Δεν δημιουργούνται όλα τα είδη προσπελάσεων αιμοκάθαρσης
ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΑΚΡΙΒΩΣ ΑΚΙΝΗΤΟ "ΠΡΟΣΒΑΣΗ";
Όταν τα νεφρά του νεφροπάθειας έχουν αποτύχει πέρα από ένα συγκεκριμένο σημείο , απαιτείται θεραπεία νεφρικής υποκατάστασης με αιμοκάθαρση . Υπάρχουν 2 διαφορετικά είδη αιμοκάθαρσης , σε γενικές γραμμές:
- Αιμοκάθαρση
- Περιτοναϊκή αιμοκάθαρση
Ενώ η περιτοναϊκή κάθαρση γίνεται με τη χρήση καθετήρα εισαγόμενου στην κοιλιά, η αιμοκάθαρση (η πιο συνηθισμένη μέθοδος της αιμοκάθαρσης στις Ηνωμένες Πολιτείες) γίνεται μέσω μιας λεγόμενης « αγγειακής πρόσβασης ».
Σε απλά αγγλικά, μια αγγειακή πρόσβαση είναι ο τρόπος με τον οποίο το αίμα τραβιέται από το σώμα σας για να διοχετευτεί σε μια μηχανή αιμοκάθαρσης όπου καθαρίζονται από τις τοξίνες και το υπερβολικό υγρό. Αυτό το "καθαρό" αίμα στη συνέχεια επιστρέφει στο σώμα σας μέσω αυτής της πολύ αγγειακής πρόσβασης.
Η αγγειακή πρόσβαση είναι η γραμμή ζωής του ασθενούς της αιμοκάθαρσης . Χωρίς πρόσβαση, δεν υπάρχει κανένας τρόπος να πραγματοποιηθεί αιμοκάθαρση για τον ασθενή με νεφρική ανεπάρκεια. Ο μέσος ασθενής νεφρικής ανεπάρκειας που δεν έχει νεφρική λειτουργία είναι απίθανο να ζήσει πέρα από δύο εβδομάδες χωρίς διάλυση.
ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΔΙΑΤΙΘΕΤΑΙ ΤΑ ΔΙΑΦΟΡΑ ΒΑΣΙΚΑ ΠΡΟΣΒΑΣΗ
Υπάρχουν 3 διαφορετικά είδη πιθανών επιλογών όσον αφορά την επιλογή αγγειακής πρόσβασης για έναν ασθενή αιμοκάθαρσης:
- Αρτηριοφλεβώδες συρίγγιο
- Αρτηριοφλεβικό μόσχευμα
- Φλεβικός καθετήρας
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΔΙΑΦΟΡΑ ΜΕΤΑΞΥ ΤΩΝ ΤΡΙΩΝ ΤΥΠΩΝ ΔΙΑΛΟΓΗΣ;
Επιτρέψτε μου να ξεκινήσω εξηγώντας τις βασικές δομικές διαφορές μεταξύ των παραπάνω 3 επιλογών.
Μπορεί να γνωρίζετε ότι οι «αρτηρίες» είναι αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν οξυγονωμένο αίμα από την καρδιά σε διαφορετικά όργανα Οι αρτηρίες διασπώνται σε «τριχοειδή αγγεία», τα οποία εν τέλει συναντώνται για να σχηματίσουν τις λεγόμενες «φλέβες» Οι φλέβες είναι τα αιμοφόρα αγγεία που φέρουν αίμα από την οποία καταναλώνεται οξυγόνο, πίσω στην καρδιά.
Εδώ είναι μια εικονογραφική αναπαράσταση αυτής της έννοιας.
Όπως μπορείτε να εκτιμήσετε από την παραπάνω περίληψη, οι αρτηρίες και οι φλέβες δεν συνδέονται άμεσα . Έτσι έχετε αυτά τα μικρά "ρεύματα" των τριχοειδών που προκύπτουν από τη διαίρεση των αρτηριών, τα οποία συγχωνεύονται για να σχηματίσουν φλέβες. Τώρα φανταστείτε αν μια δομή θα αποτελούσε μια «γέφυρα» μεταξύ της αρτηρίας και της φλέβας άμεσα (εξ ου και παρακάμπτοντας τα τριχοειδή αγγεία). Αυτή η γέφυρα αναφέρεται είτε ως αρτηριοφλεβικό συρίγγιο είτε ως αρτηριοφλεβικό μόσχευμα. Ο όρος "αρτηριοφλέβιος" αναφέρεται στο αίμα που ρέει από την αρτηρία στη φλέβα. Αν αυτή η "γέφυρα" συμβεί να είναι ένα κομμάτι του ίδιου του αιμοφόρου αγγείου, ονομάζεται αρτηριοφλεβικό συρίγγιο . Ωστόσο, εάν η γέφυρα συμβαίνει να είναι ένα τεχνητό εξωγενές υλικό, αναφέρεται ως αρτηριοφλεβικό μόσχευμα .
Τέλος, ένας φλεβικός καθετήρας είναι ουσιαστικά σαν μια περιφερική ενδοφλέβια γραμμή. Εκτός από το ότι είναι λίγο μεγαλύτερο και εισάγεται σε μία από τις μεγάλες "κεντρικές" φλέβες στο λαιμό ή στη βουβωνική χώρα. Κρέμεται εντελώς σε μια φλέβα. Δεν υπάρχει λεγόμενη «γέφυρα» μεταξύ μιας αρτηρίας και της φλέβας σε αυτή την περίπτωση. Ωστόσο, ο καθετήρας έχει πολλαπλές θύρες, εκ των οποίων το ένα χρησιμοποιείται για να τραβήξει αίμα από το άτομο σε μηχανή αιμοκάθαρσης και ένα άλλο από το οποίο το καθαρό αίμα ρέει από τη μηχανή αιμοκάθαρσης πίσω στον ασθενή.
Εδώ είναι ένα καλό βίντεο που δείχνει πώς τοποθετείται ένα μόσχευμα και πώς λειτουργεί.
Διαβάστε παρακάτω για να καταλάβετε γιατί ο έγκαιρος προγραμματισμός είναι ύψιστης σημασίας όταν πρόκειται για την πρόσβαση σε αιμοκάθαρση και γιατί τα συρίγγια είναι η πιο περιζήτητη μορφή πρόσβασης. Το να μην έχει κανείς την πλέον προτιμητέα πρόσβαση από τη στιγμή που ξεκίνησε η αιμοδιύλιση είναι η πτέρνα του Αχιλλέα του ασθενούς αιμοκάθαρσης!