Πολύ μακριά είναι οι μέρες κατά τις οποίες οι εφαρμογές για κινητά ήταν κυρίως για διασκέδαση και το smartphone γίνεται γρήγορα πανταχού παρόν με την υγεία και την αυτοδιαχείριση. Σύμφωνα με το Ινστιτούτο Υγειονομικής Πληροφορικής του IMS, ο αριθμός των εφαρμογών για την υγεία υπερβαίνει ήδη τις 165.000. Ωστόσο, το buzz που περιβάλλει φορητές συσκευές και εφαρμογές φροντίδας υγείας προκαλεί επίσης κάποια ερωτήματα σχετικά με τη χρησιμότητα, την αξιοπιστία και την ασφάλειά τους.
Ενώ η τεχνολογία της υγείας που χρησιμοποιείται από τους κλινικούς ιατρούς συνήθως αξιολογείται σωστά σε μια διαδικασία αξιολόγησης από ομοτίμους, οι συσκευές που διατίθενται στην αγορά απευθείας στους καταναλωτές σπάνια υφίστανται μια τόσο αυστηρή διαδικασία εξέτασης. Ως εκ τούτου, η αγορά τεχνολογίας της τεχνολογίας γίνεται γεμάτη με μη επιστημονικές αξιώσεις και μη επαληθευμένες υποσχέσεις. Οι καταναλωτές κάνουν συχνά τις επιλογές τους σύμφωνα με τη δημοτικότητα μιας εφαρμογής και όχι απαραίτητα την ακρίβεια ή τη λειτουργικότητά της. Ως χρήστες, ωστόσο, πρέπει να είμαστε όλο και πιο επιφυλακτικοί για να αποφύγουμε πιθανούς κινδύνους και να μάθουμε πώς να χρησιμοποιούμε νέες συσκευές και εφαρμογές ψηφιακής υγείας με τρόπο που πιθανόν θα ωφελήσει την υγεία και την ευημερία μας.
Αν και η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) παρακολουθεί εφαρμογές smartphone που συνδυάζονται με ιατρικές συσκευές από το 2011, ο τομέας έχει αποδειχθεί δύσκολο να ρυθμιστεί. Ιατρικές εφαρμογές που δεν θεωρούνται ιατροτεχνολογικά προϊόντα και δεν παρουσιάζουν σημαντικό κίνδυνο εάν δεν λειτουργούν όπως προβλέπεται, δεν απαιτείται να υποβληθούν σε έλεγχο από το FDA.
Επομένως, να γίνετε ο δικός σας υπερασπιστής υγείας ίσως είναι συχνά το καλύτερο σας στοίχημα - ειδικά όταν πρόκειται για την τεχνολογία της υγείας.
Αξιώσεις σχετικά με την υγεία χωρίς στοιχεία
Διάφοροι ερευνητές και εμπειρογνώμονες στον τομέα της υγείας προειδοποίησαν ότι ορισμένες συσκευές και εφαρμογές ψηφιακής υγείας δεν έχουν καλή επιστημονική υποστήριξη. Επίσης, η ερμηνεία των δεδομένων και η περιορισμένη ενσωμάτωση στο υφιστάμενο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης είναι θέματα που βρίσκονται σε εξέλιξη.
Συχνά, τα δεδομένα που συλλέγονται δεν ενημερώνουν σωστά τη ζωή του χρήστη. Τις περισσότερες φορές, εφαρμόζεται μια προσέγγιση που ταιριάζει με όλους, έτσι μεμονωμένα χαρακτηριστικά μπορεί μερικές φορές να αγνοηθούν. Παραδείγματος χάριν, έχει επισημανθεί ότι αν και ο στόχος του Fitbit να κάνει 10.000 βήματα την ημέρα μπορεί να είναι υγιής για τους περισσότερους ανθρώπους, δεν είναι απαραίτητα κατάλληλος για όλους. Τα άτομα με χρόνιες παθήσεις, οι ηλικιωμένοι και τα ευπαθή άτομα μπορεί να μην επωφελούνται από το να προωθούν τον εαυτό τους χωρίς να λαμβάνουν υπόψη την αντοχή στην άσκηση και τα επίπεδα φυσικής κατάστασης.
Ορισμένοι προγραμματιστές κάνουν επίσης αβάσιμες δηλώσεις σχετικά με το τι μπορούν να κάνουν τα προϊόντα τους. Το 2011, η Ομοσπονδιακή Επιτροπή Εμπορίου επέβαλε πρόστιμα σε δύο εταιρείες που διαφημίζουν ότι οι εφαρμογές τους θα μπορούσαν να θεραπεύσουν την ακμή χρησιμοποιώντας χρωματιστό φως που εκπέμπεται από ένα smartphone. Και οι δύο εφαρμογές αφαιρέθηκαν από την αγορά. Οι περιπτώσεις έδειξαν την έκρηξη εφαρμογών υγείας που προσφέρουν «θεραπευτικές αγωγές» για τις συνήθεις συνθήκες και στοχεύουν τον μέσο καταναλωτή που μπορεί να είναι ευάλωτος σε ψευδείς ιατρικούς ισχυρισμούς.
Με τον πολλαπλασιασμό οικονομικά προσιτών τεχνολογιών υγείας και διαφορετικών εφαρμογών για μοναδικά θέματα, ορισμένες ομάδες άρχισαν να βασίζονται σε αυτά. Ωστόσο, η έρευνα δείχνει ότι οι βελτιωμένες με την τεχνολογία θεραπευτικές παρεμβάσεις δεν επιφέρουν πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Μια μελέτη του Δρ. John Jakicic και των συναδέλφων του από το Πανεπιστήμιο του Πίτσμπουργκ κατέδειξε ότι όταν οι άνθρωποι που προσπαθούσαν να χάσουν βάρος χρησιμοποιούσαν μια φορετή συσκευή, έχασαν λιγότερο βάρος σε σύγκριση με εκείνους που έλαβαν μόνο μια τυπική συμπεριφορά. Αυτό θα μπορούσε να σημαίνει ότι η τεχνολογία της υγείας μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματική για μακροπρόθεσμες αλλαγές συμπεριφοράς από ό, τι ελπίζαμε. Άλλοι υποστηρίζουν, ωστόσο, ότι υπάρχει μια θέση για την τεχνολογία της υγείας. Συχνά το βέλτιστο σενάριο είναι όταν συνδυάζεται η ψηφιακή υγεία με άλλες προσεγγίσεις που βασίζονται σε τεκμήρια ή / και με επαγγελματική ιατρική καθοδήγηση.
Εφαρμογές υγείας που μπορούν να θέσουν σε κίνδυνο την υγεία
Ενώ μερικές από τις ανακρίβειες ή οι ψευδείς ισχυρισμοί που έγιναν από τους υπεύθυνους για την ανάπτυξη ψηφιακής υγείας είναι καλοήθεις, άλλες μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές βλάβες.
Μερικές μελέτες έχουν επισημάνει τους κινδύνους από εφαρμογές που παρέχουν ιατρικές συμβουλές και είναι ελεύθερα διαθέσιμες σε μη κλινικούς ιατρούς. Για παράδειγμα, μια μελέτη από το Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου του Πίτσμπουργκ αξιολόγησε τέσσερις εφαρμογές που χρησιμοποίησαν μια ψηφιακή εικόνα για να αποφασίσουν αν μια δερματική βλάβη ήταν δυνητικά καρκινική. Η ερευνητική ομάδα ανέβασε 188 εικόνες βλάβες, εκ των οποίων οι 60 ήταν μελάνωμα και 128 ήταν καλοήθεις. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι οι εφαρμογές είχαν διαφορετικά επίπεδα ευαισθησίας και διέφεραν στις εκτιμήσεις τους για τον κίνδυνο. Η πιο ακριβής εφαρμογή έστειλε εικόνες σε έναν δερματολόγο πιστοποιημένο από το διοικητικό συμβούλιο, συνεπώς, με τη συμμετοχή ενός γιατρού στη διαδικασία αξιολόγησης. Οι άλλες τρεις εφαρμογές, οι οποίες βασίστηκαν σε αλγόριθμους για ανάλυση, κακώς ταξινόμησαν τουλάχιστον το 30% των βλαβών που ήταν μελάνωμα. Ακόμη και τα πιο ακριβή από τα τρία που χάθηκαν 18 περιπτώσεις κακοήθους μελανώματος και τα αξιολόγησαν ως καλοήθη. Δεδομένου ότι η έγκαιρη ανίχνευση είναι ζωτικής σημασίας για τη θεραπεία του μελανώματος, μια ψεύτικη διάγνωση μπορεί να σημαίνει τη διαφορά μεταξύ ζωής και θανάτου - αυτά τα αποτελέσματα είναι ανησυχητικά. Οι συγγραφείς επισημαίνουν ότι παρόλο που οι εφαρμογές για ανίχνευση μελανώματος κυκλοφορούσαν ως εκπαιδευτικά εργαλεία, κυκλοφόρησαν στο κοινό χωρίς μια κατάλληλη διαδικασία εποπτείας. Οι διαφημίσεις πρότειναν ότι ήταν σε θέση να εκτελέσουν αξιολόγηση κινδύνου για τη βλάβη και να αναφέρουν εάν ήταν κακοήθη ή όχι. Εάν οι ασθενείς αντικατέστησαν ιατρική εξέταση από έναν δερματολόγο για αυτές τις αναγνώσεις, θα μπορούσαν να βρεθούν σε σοβαρό κίνδυνο βλάβης.
Μια άλλη μελέτη, με επικεφαλής τον Dr. Kit Huckvale από το Imperial College London, αξιολόγησε εφαρμογές που υπολογίζουν τις δόσεις ινσουλίνης για ασθενείς με διαβήτη. Από τους 46 αριθμητικούς υπολογιστές ινσουλίνης, μόνο ένας ήταν χωρίς φάρμακα σύμφωνα με τα κριτήρια που έθεσε η ερευνητική ομάδα. Κάποιες ατέλειες δεν εντοπίστηκαν εύκολα και έγιναν εμφανείς μόνο μετά από προσεκτική εξέταση. Στο άρθρο τους που δημοσιεύθηκε στο BMC Medicine , οι Huckvale και οι συνάδελφοί του κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι τρέχουσες εφαρμογές αριθμοδότησης της δόσης ινσουλίνης θα μπορούσαν να προκαλέσουν υπερδοσολογία σε έναν ασθενή ή να λάβουν υποβοηθητική δόση. Αυτό θα μπορούσε ενδεχομένως να οδηγήσει σε καταστροφικά γεγονότα.
Wading μέσα από τι λειτουργεί και τι όχι
Επειδή πολλές εφαρμογές για την υγεία και συσκευές κινητής τεχνολογίας προσφέρουν σημαντικά οφέλη, είναι σημαντικό οι χρήστες να μπορούν να τις αξιολογήσουν με κριτικό πνεύμα. Η Angela Hardi της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον στο Σαιντ Λούις προσδιορίζει μερικές από τις ερωτήσεις που πρέπει να ρωτήσουμε πριν αποφασίσουμε να χρησιμοποιήσουμε μια συσκευή υγείας ή μια εφαρμογή:
- Ποιος δημιούργησε την εφαρμογή; Πρέπει να δώσετε προσοχή στα διαπιστευτήρια και τις σχέσεις των σχεδιαστών. Θα περίμενε κανείς μια αξιόπιστη ψηφιακή συσκευή ή εφαρμογή για την υγεία, για να συμπεριλάβει εργασία από γιατρούς και ειδικούς στον τομέα της υγείας.
- Είναι οι πηγές που χρησιμοποιήθηκαν για τη δημιουργία της εν λόγω εφαρμογής; Θα πρέπει να υπάρχει κάποια κατανόηση για το ποια γνώση βασίζεται η εφαρμογή.
- Η εφαρμογή φαίνεται σαν μια διαφήμιση για ένα άλλο προϊόν; Ή, υπάρχουν διαφημίσεις που εμφανίζονται; Η εφαρμογή θα πρέπει να αισθάνεται σαν μια πηγή πληροφόρησης και όχι ως εργαλείο ψυχαγωγίας / διαφήμισης.
Άλλοι παράγοντες που ίσως θέλετε να λάβετε υπόψη κατά την αξιολόγηση μιας εφαρμογής είναι οι εξής:
- Έρχεται με μια κλινική αποκήρυξη; Αν ναι, διαβάστε προσεκτικά.
- Για εφαρμογές που λειτουργούν ως αριθμομηχανές, είναι οι τύποι που χρησιμοποιούνται για υπολογισμούς που εμφανίζονται σαφώς;
- Υπάρχουν ενδείξεις για την υποστήριξη ισχυρισμών που προβάλλονται από τους σχεδιαστές; Για παράδειγμα, έχουν υπάρξει κλινικές μελέτες σχετικά με τη συσκευή;
- Υπάρχει υποστήριξη πελατών ή / και είναι εύκολο να επικοινωνήσετε με τον κατασκευαστή;
- Πότε έγινε η τελευταία ενημέρωση της εφαρμογής;
- Έρχεται με μια πολιτική απορρήτου; Θα πρέπει να εξετάσετε ποια δεδομένα συλλέγονται και τι γίνεται κοινόχρηστα. Επίσης, ποιος κατέχει τα δεδομένα;
- Είναι δυνατή η λήψη ή η εξαγωγή των δεδομένων σας;
- Υποστηρίζει η εφαρμογή ότι παρακολουθεί μια χρόνια κατάσταση υγείας και / ή παρέχει απαντήσεις σε κλινικά ερωτήματα; Αν ναι, συμβουλευτείτε τον επαγγελματία υγείας σας πριν τον χρησιμοποιήσετε και μην πάρετε την ιατρική συμβουλή του γιατρού σας.
Υπάρχουν διαθέσιμοι πόροι που μπορούν να σας βοηθήσουν να αξιολογήσετε τις πιθανές ιατρικές εφαρμογές. Για παράδειγμα, η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (APA) προσφέρει ένα σύστημα βαθμολόγησης εφαρμογών για εφαρμογές ψυχικής υγείας. Ανέπτυξαν ένα μοντέλο αξιολόγησης που μπορεί να βοηθήσει τους χρήστες να λάβουν τεκμηριωμένη απόφαση. Αυτό το μοντέλο εξετάζει τα ακόλουθα κριτήρια: πληροφορίες ιστορικού, προστασία της ιδιωτικής ζωής και της ασφάλειας, αποδεικτικά στοιχεία, ευκολία χρήσης και διαλειτουργικότητα.
Κατά την αξιολόγηση μιας εφαρμογής, θα πρέπει πιθανώς να εξετάσετε την πρακτικότητα και τη λειτουργικότητά της. Είναι κάτι που θα χρησιμοποιήσετε για μια σημαντική χρονική περίοδο;
Συνολικά, υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορεί να θέλετε να εξετάσετε, οπότε είναι σημαντικό να αφιερώσετε λίγο χρόνο και να εξετάσετε προσεκτικά τις διαφορετικές πτυχές οποιουδήποτε μέρους της τεχνολογίας υγείας, καθώς και να διαβάσετε κριτικές. Ωστόσο, η δημοτικότητα δεν είναι πάντα ένα καλό σημάδι μιας εφαρμογής είναι ιδιαίτερης ποιότητας. Για παράδειγμα, ο Δρ Iltifat Husain, ο οποίος εργάζεται ως βοηθός καθηγητή ιατρικής έκτακτης ανάγκης στη Σχολή Ιατρικής του Πανεπιστημίου Wake Forest, σημείωσε ότι μια εφαρμογή για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης που διαχρονικά υπήρξε μεταξύ των "κορυφαίων 10 εφαρμογών που καταβάλλονται" στην Apple App Η κατηγορία υγιεινής και καταλληλότητας του καταστήματος δεν είχε καλές επιδόσεις και δεν είχε αποδεικτικά στοιχεία για να υποστηρίξει τις μεθόδους μέτρησης. Husain πρότεινε την αφαίρεση του από το ηλεκτρονικό κατάστημα. Από τότε, η εταιρεία κατέστησε σαφέστερο ότι η συσκευή προσφέρει μόνο μια εκτίμηση της αρτηριακής πίεσης και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για ιατρικές συμβουλές ή για διάγνωση.
Είναι επίσης με τον τρόπο που το χρησιμοποιείτε
Η τεχνολογία της υγείας και οι εφαρμογές για την υγεία μπορούν να αποτελέσουν ένα θαυμάσιο εργαλείο για αυτο-παρακολούθηση και έναν εξαιρετικό τρόπο στήριξης ενός πιο υγιεινού τρόπου ζωής. Είναι σημαντικό, ωστόσο, να μάθουμε πώς να τα χρησιμοποιούμε σωστά και ευσυνείδητα. Δεν είναι η ψηφιακή υγεία καθεαυτή που μας προειδοποιούν πολλοί εμπειρογνώμονες, αλλά η δική μας ανησυχία.
Η πτυχή της υπερβολικής χρήσης μπορεί να είναι ιδιαίτερα οδυνηρή όταν πρόκειται για παιδιά. Μια ομάδα ψυχολόγων από το Πανεπιστήμιο της Νότιας Καλιφόρνιας διεξήγαγε μια μελέτη με τον έκτο γκρέιντερ που στάλθηκε σε πενθήμερο υπαίθριο στρατόπεδο χωρίς πρόσβαση σε οθόνες. Σε σύντομο χρονικό διάστημα, η ικανότητά τους να κατανοούν τα μη λεκτικά συναισθήματα βελτιώθηκε σημαντικά σε σύγκριση με μια ομάδα ελέγχου που είχε πρόσβαση στα ψηφιακά μέσα τους. Αυτά τα ευρήματα έδειξαν τη σημασία των αλληλεπιδράσεων πρόσωπο με πρόσωπο για τη διαδικασία της κοινωνικοποίησης. Αν και η τεχνολογία προσφέρει πολλές ευκαιρίες για αλληλεπίδραση και ανάπτυξη, μπορεί επίσης να εμποδίσει μερικές από τις βασικές μας ικανότητες, όπως η ανάγνωση του ανθρώπινου συναισθήματος - μια δεξιότητα που δεν μπορεί να μάθει κοιτάζοντας μια οθόνη. Μια άλλη μελέτη από το Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνιας του Λος Άντζελες, η οποία εξέτασε τον τρόπο με τον οποίο οι ομολόγοι των ανθρώπων ανέφεραν επίσης ότι η επικοινωνία μεταξύ προσώπων ήταν ανώτερη από κείμενα, ηχητικά και βίντεο συνομιλίες. Αυτό είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη, καθώς οι στενές διαπροσωπικές προσκολλήσεις είναι μια διαδεδομένη ανθρώπινη ανάγκη και τα αποδεικτικά στοιχεία υποστηρίζουν ότι σε πολλές περιπτώσεις αυτές οι προσκολλήσεις οδηγούν σε καλύτερα αποτελέσματα για την υγεία.
Ίσως ένα από τα πρώτα πράγματα που πρέπει να θυμάστε κατά την αξιολόγηση οποιασδήποτε τεχνολογίας υγείας είναι ότι πρέπει πρώτα να κάνουμε την τεχνολογία για εμάς και όχι το αντίστροφο. Κάντε λεπτομερή δέουσα επιμέλεια, και πιθανότατα θα επιβραβευτείτε όταν πρόκειται να βρείτε τα σωστά εργαλεία ψηφιακής υγείας.
> Πηγές:
> Akilov Ο, Patton Τ, Moreau J, et αϊ. Διαγνωστική ανακρίβεια εφαρμογών smartphone για ανίχνευση μελανώματος. JAMA Dermatology , 2013, 149 (4): 422-426
> Huckvale K, Adomaviciute S, Car J, Prieto J, Leow M, Car J. Εφαρμογές Smartphone για τον υπολογισμό της δόσης ινσουλίνης: Συστηματική αξιολόγηση. BMC Medicine , 2015 13 (1)
> Jakicic J, Davis Κ, Wahed Α, et αϊ. Επίδραση της τεχνολογίας που φοριέται σε συνδυασμό με μια επέμβαση στον τρόπο ζωής σε μακροχρόνια απώλεια βάρους: Η τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή IDEA. JAMA , 2016, 316 (11): 1161-1171
> Sherman L, Greenfield P, Michikyan M. Οι επιπτώσεις του κειμένου, του ήχου, του βίντεο και της επικοινωνίας στο πρόσωπο για τη σύνδεση μεταξύ φίλων . Cyberpsychology , 2013, 7 (2): άρθρο 3.
> Uhls Υ, Michikyan Μ, Greenfield Ρ, et αϊ. Πέντε μέρες σε υπαίθριο στρατόπεδο εκπαίδευσης χωρίς οθόνες βελτιώνει τις δεξιότητες των preteen με μη λεκτικές ενδείξεις συναισθημάτων. Υπολογιστές στην ανθρώπινη συμπεριφορά , 2014; 39: 387-392.