Ενώ οι απλές ακτίνες Χ είναι χρήσιμες εξετάσεις απεικόνισης για την αξιολόγηση μιας ευρείας ποικιλίας προβλημάτων υγείας, οι γιατροί χρειάζονται συχνά πιο εξελιγμένες ιατρικές εξετάσεις απεικόνισης για να τους βοηθήσουν να προσδιορίσουν την αιτία των συμπτωμάτων ενός ασθενούς. Η αξονική τομογραφία (CT) και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για σκοπούς διάγνωσης και διαλογής .
Και στις δύο δοκιμές, ο ασθενής βρίσκεται σε ένα τραπέζι που μετακινείται μέσω δομής σε σχήμα ντόνατς καθώς αποκτούνται εικόνες.
Υπάρχουν όμως σημαντικές διαφορές μεταξύ CT και MRI.
Υπολογιστική Τομογραφία (CT)
Σε μια αξονική τομογραφία, η δέσμη ακτίνων Χ περιστρέφεται γύρω από το σώμα του ασθενούς. Ένας υπολογιστής καταγράφει τις εικόνες και ανακατασκευάζει τις τομές της εγκάρσιας τομής του σώματος. Οι σαρώσεις CT μπορούν να ολοκληρωθούν σε μόλις 5 λεπτά, καθιστώντας τα ιδανικά για χρήση σε τμήματα έκτακτης ανάγκης.
Μια CT σάρωση χρησιμοποιείται συνήθως για τις ακόλουθες δομές σώματος και ανωμαλίες:
- Οξεία αιμορραγία εγκεφάλου από εγκεφαλικό επεισόδιο ή τραύμα
- Οστικές δομές
- Πνευμονική εμβολή - θρόμβος αίματος στους πνεύμονες
- Πνεύμονες, κοιλιακή χώρα και λεκάνη
- Πέτρες στα νεφρά
Μια εξέταση CT χρησιμοποιείται επίσης για να καθοδηγήσει την τοποθέτηση της βελόνας κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας των πνευμόνων, του ήπατος ή άλλων οργάνων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια βαφή αντίθεσης χορηγείται στον ασθενή για να βελτιώσει την απεικόνιση ορισμένων δομών κατά τη διάρκεια της CT ανίχνευσης. Η αντίθεση μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλέβια, από του στόματος ή μέσω κλύσματος. Η ενδοφλέβια αντίθεση δεν χρησιμοποιείται σε ασθενείς με σημαντική νεφρική νόσο ή αλλεργία στην αντίθεση.
Οι εξετάσεις CT χρησιμοποιούν ιονίζουσα ακτινοβολία για τη λήψη εικόνων. Αυτός ο τύπος ακτινοβολίας προκαλεί μικρή αύξηση του κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου ενός ατόμου κατά τη διάρκεια της ζωής του. Η ανταπόκριση στην ιονίζουσα ακτινοβολία ποικίλλει μεταξύ των ατόμων. Η ακτινοβολία είναι πιο επικίνδυνη στα παιδιά. Για παράδειγμα, μια μελέτη με επικεφαλής τον καθηγητή Mark Pierce του Πανεπιστημίου του Newcastle, Ηνωμένο Βασίλειο, έδειξε μια συσχέτιση μεταξύ της ακτινοβολίας από τις CT ανιχνεύσεις και της λευχαιμίας και των εγκεφαλικών όγκων στα παιδιά.
Ωστόσο, οι συγγραφείς σημειώνουν ότι οι σωρευτικοί απόλυτοι κίνδυνοι είναι περιορισμένοι και συνήθως τα κλινικά οφέλη υπερτερούν των κινδύνων.
Επίσης, καθώς βελτιώθηκε η τεχνολογία, μειώθηκε η δόση της ακτινοβολίας που απαιτείται για την αξονική τομογραφία. Ταυτόχρονα, η συνολική ποιότητα απεικόνισης έχει βελτιωθεί. Ορισμένοι σαρωτές νέας γενιάς μπορούν να μειώσουν την έκθεση στην ακτινοβολία έως και 95% σε σύγκριση με τις παραδοσιακές μηχανές CT. Συνήθως περιέχουν περισσότερες σειρές ανιχνευτών ακτίνων Χ και επιτρέπουν την ταχύτερη απεικόνιση, συλλαμβάνοντας μια μεγαλύτερη περιοχή του σώματος σε μια στιγμή. Για παράδειγμα, οι στεφανιαίες αγγειογραφίες CT που ανιχνεύουν τις αρτηρίες της καρδιάς μπορούν τώρα να τραβήξουν μια εικόνα ολόκληρης της καρδιάς σε ένα μόνο κτύπο της καρδιάς εάν χρησιμοποιήσουν τη νέα τεχνολογία.
Επιπλέον, η ασφάλεια της ακτινοβολίας και η ευαισθησία στην ακτινοβολία έχουν συζητηθεί ευρέως Δύο οργανισμοί που εργάζονται για την ευαισθητοποίηση είναι η Image Gently Alliance and Image Wisely. Image Η Gently ασχολείται με την προσαρμογή δόσεων ακτινοβολίας για παιδιά, ενώ η Image Wisely εκστρατεύει για καλύτερη εκπαίδευση σχετικά με την έκθεση στην ακτινοβολία και αντιμετωπίζει διαφορετικές ανησυχίες σχετικά με δόσεις ακτινοβολίας διαφορετικών τεστ απεικόνισης. Μελέτες δείχνουν επίσης τη σημασία της συζήτησης των κινδύνων ακτινοβολίας με τους ασθενείς. ως ασθενής, θα πρέπει να συμμετέχετε σε μια κοινή διαδικασία λήψης αποφάσεων.
Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)
Σε αντίθεση με το CT, μια μαγνητική τομογραφία δεν χρησιμοποιεί ιονίζουσα ακτινοβολία. Ως εκ τούτου, είναι μια προτιμώμενη μέθοδος για την αξιολόγηση των παιδιών και για μέρη του σώματος που δεν πρέπει να ακτινοβολούν αν είναι δυνατόν, για παράδειγμα, το στήθος και η λεκάνη στις γυναίκες.
Αντίθετα, η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί μαγνητικά πεδία και ραδιοκύματα για λήψη εικόνων. Η μαγνητική τομογραφία δημιουργεί εικόνες εγκάρσιας τομής σε πολλαπλές διαστάσεις - δηλαδή, σε όλο το πλάτος, το μήκος και το ύψος του σώματός σας.
Η μαγνητική τομογραφία είναι κατάλληλη για την απεικόνιση των ακόλουθων δομών και ανωμαλιών του σώματος:
- Τραυματισμοί στους τένοντες και τους συνδέσμους που περιβάλλουν αρθρώσεις όπως το γόνατο ή τον ώμο. (Ένας σύνδεσμος συνδέει το μυ με το οστό για να μετακινήσει το οστό. Ένας σύνδεσμος συνδέει το οστό με το οστό για να σταθεροποιήσει μια άρθρωση.) Για παράδειγμα, ένας γιατρός μπορεί να διατάξει μαγνητική τομογραφία αν κάποιος έχει σημεία ή συμπτώματα ενός σχισμένου συνδέσμου στο γόνατο.
- Προβλήματα στο νωτιαίο μυελό, όπως ένας δίσκος κήλης ή σπονδυλική στένωση
- Εγκεφαλικά προβλήματα, όπως ο όγκος, η λοίμωξη, τα παλαιά εγκεφαλικά επεισόδια και η πολλαπλή σκλήρυνση
- Οστεομυελίτιδα (χρόνια μόλυνση των οστών)
Οι μηχανές μαγνητικής τομογραφίας δεν είναι τόσο συνηθισμένες όσο οι μηχανές CT, οπότε υπάρχει συνήθως μεγαλύτερος χρόνος αναμονής πριν από τη λήψη μαγνητικής τομογραφίας. Μια εξέταση MRI είναι επίσης πιο ακριβή. Ενώ η CT ανίχνευση μπορεί να ολοκληρωθεί σε λιγότερο από 5 λεπτά, οι εξετάσεις MRI μπορεί να διαρκέσουν 30 λεπτά ή περισσότερο.
Οι μηχανές μαγνητικής τομογραφίας είναι θορυβώδεις και μερικοί ασθενείς αισθάνονται κλειστοφοβική κατά τη διάρκεια των εξετάσεων. Μια από του στόματος ηρεμιστική φαρμακευτική αγωγή ή η χρήση μιας «ανοικτής» μηχανής μαγνητικής απεικόνισης μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να αισθάνονται πιο άνετα.
Επειδή η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί μαγνήτες, η διαδικασία δεν μπορεί να γίνει για ασθενείς με συγκεκριμένους τύπους εμφυτευμένων μεταλλικών συσκευών, όπως βηματοδότες, τεχνητές καρδιακές βαλβίδες, αγγειακά στεντ ή κλιπ ανευρύσματος.
Ορισμένα MRIs απαιτούν τη χρήση γαδολινίου ως ενδοφλέβια βαφή αντίθεσης. Το γαδολίνιο είναι γενικά ασφαλέστερο από το υλικό αντίθεσης που χρησιμοποιείται για τις CT ανιχνεύσεις αλλά μπορεί να είναι επιβλαβές για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση για νεφρική ανεπάρκεια.
Οι πρόσφατες τεχνολογικές εξελίξεις καθιστούν δυνατή τη σάρωση με μαγνητική τομογραφία για υγειονομικές συνθήκες όπου η μαγνητική τομογραφία δεν ήταν κατάλληλη για το παρελθόν Για παράδειγμα, το 2016, επιστήμονες από το κέντρο απεικόνισης Sir Peter Mansfield στο Ηνωμένο Βασίλειο ανέπτυξαν μια νέα μέθοδο που θα μπορούσε να επιτρέψει την απεικόνιση των πνευμόνων. Η μεθοδολογία χρησιμοποιεί επεξεργασμένο αέριο κρυπτόν ως εισπνεύσιμο παράγοντα αντίθεσης και ονομάζεται MRI Inhaled Hypppolarised Gas. Οι ασθενείς πρέπει να εισπνεύσουν το αέριο σε μια εξαιρετικά καθαρή μορφή, η οποία επιτρέπει την παραγωγή μιας 3D εικόνας υψηλής ευκρίνειας των πνευμόνων τους. Εάν οι μελέτες αυτής της μεθόδου είναι επιτυχείς, η νέα τεχνολογία μαγνητικής τομογραφίας θα μπορούσε να προσφέρει στους γιατρούς μια βελτιωμένη εικόνα των ασθενειών των πνευμόνων, όπως το άσθμα και η κυστική ίνωση. Άλλα ευγενή αέρια έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί σε μια υπερπολωμένη μορφή, συμπεριλαμβανομένου του ξένου και του ηλίου. Το Xenon είναι καλά ανεκτό από το σώμα. Είναι επίσης φθηνότερο από το ήλιο και είναι φυσικά διαθέσιμο. Έχει παρατηρηθεί ότι είναι ιδιαίτερα χρήσιμος όταν αξιολογούνται τα χαρακτηριστικά της λειτουργίας των πνευμόνων και η ανταλλαγή αερίων στις κυψελίδες (μικροσκοπικά αερόσακοι στους πνεύμονες). Οι ειδικοί προβλέπουν ότι οι μη ραδιενεργοί παράγοντες αντίθεσης θα μπορούσαν να αποδειχθούν ανώτεροι από τις υπάρχουσες τεχνικές απεικόνισης και τις δοκιμές λειτουργίας. Παρέχουν πληροφορίες υψηλής ποιότητας σχετικά με τη λειτουργία και τη δομή των πνευμόνων που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας μόνο αναπνοής.
> Πηγές:
> Foray Ν, Bourguignon Μ, Hamada Ν. Ατομική απόκριση σε ιονίζουσα ακτινοβολία. Μεταλλακτικές έρευνες-ανασκοπήσεις στην έρευνα μεταλλάξεων . 2016 770 (Μέρος Β): 369-386.
> Hill B, Johnson S, Owens Ε, Gerber J, Senagore Α. CT Scan για υποψία οξείας κοιλιακής διεργασίας: Αντίκτυπος συνδυασμών ενδοφλέβιας, ορθής και ορθικής αντίθεσης. Παγκόσμιο Περιοδικό Χειρουργικής . 2010 · 34 (4): 699
> Hinzpeter R, Sprengel K, Wanner G, Mildenberger Ρ, Alkadhi Η. Επαναλαμβανόμενες CT σαρώνει στις μεταφορές τραυμάτων: Ανάλυση των ενδείξεων, έκθεση στην δόση ακτινοβολίας και κόστος. Ευρωπαϊκή Εφημερίδα της Ακτινολογίας . 2017: 135-140.
> Pearce Μ, Salotti J, de González Α, et αϊ. Άρθρα: Έκθεση ακτινοβολίας από το CT σαρώνει στην παιδική ηλικία και τον επακόλουθο κίνδυνο λευχαιμίας και εγκεφαλικών όγκων: μια αναδρομική μελέτη κοόρτης. Η Λάντσετ . 2012; 380: 499-505.
> Rogers Ν, Hill-Casey F, Meersmann Τ, et al. Μοριακό υδρογόνο και καταλυτική καύση στην παραγωγή υπερπολωμένων αντιδραστηρίων αντίθεσης MRI 83Kr και 129Xe . Πρακτικά της Εθνικής Ακαδημίας Επιστημών των Ηνωμένων Πολιτειών της Αμερικής . 2016, 113 (12): 3164-3168.
> Roos JE, McAdams ΗΡ, Kaushik SS, Driehuys Β. MRI Υπεροπολικού Αερίου: Τεχνική και Εφαρμογές. Κλινικές απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού της Βόρειας Αμερικής . 2015 23 (2): 217-229. doi: 10.1016 / j.mric.2015.01.003.