Τα νεφρά σας είναι δύο όργανα σχήματος φασολιών που βρίσκονται κάτω από το κλουβί. Η κύρια λειτουργία τους είναι να φιλτράρουν το αίμα για να απαλλάξουν το σώμα από τα απόβλητα και το επιπλέον υγρό.
Ανοσοσφαιρίνη Μια νεφροπάθεια (IgA νεφροπάθεια) είναι ένα πρόβλημα νεφρών που επηρεάζει το σπειράμα, το οποίο είναι ένα περίπλοκο δίκτυο αιμοφόρων αγγείων υπεύθυνο για αυτή τη λειτουργία διήθησης αίματος.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Κάθε ένα από τα νεφρά σας περιέχει περίπου ένα εκατομμύριο νεφρώματα και κάθε νεφρό περιέχει ένα σπειροειδές.
Αυτά τα σπειράματα ή τα μαζικά δίκτυα αιμοφόρων αγγείων φιλτράρουν το αίμα σας. Στέλνουν απόβλητα και ρευστά (ως ούρα) στην κύστη και απελευθερώνουν αίμα και άλλα μεγαλύτερα μόρια, όπως πρωτεΐνες, πίσω στην κυκλοφορία του αίματος.
Κανονικά, το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου απελευθερώνει το αντίσωμα, ανοσοσφαιρίνη Α, σε απόκριση σε κάποιο είδος σκανδαλισμού, όπως μια ιογενή λοίμωξη. Αλλά σε άτομα με νεφροπάθεια IgA, η ανοσοσφαιρίνη Α συσσωρεύεται και εναποτίθεται μέσα στα σπειράματα των νεφρών τους.
Αυτή η συσσώρευση ανοσοσφαιρίνης Α προκαλεί φλεγμονή των νεφρών και τελικά ουλές, γεγονός που καθιστά δύσκολο για τα σπειράματα να εκτελούν τη λειτουργία φιλτραρίσματος. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια .
Στατιστική
Στη Βόρεια Αμερική, περίπου δύο φορές περισσότερα αρσενικά από τα θηλυκά έχουν νεφροπάθεια IgA, και αυτό αφορά τόσο τα παιδιά όσο και τους ενήλικες. Εκτός από το ότι είναι πιο συχνές στους άνδρες, η νεφροπάθεια IgA είναι πιο συχνή στους Καυκάσιους και τους Ασιάτες και σπάνια στους Αφρο-Αμερικανούς.
Τέλος, στις Ηνωμένες Πολιτείες, πάνω από τους μισούς ενήλικες, ηλικίας 30 ετών και άνω κατά τη στιγμή της διάγνωσης της νεφροπάθειας IgA, έχουν σταδίου 3 έως στάδιο 5 χρόνια νεφρική νόσο. Αυτό υποδηλώνει ότι η διάγνωση της νεφροπάθειας IgA νωρίτερα μπορεί να είναι επωφελής, καθώς η θεραπεία θα μπορούσε να επιβραδύνει τη μείωση της νεφρικής λειτουργίας ενός ατόμου.
Διάγνωση
Τα δύο πιο συνηθισμένα συμπτώματα της νεφροπάθειας IgA είναι το αίμα στα ούρα , που αναγκάζει τα ούρα να φαίνονται τσάι και πρωτεΐνη στα ούρα , γεγονός που μπορεί να προκαλέσει αφρώδη εμφάνιση ούρων.
Ωστόσο, η πλειοψηφία των ανθρώπων με νεφροπάθεια IgA δεν έχει συμπτώματα. Αν κάποιος παρατηρεί ακαθάριστο αίμα στα ούρα και έχει νεφροπάθεια IgA, είναι συνήθως μετά από ιογενή λοίμωξη όπως το κρυολόγημα ή η γρίπη στομάχου.
Με αυτό, ένας γιατρός μπορεί να υποψιάζεται ότι εσείς ή ένας αγαπημένος σας έχει IgA νεφροπάθεια βασισμένη σε ένα προσεκτικό ιστορικό, καθώς και στοιχεία για τα ούρα και τις εξετάσεις αίματος. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ένας νεφρολόγος (ένας γιατρός που ειδικεύεται σε νεφροπάθειες) θα αφαιρέσει ένα μικρό κομμάτι νεφρικού ιστού. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται βιοψία και γίνεται με τοποθέτηση βελόνας στην πλάτη σας, όπου μπορεί εύκολα να προσπελαστεί ένας νεφρός.
Μετά την βιοψία, ένας παθολόγος θα εξετάσει τον ιστό των νεφρών κάτω από ένα μικροσκόπιο και θα τον κηλιδώσει για να δει αν υπάρχουν ή όχι αποθέσεις IgA. Εάν υπάρχουν ενδείξεις συσσώρευσης IgA, αυτό θα σταθεροποιήσει τη διάγνωση της νεφροπάθειας IgA.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι γιατροί δεν εκτελούν απαραίτητα βιοψία νεφρού σε κάθε άτομο που έχει μικροσκοπικό αίμα ή πρωτεΐνη στα ούρα του.
Αντίθετα, εάν έχετε στα αίμα σας αίμα ή πρωτεΐνη, ο γιατρός σας μπορεί να παρακολουθεί τη λειτουργία των ούρων και των νεφρών σας κάθε έξι έως δώδεκα μήνες περίπου.
Στη συνέχεια, μπορεί να πραγματοποιήσει βιοψία εάν η λειτουργία των νεφρών σας αρχίσει να μειώνεται (όπως αποδεικνύεται από ένα αυξημένο επίπεδο κρεατινίνης σε μια εξέταση αίματος) ή αρχίζετε να έχετε αυξημένα ποσά πρωτεϊνικής απώλειας στα ούρα σας.
Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί επίσης να είναι ένας λόγος για τον οποίο ο γιατρός σας πραγματοποιεί βιοψία νεφρού (εάν υπάρχει επίσης αίμα ή / και πρωτεΐνη στα ούρα).
Θεραπεία
Σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με νεφροπάθεια IgA, μέχρι το ήμισυ θα αναπτύξουν πολύ αργά (επί χρόνια έως δεκαετίες) νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου (που ονομάζεται νεφρική νόσο τελικού σταδίου ή ESRD).
Ανάλογα με διάφορους παράγοντες που σχετίζονται με τη νεφροπάθεια IgA, ο γιατρός σας μπορεί να σας θεραπεύσει με φάρμακα για να επιβραδύνει την πρόοδο της νεφροπάθειας.
Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACE) ή τους αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ (ARBs) για τον έλεγχο της αρτηριακής σας πίεσης. Τα συμπληρώματα διατροφής από ιχθυέλαιο συνιστώνται επίσης συνήθως.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να θεραπεύσει τη φλεγμονή που εμφανίζεται με νεφροπάθεια IgA, δίνοντάς σας στεροειδή όπως η πρεδνιζόνη.
Εάν προχωρήσετε σε νεφρική νόσο τελικού σταδίου, μπορεί να υποβληθείτε σε θεραπεία με αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού .
Ενώ η μεταμόσχευση νεφρού είναι μια επιλογή, δεν θεωρείται θεραπεία, καθώς η νεφροπάθεια IgA μπορεί να επανεμφανιστεί στον πρόσφατα μεταμοσχευμένο νεφρό.
Ένα Word Από
Είτε εσείς είτε το αγαπημένο σας έχει διαγνωσθεί νεφροπάθεια IgA, μια άλλη νεφρική νόσο, ή έχετε διαπιστώσει ότι έχετε αίμα ή / και πρωτεΐνη στα ούρα σας, φροντίστε να ακολουθήσετε το γιατρό σας όπως σας έχει συμβουλευτεί.
Αυτό παραμένει ιδιαίτερα αληθές με τη νεφροπάθεια IgA, καθώς είναι πολύ δύσκολο για τους γιατρούς να προβλέψουν ποιος θα είναι εντάξει και ποιος θα αναπτύξει νεφροπάθεια τελικού σταδίου.
> Πηγές:
> Cheung CK, Barratt J. (2017). Κλινική παρουσίαση και διάγνωση νεφροπάθειας IgA. Glassock RJ, Fervenza FC, ed. UpToDate, Waltham, MA: Η UpToDate Inc.
> Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικών και Νεφροπαθών (2014). Τα νεφρά σας και πώς λειτουργούν.
> IgA Nephropathy Foundation της Αμερικής. (nd). Συχνές ερωτήσεις - Τι είναι η Νεφροπάθεια του IgA;
> Wyatt RJ, Julian BA. Νεφροπάθεια IgA. N Engl J Med. 2013 Jun 20 · 368 (25): 2402-14.