Μπορεί η ξενομεταμόσχευση να είναι η απάντηση στην έλλειψη ανθρώπινων οργάνων;
Το 1997, ένας Ινδός καρδιακός χειρούργος απέκτησε φήμη αφού μεταμόσχευσε την καρδιά του χοίρου σε άνθρωπο. Ο ασθενής πέθανε μια εβδομάδα αργότερα λόγω επιπλοκών από λοιμώξεις. Ωστόσο, το περιστατικό επέστρεψε την προσοχή σε ένα λιγότερο γνωστό πεδίο μεταμόσχευσης οργάνων , στην προκειμένη περίπτωση από ζώα σε ανθρώπους. Από ιατρικούς όρους, αυτό αναφέρεται ως ξενομεταμόσχευση.
Σύμφωνα με τον επίσημο ορισμό της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, η ξενομεταμόσχευση αναφέρεται στα εξής:
- Μεταμόσχευση ζωντανών κυττάρων, ιστών ή οργάνων ζωικής προέλευσης στον άνθρωπο.
- Μεταμόσχευση υγρών ανθρώπινου σώματος ή κυττάρων που έχουν έρθει σε επαφή με ζώντα μη ανθρώπινα κύτταρα ή ιστούς.
Φανταστείτε την προοπτική: ένα μέλλον όπου η αποτυχία του ανθρώπινου οργάνου δεν αποτελεί πλέον ένα τρομακτικό πρόβλημα. Όπου είναι διαθέσιμη μια έτοιμη, κατ 'απαίτηση "προμήθεια οργάνων που λαμβάνονται από ζώα, να μεταμοσχευθούν σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια , καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια κλπ. Οι δυνατότητες θα μπορούσαν να είναι ατελείωτες. Αλλά είμαστε ακόμα εκεί; Είναι ακόμη δυνατό; Και τι γίνεται με τα ηθικά ζητήματα;
Ξενομεταμόσχευση στην Ιστορία
Η ενίσχυση της ανθρώπινης μορφής και λειτουργίας είναι μια φαντασίωση που οι άνθρωποι έχουν καταλάβει από την αρχαιότητα. Η γνωστή ιστορία του Ικάρου και του Δαίδαλου που συνδέει τις πτέρυγες των πτηνών με τη μάταιη προσπάθειά τους να πετάξουν τη θάλασσα από την Κρήτη στην Ελλάδα είναι γνωστή.
Ο λαϊκός Ινδουιστής Θεός, ο Ganesha έχει το κεφάλι ενός ελέφαντα μεταμοσχευμένο σε μια ανθρώπινη μορφή. Ορισμένα από αυτά τα σύμβολα χρονολογούνται από πάνω από 2000 χρόνια πριν από τον Χριστό. Ως εκ τούτου, μπορεί να είναι ασφαλές να πούμε ότι οι άνθρωποι έχουν κουράσει με την ιδέα της ξενομεταμόσχευσης για πάνω από τέσσερις χιλιετίες.
Πριν από τις αποτυχίες του ινδικού χειρουργού που αναφέρθηκε παραπάνω, έχουν αναφερθεί μεταμοσχεύσεις καρδιάς από χιμπατζή σε άνθρωπο, η οποία διεξήχθη το 1964 (η επιβίωση του ασθενούς ήταν πάλι πολύ σύντομη).
Γιατί θα χρειαζόμασταν ζώα για μεταμοσχεύσεις οργάνων;
Η σύντομη και απερίσκεπτη απάντηση είναι ότι η ξενομεταμόσχευση μπορεί να είναι η απάντηση στην τρέχουσα αναντιστοιχία μεταξύ της ζήτησης και της ζήτησης. Σύμφωνα με το FDA, δέκα ασθενείς πεθαίνουν καθημερινά μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες και αναμένουν μεταμοσχεύσεις οργάνων που σώζουν ζωές.
Τα δεδομένα της USRDS αναφέρουν ότι ο κατάλογος των ασθενών που περιμένουν μεταμόσχευση νεφρού στις 31 Δεκεμβρίου 2013 είχε πάνω από 86.000 υποψήφιους. Αυτό είναι πάνω από τετραπλάσιο του αριθμού των μεταμοσχεύσεων νεφρών που πραγματοποιήθηκαν στις ΗΠΑ το ίδιο έτος (περίπου 17.600), μια έντονη υπενθύμιση της αναντιστοιχίας μεταξύ του αριθμού των διαθέσιμων δοτών και των ανθρώπων που περιμένουν στις λίστες αναμονής για τη μεταμόσχευση οργάνων .
Πέρα από αυτά τα σωσίβια σενάρια, η θεραπεία χρόνιων παθήσεων όπως ο διαβήτης έχει τη δυνατότητα να φέρει επανάσταση λόγω μεταμόσχευσης κυττάρων και ιστών από μη ανθρώπινες πηγές (πιστεύουν ότι η μεταμόσχευση παγκρέατος σε διαβητικό εξαρτώμενο από την ινσουλίνη).
Ποια ζώα θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για μεταμοσχεύσεις νεφρών που δεν είναι ανθρώπινα;
Δυστυχώς, μπορεί να φανεί σαν τους πιο κοντινούς ξαδέλφους μας στην εξελικτική αλυσίδα - «μη ανθρώπινα» πρωτεύοντα όπως οι χιμπατζήδες - θα ήταν η καλύτερη πηγή τέτοιων οργάνων. Ωστόσο, αυτά τα πρωτεύοντα είναι σχετικά σπάνια και συνήθως δεν "εκτρέφονται" σε μεγάλη κλίμακα.
Συνεπώς, προτιμούνται μη πρωτεύοντα όπως οι χοίροι, επειδή η εύκολη διαθεσιμότητα σε πρακτικά απεριόριστους αριθμούς τους καθιστά μια οικονομικά αποδοτική πηγή. Συγκεκριμένα, όσον αφορά τους νεφρούς, οι νεφροί που προέρχονται από χοίρους είναι πολύ κοντά σε ένα ανθρώπινο νεφρό.
Εμπόδια και κίνδυνοι
Η ξενομεταμόσχευση δεν έχει ακόμη απογειωθεί σε μεγάλη κλίμακα λόγω ορισμένων εμποδίων. Εδώ είναι μερικά από τα θέματα που αντιμετωπίζουμε ακόμα όταν πρόκειται να μεταμοσχεύσουμε όργανα από ζώα σε ανθρώπους:
- Ο κίνδυνος του ανοσοποιητικού μας συστήματος να απορρίπτει το μεταμοσχευμένο όργανο που λαμβάνεται από ένα ζώο.
- Ο κίνδυνος μετάδοσης λοιμώξεων (γνωστών και άγνωστων) από ζώα σε άνθρωπο: Με την πρώτη ματιά, αυτό φαίνεται να αποτελεί μεγάλο κίνδυνο. Στην πράξη, το γεγονός ότι οι περισσότερες πιθανές πηγές ανθρώπινων οργάνων θα είναι ζώα που εκτρέφονται υπό ελεγχόμενες και απομονωμένες συνθήκες, οδηγεί σε δραστική μείωση αυτού του κινδύνου.
- Φυσιολογικοί περιορισμοί της μεταμόσχευσης: Στην αποτυχημένη μεταμόσχευση καρδιάς χιμπατζή-ανθρώπου που αναφέρθηκε παραπάνω, για παράδειγμα, το μικρότερο μέγεθος της καρδιάς του χιμπατζή που είναι ανεπαρκές για να φροντίσει τις ανάγκες κυκλοφορίας του ανθρώπινου σώματος αναφέρθηκε ως πιθανός λόγος για τον θάνατο του ασθενούς .
- Ηθικά ζητήματα: Πρέπει να πάρουμε τη ζωή ενός ζώου για να σώσουμε τη δική μας; Ο αντίκτυπος της ξενομεταμόσχευσης στη δημόσια υγεία είναι επίσης θέμα ηθικής. Ένα από τα κοινά ερωτήματα που αντιμετωπίζουν σήμερα οι γιατροί μεταμόσχευσης είναι το τι θα συμβεί εάν ένας μολυσματικός παράγοντας εισαχθεί αθέλητα στην ανθρώπινη κοινωνία λόγω της ξενομεταμόσχευσης. Αυτό θα ήταν κάτι παρόμοιο με την υπόθεση σχετικά με τον ιό του AIDS και το "άλμα" του σε ανθρώπους.
Ξενομεταμόσχευση και πραγματικότητα
Είναι πλέον μια κοινή πεποίθηση ότι η μεταμόσχευση μη ανθρωπίνων οργάνων στους ανθρώπους είναι θέμα πότε και όχι. Ζητήματα σχετικά με την απόρριψη τέτοιων οργάνων θα μπορούσαν να αντιμετωπιστούν με τη δυνατότητα να έχουν γενετικά τροποποιημένα ζώα-δότες για να εκφράσουν ανθρώπινα γονίδια. Εάν αυτό είναι επιτυχές, το ανοσοποιητικό σύστημα του ανθρώπου είναι λιγότερο πιθανό να απορρίψει το ζωικό όργανο. Τα ζητήματα σχετικά με τη μόλυνση και την ηθική εξακολουθούν να απαιτούν περισσότερη έρευνα.
Το πρώτο «βήμα του μωρού» προς την ξενομεταμόσχευση μπορεί να είναι υπό τη μορφή ενός χρονικού ρόλου σε ασθενείς με οργανική ανεπάρκεια, όπου θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί ως γέφυρα στην τελική θεραπεία. Ένα εύλογο σενάριο θα μπορούσε να είναι ένας ασθενής με κεραυνοβόλο ανεπάρκεια που δεν διαθέτει ανθρώπινο ήπαρ για μεταμόσχευση και διαφορετικά θα πεθάνει σε αναμονή. Στην περίπτωση αυτή, ένα μη ανθρώπινο ήπαρ θα μπορούσε να αγοράσει αυτόν τον ασθενή πολύτιμο χρόνο μέχρις ότου είναι διαθέσιμο ανθρώπινο ήπαρ. Ονομάζουμε αυτό το σενάριο "κάτι είναι καλύτερο από τίποτα"!
> Πηγές
> Cooper D. Ένα σύντομο ιστορικό μεταμόσχευσης διασταυρούμενων οργάνων. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2012 Jan; 25 (1): 49-57. PMCID: PMC3246856
> Μεταμόσχευση ανθρώπινων οργάνων και ιστών. Παγκόσμια Διεθνής Οργανισμός Υγείας Πληροφορίες για τις Ξενωτικές Μεταμοσχεύσεις. http://www.who.int/transplantation/xeno/en/
> Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων. Ξενομεταμόσχευση. https://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Xenotransplantation/