Ότι η αίσθηση «καρφιών και βελόνων» στα πόδια σας μπορεί να είναι νευροπάθεια
Η νευροπάθεια, η οποία κυριολεκτικά σημαίνει «ασθένεια των νεύρων» είναι ένα σχετικά κοινό πρόβλημα σε ασθενείς με προχωρημένη νεφρική νόσο ή ασθενείς σε νεφρική νόσο τελικού σταδίου που βρίσκονται σε αιμοκάθαρση . Ίσως να είστε εξοικειωμένοι με τον όρο διαβητική νευροπάθεια , το τυπικό τσούξιμο και το μούδιασμα που συμβαίνει στα χέρια και τα πόδια σε έναν ασθενή ελεγχόμενο διαβητικό ασθενή.
Ωστόσο, ο διαβήτης δεν είναι ο μόνος λόγος για νευροπάθεια.
Ανάλογα με το νεύρο που επηρεάζεται, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν πολύ. Για παράδειγμα, το γνωστό σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι επίσης μια κοινή μορφή νευροπάθειας σε ασθενείς με αιμοκάθαρση. Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε αυτή τη διαταραχή.
ΓΙΑΤΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΝΕΚΡΟΤΡΟΦΩΝ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΑΝΑΠΤΥΞΟΥΝ ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑ
Οι ασθενείς με προχωρημένη νεφρική νόσο ή ασθενείς με αιμοκάθαρση έχουν υψηλότερο κίνδυνο νευροπάθειας. Ωστόσο, η ακριβής αιτία δεν είναι σαφώς γνωστή. Εδώ είναι μερικές εικασίες:
- Γνωρίζουμε ότι τα νεύρα τείνουν να εκφυλίζονται σε νεφρική ανεπάρκεια. Υπάρχει κάποια εικασία ότι οι ανεπάρκειες βασικών θρεπτικών ουσιών όπως η θυμίνη ή ο ψευδάργυρος μπορεί να συμβάλουν σε αυτό.
- Άλλες συνυπάρχουσες καταστάσεις ασθενείας σε ασθενείς με αιμοκάθαρση, όπως ο υπερπαραθυρεοειδισμός (υπερβολική παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης), έχουν κατηγορηθεί.
- Είναι ενδιαφέρον ότι ορισμένα είδη καταστάσεων νευροπάθειας όπως το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα φαίνεται να εμφανίζονται πιο συχνά στο βραχίονα που έχει πρόσβαση στην αιμοκάθαρση (συρίγγιο ή μοσχεύμα) , σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Οι λόγοι της νευροπάθειας σε αυτές τις καταστάσεις δεν έχουν επίσης κατανοηθεί καλά. Ωστόσο, πιστεύεται ότι η πτώση της παροχής αίματος στα νευραλγικά νεύρα, εξαιτίας της πρόσβασης στην αιμοκάθαρση που δρα ως «παρακέντηση» που παρακάμπτει το αίμα από το χέρι, μπορεί να συνεισφέρει.
- Επιπλέον, η αύξηση της πίεσης στην πρόσβαση στην αιμοκάθαρση μπορεί να οδηγήσει στη διείσδυση υγρού ή αίματος στους περιβάλλοντες ιστούς οι οποίοι ενδέχεται να συμπιέσουν ένα νεύρο.
- Οι ασθενείς των οποίων το επίπεδο φωσφόρου τείνει να τρέχει υψηλά μπορούν να δουν πραγματικά αποθέσεις φωσφορικού ασβεστίου που θα μπορούσαν να συμβάλουν στη νευροπάθεια.
- Η μη λήψη επαρκούς δόσης αιμοκάθαρσης αποτελεί συχνή αιτία (που θα μπορούσε να επιδεινώσει ορισμένα από τα προαναφερθέντα ζητήματα). Ναι, όπως και κάθε άλλο φάρμακο, υπάρχει και μια δόση αιμοκάθαρσης, και εάν δεν λάβετε το ελάχιστο συνταγογραφούμενο φάρμακο, ο κίνδυνος ανάπτυξης νευροπάθειας μπορεί να είναι υψηλότερος.
ΠΩΣ ΕΙΝΑΙ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΟ ΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΥΤΟΣ
Εξαιρετικά. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση θα μπορούσαν να έχουν σημάδια νευρικού προβλήματος σε αντικειμενικούς ελέγχους, αλλά δεν έχουν όλοι συμπτώματα. Οι ασθενείς επίσης δεν χρειάζεται απαραίτητα να υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Οι ασθενείς με προχωρημένη νεφρική νόσο που δεν έχουν ακόμη διυλισθεί έχουν επίσης βρεθεί ότι αναπτύσσουν νευροπάθεια λόγω της νεφρικής τους ασθένειας.
ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ
Μόλις η νευροπάθεια προχωρήσει αρκετά μακριά, οι περισσότεροι ασθενείς θα παραπονεθούν για μυρμηκίαση ή μούδιασμα, ή μια αίσθηση τσιμπήματος στα χέρια ή τα πόδια. Μερικές φορές ο πόνος περιγράφεται ως "καύση", ή ακόμη και το βιβλίο "καρφίτσες και βελόνες". Δεν πρόκειται μόνο για αυτά τα αισθητήρια προβλήματα. Καθώς η ασθένεια προχωράει, μπορεί να οδηγήσει σε μυϊκή αδυναμία και τελική απώλεια μυϊκής μάζας στους μύες που εκτονώνονται από το νεύρο που έχει προσβληθεί. Αυτό ονομάζεται "μυϊκή ατροφία".
ΠΩΣ ΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΕΤΕ ΤΗΝ ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΜΕ ΝΥΚΤΙΚΗ ΝΟΣΗΜΑ Ή ΣΤΙΣ ΔΙΕΥΘΥΝΣΕΙΣ
Ο τρόπος για να επιβεβαιώσετε το πρόβλημα είναι λίγο πολύ ο ίδιος με τον άλλον. Συχνά βασίζεται μόνο στην «κλινική κρίση» του νεφρολόγου σας. Ωστόσο, εάν η διάγνωση είναι αμφίβολη, κάτι που αποκαλείται "μελέτες αγωγιμότητας νεύρων" μπορεί να χρειαστεί να γίνει.
ΠΩΣ ΘΕΩΡΙΖΕΤΕ ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΝΕΚΤΙΚΟΥ ΝΟΣΟΥ
Δεδομένου ότι η νευροπάθεια μπορεί να αποτελεί ένδειξη ανεπαρκούς αιμοκάθαρσης σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, το πρώτο βήμα είναι να ενημερώσετε τον νεφρολόγο σας για να βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε επαρκή δόση. Υπάρχουν δοκιμές όταν είστε σε κατάσταση αιμοκάθαρσης για να το επιβεβαιώσετε. Εάν η δόση είναι ανεπαρκής, μπορεί να δοθεί προσοχή στην αύξηση αυτού, ίσως αυξάνοντας το χρόνο που δαπανάται για αιμοκάθαρση. Άλλοι παράγοντες κινδύνου που μπορεί να εντοπιστούν, όπως ένα αυξημένο επίπεδο παραθυρεοειδούς ορμόνης ή υψηλό επίπεδο φωσφόρου, πρέπει να αντιμετωπιστούν. Εάν αυτά τα μέτρα αποτύχουν, τα φάρμακα όπως η γκαμπαπεντίνη μπορεί να είναι χρήσιμα.