Οι λοιμώξεις δεν είναι το μόνο πρόβλημα που μπορεί να πλήξει τους ασθενείς με PD
Οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια που επιλέγουν την περιτοναϊκή κάθαρση (PD) ως την προτιμώμενη μέθοδο αντιμετώπισης της κατάστασής τους πρέπει να γνωρίζουν τις επιπλοκές που σχετίζονται με τη διαδικασία. Το PD είναι ένας τρόπος διενέργειας αιμοκάθαρσης στο σπίτι και ως εκ τούτου συνεπάγεται μεταβίβαση ενός ορισμένου βαθμού υγειονομικής ευθύνης, από τον νεφρολόγο έως τον ασθενή. Το να είσαι σε θέση να κάνω PD είναι ένα προνόμιο με κάποιο τρόπο, αλλά όπως λένε, με μεγάλη δύναμη έρχεται μεγάλη ευθύνη .
Οι μολύνσεις διαφόρων ειδών είναι ένα μεγάλο σύνολο επιπλοκών που μπορούν να επηρεάσουν τους ασθενείς με PD και αυτοί καλύπτονται εδώ . Ωστόσο, δεν είναι μόνο λοιμώξεις όπως η περιτονίτιδα που πρέπει να προστατευτούμε ενάντια σε αυτούς τους ασθενείς. Άλλες αποκαλούμενες "μηχανικές" και άλλες μη μολυσματικές επιπλοκές είναι επίσης δυνατές.
ΜΗΧΑΝΙΚΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ
Οι μηχανικές επιπλοκές σχετίζονται συνήθως με δομικά προβλήματα με τον καθετήρα περιτοναϊκής κάθαρσης.
- Αυτά περιλαμβάνουν τη διαρροή υγρού περιτοναϊκής κάθαρσης από την περιοχή του καθετήρα. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς θα μπορούσαν να παρατηρήσουν ότι το επίδεσμο γύρω από την περιοχή εξόδου ή τα ρούχα τους είναι εμποτισμένα μετά την έναρξη του PD
- Εάν ο καθετήρας έχει εισαχθεί ακατάλληλα / υπερβολικά επιφανειακά, μπορεί να παρουσιαστεί εκτροπή περιχειρίδας . Για να καταλάβετε τι είναι "μανσέτα", ρίξτε μια ματιά στην εικόνα 1 και την εικόνα 2 .
- Χέρια από την αποδυνάμωση του κοιλιακού τοιχώματος, τόσο από την εισαγωγή του καθετήρα PD όσο και από την πίεση που παράγεται λόγω του υγρού που υπάρχει στην κοιλιακή χώρα
- Η αποτυχία εκροής, η οποία συνεπάγεται την αδυναμία αποστράγγισης του υγρού περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης από την κοιλία. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί εξαιτίας ενός μη τοποθετημένου καθετήρα ή όταν ένας καθετήρας καθίσταται εγκλωβισμένος ανάμεσα στα έντερα και τον περιβάλλοντα ιστό. Ένας άλλος κοινός λόγος για την αποτυχία εκροής είναι η δυσκοιλιότητα. Τέλος, οι οπές αποστράγγισης ενός καθετήρα θα μπορούσαν να φράξουν από κάτι που ονομάζεται ινώδες.
- Μια πιο σπάνια (αλλά όχι εντελώς απίθανη) μηχανική επιπλοκή των καθετήρων PD είναι μια διάτρηση του εντέρου . Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς συνήθως θα είναι πολύ πιό άρρωστοι με κοιλιακό άλγος και πιθανώς υψηλοί πυρετοί και συνηθισμένα σημάδια μόλυνσης, αν και αυτά δεν είναι γενικά σημεία
ΒΡΑΔΙΑ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ
Αυτό τυπικά θεωρείται ως αντίδραση στο περιεχόμενο υγρού περιτοναϊκής κάθαρσης, περιλαμβανομένης της δεξτρόζης (ζάχαρης) και του οξέος. Η προσθήκη δισανθρακικού (που είναι αλκαλικό) στο υγρό μπορεί μερικές φορές να βοηθήσει στην ανακούφιση αυτού του πόνου.
ΠΟΝΟΣ ΣΤΗΝ ΠΛΑΤΗ
Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω του αυξημένου βάρους και πίεσης στην κοιλιακή χώρα, που προκαλεί πίεση στην σπονδυλική στήλη, ειδικά στους οσφυϊκούς σπονδύλους . Αυτή η πίεση οδηγεί σε βαθμιαία και προοδευτική παραμόρφωση της κανονικής καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης και ασκεί πίεση στα νευρικά νεύρα. Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους οι ασθενείς καλούνται να εκτελέσουν ασκήσεις που ενισχύουν τους κοιλιακούς μύες, γεγονός που βοηθά στην απομάκρυνση της σπονδυλικής στήλης.
ΑΠΟΣΥΝΔΕΣΤΕ ΤΟ ΠΟΝΟ
Οι ασθενείς βιώνουν αυτό όταν το υγρό PD εξέρχεται από την κοιλιά, ειδικά όταν το περιτόναιο γίνεται τελείως «ξηρό». Αυτή η έλλειψη υγρού μέσα στην κοιλιά μετά την αποστράγγιση μπορεί να κάνει τον καθετήρα να τρίβεται στο εσωτερικό του περιτονίου ή ενάντια στα έντερα.
Αυτή η τριβή μπορεί μερικές φορές να είναι αρκετή για να προκαλέσει δυσφορία στους ασθενείς. Σε αυτή την περίπτωση, αφήνοντας πάντα υγρό περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης όλη την ώρα, (γνωστή και ως παλιρροιακή διάλυση) μπορεί να βοηθήσει.
ΓΑΤΡΟΣΟΦΑΓΙΑΚΗ ΑΝΑΦΟΡΑ ΚΑΙ ΚΑΘΥΣΤΕΡΗ ΓΥΜΝΑΣΤΗΡΙΑ
Τα συμπτώματα της παλινδρόμησης οξέος μπορεί να συμβούν, ειδικά όταν οι ασθενείς δεν μπορούν να ανεχθούν τον όγκο του υγρού PD στο περιτόναιο. Η μείωση αυτού του όγκου βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, αν και αυτό πρέπει να γίνει προσεκτικά, ώστε να μην τεθεί σε κίνδυνο η δόση της αιμοκάθαρσης.
ΕΥΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΕΥΑΙΣΘΗΤΟΠΟΙΗΣΗ
Αυτό αναφέρεται σε μια συλλογή ρευστού γύρω από τους πνεύμονες. Αυτό οφείλεται σε κάτι που ονομάζεται υπεζωκοτική διαρροή, όπου το υγρό PD διαφεύγει από την κοιλιακή κοιλότητα στο χώρο γύρω από τους πνεύμονες (υπεζωκοτική κοιλότητα).
ΥΠΟΣΚΑΛΜΕΙΑ
Μπορεί να εμφανιστεί υποκαλιαιμία ή χαμηλά επίπεδα καλίου σε ασθενείς με περιτοναϊκή κάθαρση. Αυτό είναι διαφορετικό από τους ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση οι οποίοι συνήθως τείνουν να τρέχουν υψηλό κάλιο. Αυτό οφείλεται στην αποτελεσματικότερη απομάκρυνση καλίου μέσω της περιτοναϊκής κάθαρσης. Ως εκ τούτου, ένας εύκολος τρόπος για να διορθώσετε αυτό είναι να ελευθερώσετε τη διατροφή του ασθενούς ή, εάν αυτό δεν λειτουργεί, ξεκινήστε τα με συμπληρώματα καλίου.