Η υστερεκτομή δεν είναι θεραπεία για ενδομητρίωση
Τι είναι η ενδομητρίωση;
Σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, "η ενδομητρίωση είναι μια ασθένεια στην οποία ο ιστός που αναπτύσσεται κανονικά μέσα στη μήτρα αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα, μπορεί να αναπτυχθεί στις ωοθήκες, τους σάλπιγγους, τα έντερα και την κύστη. το σώμα." Αυτή η ανάπτυξη ιστού μπορεί να οδηγήσει σε πολύ ήπια συμπτώματα σε μερικές γυναίκες σε σοβαρά συμπτώματα που μπορεί να οδηγήσουν σε αναιμία, χαμένες ημέρες εργασίας και σημαντικό πόνο.
Ενώ τα συμπτώματα ενδομητρίωσης ποικίλλουν ευρέως μεταξύ μεμονωμένων γυναικών, τα ακόλουθα θέματα συχνά οδηγούν τις γυναίκες να αναζητήσουν θεραπεία και διάγνωση:
- Πόνος, συνήθως στην κοιλιά, στο κάτω μέρος της πλάτης ή στις περιοχές της πυέλου
- Αγονία
- Βαρύ περιόδους και αιμορραγία μεταξύ περιόδων
- Έντονες κράμπες για την εμμηνόρροια
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της υστερεκτομής για την ενδομητρίωση
Ενώ δεν υπάρχει θεραπεία για ενδομητρίωση, είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους που οι γυναίκες έχουν μια υστερεκτομή (χειρουργική αφαίρεση της μήτρας) κάθε χρόνο. Πριν εξετάσετε μια υστερεκτομή για ενδομητρίωση, είναι σημαντικό να εξετάσετε τα πιθανά αποτελέσματα και οι εναλλακτικές λύσεις στη χειρουργική επέμβαση, όπως η υστερεκτομή, μπορεί να ανακουφίσει ή όχι τον πόνο της ενδομητρίωσης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτούνται πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις και σε πολλές περιπτώσεις η ανακούφιση από τον πόνο δεν είναι πλήρης.
Η έρευνα δείχνει ότι η ανακούφιση του ενδομητρικού πόνου είναι μεγαλύτερη εάν η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση των ωοθηκών. Σύμφωνα με μια μελέτη που διεξήχθη από τους ερευνητές του Johns Hopkins, γυναίκες που είχαν μια υστερεκτομή που δεν περιλάμβανε την αφαίρεση των ωοθηκών ήταν πολύ πιθανότερο να έχουν ενδομητρίωση που προκάλεσε πόνο τα χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Σε αυτή τη μελέτη, το 62% των γυναικών που κράτησαν τις ωοθήκες τους είχαν πόνο ενδομητρίωσης και το 31% χρειάστηκε δεύτερη χειρουργική επέμβαση.
Τα αποτελέσματα ήταν πολύ διαφορετικά για τις γυναίκες που είχαν αφαιρέσει τις ωοθήκες τους κατά τη διάρκεια της διαδικασίας υστερεκτομής. Το 10% αυτών των γυναικών εμφάνισαν πόνο από ενδομητρίωση μετά από χειρουργική επέμβαση και λιγότερο από 4% χρειάστηκε δεύτερη χειρουργική επέμβαση.
Μπορεί να φαίνεται ότι η απομάκρυνση των ωοθηκών σας με υστερεκτομή είναι η προφανής απάντηση, αλλά για μια γυναίκα που μπορεί ακόμα να θέλει παιδιά, αυτό σημαίνει μόνιμη στειρότητα. Επιπλέον, εάν απομακρυνθούν οι ωοθήκες, η εμμηνόπαυση θα ξεκινήσει τις ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση και η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μπορεί να είναι απαραίτητη. Πρόσθετοι κίνδυνοι σχετίζονται με την απομάκρυνση των ωοθηκών, μια διαδικασία που ονομάζεται ωοθηκεκτομή.
Εναλλακτικές λύσεις για την υστερεκτομή για ενδομητρίωση
Η ενδομητρίωση δεν θεραπεύεται από υστερεκτομή. Τα επώδυνα συμπτώματα μπορούν να επανεμφανιστούν και συχνά κάνουν. Για το λόγο αυτό, οι λαπαροσκοπικές και μη χειρουργικές θεραπείες εξετάζονται συχνά πριν από μια υστερεκτομή.
Εναλλακτικές θεραπείες για ενδομητρίωση μπορεί να περιλαμβάνουν:
- φάρμακα για τον πόνο, συμπεριλαμβανομένων των θεραπειών όπως η ιβουπροφαίνη
- ορμονικές θεραπείες (συχνά με τη μορφή φαρμάκων ελέγχου των γεννήσεων)
- στη λαπαροσκόπηση, όπου ένας χειρούργος φουσκώνει ελαφρώς την κοιλιά και μετά εισάγει μικρά όργανα μέσα από μια μικροσκοπική κοπή για να δει και να αφαιρέσει την ενδομητριακή ανάπτυξη
- λαπαροτομία, στην οποία χρησιμοποιούνται παραδοσιακές χειρουργικές τεχνικές για την αφαίρεση της ανάπτυξης του ενδομητρίου και, σε ορισμένες περιπτώσεις, των ωοθηκών
- χειρουργική επέμβαση για τη διάσπαση των πυελικών νεύρων, στην οποία η μήτρα παραμένει άθικτη, ενώ τα νεύρα κόβονται για να ανακουφίσουν τον πόνο
Η επιλογή της θεραπείας θα είναι πάντοτε εξατομικευμένη. Βασίζεται σε διάφορους παράγοντες, όπως η ηλικία, η υγεία, η σοβαρότητα της ενδομητρίωσης και ο πόνος. Η θεραπεία ενός ασθενούς που επιθυμεί να έχει παιδιά μπορεί να είναι πολύ διαφορετική από τη θεραπεία μιας γυναίκας που δεν θέλει να έχει παιδιά, καθώς ορισμένες θεραπείες μπορούν να επηρεάσουν περαιτέρω τη γονιμότητα.
Πριν από τη διάγνωση και τη θεραπεία της ενδομητρίωσης, ο γιατρός σας μπορεί να διεξάγει εξετάσεις απεικόνισης, όπως μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα, για να επιβεβαιώσει ότι δεν υπάρχουν άλλες περιπλοκές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί θα ξεκινήσουν με συντηρητική θεραπεία, όπως φάρμακα, πριν δοκιμάσουν οποιοδήποτε είδος επεμβατικής χειρουργικής αγωγής.
Ένα Word Από
Θα είναι σημαντικό να είστε σαφείς με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τους στόχους σας (παιδική ανακούφιση, ανακούφιση από τον πόνο, μειωμένη αιμορραγία) και τι θέλετε να πετύχετε με τη θεραπεία. Η θεραπεία σας, εάν θέλετε να έχετε παιδιά, ενδέχεται να είναι πολύ διαφορετική από τη θεραπεία που λαμβάνετε εάν δεν ενδιαφέρεστε να μείνετε έγκυος.
Η διαδικασία που λειτουργεί καλύτερα για κάποιον που είναι αναιμική και αναζητά έναν τρόπο για τη μείωση της αιμορραγίας μπορεί να μην είναι η ιδανική θεραπεία για κάποιον που θέλει να έχει λιγότερο πόνο.
Πηγές:
Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. Ενδομητρίωση. Πρόσβαση στο 2017.
Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. >> Ποιες είναι οι θεραπείες για την ενδομητρίωση; Πρόσβαση στο 2015.
> Rizk, Β., Fischer, AS, Lotfy, ΗΑ, Turki, R., Zahed, ΗΑ, Malik, et αϊ. Επανάληψη ενδομητρίωσης μετά από υστερεκτομή. Γεγονότα, Προβολές & Όραμα στο ObGyn, 6 (4), 219-227.