και αναζητήστε σημάδια λοίμωξης στον θυρεοειδή σας αδένα
- Η συνταγογράφηση ενός από του στόματος αντιβιοτικού φαρμάκου που θα θεραπεύσει τον συγκεκριμένο τύπο λοίμωξης που έχετε
Ενώ οι περισσότεροι ασθενείς ανταποκρίνονται καλά στην αποστράγγιση και τη θεραπεία με αντιβιοτικά, σε σπάνιες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική αποχέτευση ή χειρουργική απομάκρυνση της μάζας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αφαίρεση του μισού του θυρεοειδούς αδένα, γνωστή ως λοβεκτομή, μπορεί να προσφέρει αποτελεσματικότερη θεραπεία.
Ένα Word Από
Σε μερικές περιπτώσεις, μετά από οξεία λοιμώδη θυρεοειδίτιδα, ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να καταστραφεί στο βαθμό που καταλήγετε μόνιμα σε υποθυρεοειδές και απαιτείτε φάρμακα αντικατάστασης θυρεοειδικών ορμονών .
Πηγές:
Μπέρμαν, Κένεθ. Ρος, Ντάγκλας. Μάρτιν, Κάθριν. "Επισκόπηση της θυρεοειδίτιδας." UpToDate . Πρόσβαση: 22 Αυγούστου 2008.
> Shrestha, R. et. al. "Οξεία και υποξεία και θυρεοειδίτιδα του Riedel." Διευθυντής Θυρεοειδούς. 8 Δεκεμβρίου 2015
Online.