Τα μυστηριώδη συμπτώματα των POTS στα παιδιά και τους νέους ενήλικες
Ποτέ δεν έχετε ακούσει ποτέ το ορθοστατικό ορθοστατικό ταχυκαρδία ή το POTS, αν και επηρεάζει πολλούς ανθρώπους, συμπεριλαμβανομένων των εφήβων, και εντοπίστηκε στις αρχές της δεκαετίας του 1990. Το Εθνικό Ίδρυμα Ερευνών για τη Δυαοτονομία περιγράφει τα παιδιά με αυτές τις διαταραχές ως αόρατα για τους ξένους, οι οποίοι μπορεί να πιστεύουν ότι παραποιούν τα συμπτώματά τους.
Ότι δεν είναι πιο γνωστό μπορεί να είναι ακόμη πιο απογοητευτικό γιατί το POTS μπορεί να προκαλέσει τέτοια εξασθενητικά συμπτώματα, όπως ζάλη, πονοκεφάλους και κόπωση.
Σύνδρομο ορθοστατικής ορθοστατικής ταχυκαρδίας - ορισμός και χαρακτηριστικά
Το σύνδρομο ορθοστατικής ορθοστατικής ταχυκαρδίας (POTS) προκαλείται από αλλοιώσεις ή δυσλειτουργίες στο αυτόνομο νευρικό σύστημα ( δυσουνονομία) .
Μπορεί να μην είστε εξοικειωμένοι με το αυτόνομο νευρικό σύστημα, αλλά πιθανόν να είστε εξοικειωμένοι με κάποιες άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με τη δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου , ινομυαλγία και σύνδρομο χρόνιας κόπωσης.
Εκτός από το κεντρικό νευρικό σύστημα (ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός μας), έχουμε ένα αυτόνομο νευρικό σύστημα που βοηθά να ελέγξουμε ακουσίως πολλά πράγματα που κάνει το σώμα μας, όπως:
- Διευρύνουμε τους μαθητές μας όταν πηγαίνουμε σε ένα σκοτεινό δωμάτιο
- Αύξηση της παραγωγής σιέλου όταν τρώμε
- Προκαλώντας μας να ιδρώνουμε όταν ζεσταίνουμε
Το αυτόνομο νευρικό σύστημα βοηθά επίσης στη ρύθμιση της καρδιακής συχνότητας και της αρτηριακής πίεσης. Αυτοί οι ρόλοι είναι ιδιαίτερα σημαντικοί όταν αλλάζουμε θέση, όπως πηγαίνουμε από το ύπτια (ξαπλωμένοι) ή κάθονται σε μια στάση.
Όταν στέκεστε, πολλά πράγματα συμβαίνουν στο σώμα μας που δεν παρατηρούμε, ή τουλάχιστον δεν παρατηρούμε πότε συμβαίνουν σωστά. Ανταποκρινόμενοι σε μια μεγάλη ποσότητα αίματος που μετακινείται στο κάτω μέρος του σώματός μας, το οποίο αρχικά μειώνει την πίεση του αίματος, το αυτόνομο νευρικό σύστημα αυξάνει τον καρδιακό μας ρυθμό, συσφίγγει ή σφίγγει τα αιμοφόρα αγγεία και αυξάνει την αρτηριακή μας πίεση, όλα για να διατηρήσουμε τη ροή του αίματος στον εγκέφαλό μας.
Οι μύες στα πόδια και την κοιλιά συμπιέζουν επίσης τις φλέβες σε αυτά τα μέρη του σώματός μας και βοηθούν στη διαδικασία.
Το POTS θεωρείται ότι συμβαίνει όταν αυτό το σύστημα δεν λειτουργεί σωστά, προκαλώντας στους ασθενείς που επηρεάζονται να ζυμωθούν όταν βρίσκονται, μεταξύ άλλων συμπτωμάτων.
Το POTS είναι συνηθέστερο στις γυναίκες, ιδιαίτερα στις γυναίκες ηλικίας 15 έως 50 ετών (menarche έως εμμηνόπαυση). Αν και δεν είναι γνωστό ποια προκαλεί το POTS, συχνά αρχίζει μετά από μια παρατεταμένη ιογενή ασθένεια, όπως η γρίπη ή το μονοπάτι .
Συμπτώματα του Συνδρόμου ορθοστατικής ορθοστατικής ταχυκαρδίας
Ο κλασσικός ορισμός των POTS στους εφήβους είναι αίσθημα αδράνειας και καρδιακός ρυθμός που ανεβαίνει περισσότερο από 40 παλμούς ανά λεπτό (ή καρδιακό ρυθμό άνω των 120 παλμών ανά λεπτό), εντός 10 λεπτών από το να στέκεται.
Εκτός από το συχνά συναίσθημα ζάλης, άλλα συμπτώματα του POTS μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πονοκέφαλοι
- Αδυναμία, κόπωση και μισαλλοδοξία
- Ναυτία και κοιλιακή δυσφορία
- Ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός ρυθμός) και αίσθημα παλμών
- Κοντά στη συγκοπή (αισθάνεστε σαν να λιποθυμείτε)
- Θολή όραση
- Ανησυχία
- Εξαερώνονται ακατάλληλα
- Δυσκολία στον ύπνο
- Δυσκολία συγκέντρωσης
Εκτός από την ύπαρξη κλασικών συμπτωμάτων, μπορεί να γίνει δοκιμή πίνακα κλίσης για να βοηθήσει στη διάγνωση των εφήβων με POTS. Μια δοκιμή κλίσης μπορεί επίσης να γίνει μετά από μια εφηβική ύφεση (ξαπλωμένη) για 5 λεπτά, μετρώντας τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση, και στη συνέχεια, αφού στέκεται για 3, 5, 7 και 10 λεπτά.
Ζάλη και λιποθυμία έναντι POTS
Η ζάλη και ακόμη και η λιποθυμία ( συγκοπή ) είναι πραγματικά κοινά συμπτώματα στην εφηβεία.
Στην πραγματικότητα, πιστεύεται ότι έως και 15 τοις εκατό των εφήβων θα εξασθενίσουν τουλάχιστον μία φορά πριν φτάσουν στην ενηλικίωση, συνήθως γύρω στην ηλικία των 15 ετών. Ευτυχώς, οι περισσότεροι από αυτούς τους εφήβους με ζάλη και λιποθυμία δεν θα έχουν POTS. Αντ 'αυτού, θα έχουν πιο συχνές διαταραχές, όπως:
- Vasovagal syncope - Επίσης, ονομάζεται κολπική συγκοπή, μπορεί να προκληθεί αγγειακό άλγος όταν στέκεστε για πολύ καιρό σε ένα μέρος (συγκεντρώσεις αίματος στα χέρια και τα πόδια σας, ειδικά αν δεν τα μετακινείτε πολύ) ή σε απάντηση στον πόνο ή στο φόβο.
- Μεταβατική ορθοστατική δυσανεξία - Μπορεί να παρουσιαστεί παροδική ορθοστατική δυσανεξία όταν είστε άρρωστοι από τη γρίπη, τον ιό του στομάχου ή από άλλες ιατρικές καταστάσεις, προκαλώντας σας λίγο αφυδάτωση και ζάλη όταν σηκωθείτε.
- Ορθοστατική υπόταση - Όπως το POTS, η ορθοστατική υπόταση εμφανίζεται όταν σηκώνεστε.
Η μεγάλη διαφορά μεταξύ των παραπάνω συνθηκών και του POTS είναι ότι με το POTS τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν καθημερινά και συχνά είναι απενεργοποιημένα.
Εκτός από τη θεραπεία οποιασδήποτε υποκείμενης αφυδάτωσης, οι καλύτερες θεραπείες για αυτές τις αιτίες συγκοπής είναι συνήθως αντίμετρα για να βοηθήσουν στην πρόληψη της εμφάνισής τους. Στην πρώτη ένδειξη ότι ο έφηβός σας αισθάνεται ότι μπορεί να λιποθυμεί, συνιστάται συνήθως να καθίσει, να κατακαρέσει ή να ξαπλώσει. Η λήψη αρκετού αλατιού και νερού στη διατροφή τους είναι επίσης σημαντική.
Υποτύποι του POTS
Όχι όλοι με το POTS έχουν τα ίδια συμπτώματα και φαίνεται ότι υπάρχουν τρεις πρωταρχικές μορφές ή υποτύποι της κατάστασης, καθένα από τα οποία σχετίζεται με διαφορετικούς υποκείμενους μηχανισμούς. Η κατανόηση του συγκεκριμένου υποτύπου του POTS μπορεί να σας βοηθήσει να καθοδηγήσετε το γιατρό σας στις καλύτερες επιλογές θεραπείας. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Νευροπαθητικά POTS
- Υπεραδρενεργικά POTS
- Υποβολημικά POTS
Θεραπείες για σύνδρομο ορθοστατικής ορθοστατικής ταχυκαρδίας
Δεδομένου ότι το POTS μπορεί να είναι τόσο εξουθενωτικό, η εξεύρεση αποτελεσματικών θεραπειών είναι σημαντική. Οι αρχικοί αρχικοί στόχοι είναι συνήθως ο όγκος επέκτασης (με υγρά και αλάτι), η άσκηση και η εκπαίδευση. Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ανυψώστε την κεφαλή του κρεβατιού του παιδιού σας κατά 4-6 ίντσες.
- Ενθάρρυνση του παιδιού σας να πίνει τουλάχιστον 2 με 3 λίτρα μη καφεϊνούχων, καθαρών υγρών κάθε μέρα και να μένει καλά ενυδατωμένο.
- Αύξηση της ποσότητας αλατιού στη διατροφή του παιδιού σας - μέχρι 3-5g / d, σε σύγκριση με τα συνηθισμένα 1500-2300mg αλατιού για εφήβους χωρίς POTS.
- Αποφεύγοντας τα μεγάλα γεύματα και αντί να τρώτε συχνότερα, αλλά μικρότερα γεύματα (τα μεγάλα γεύματα αυξάνουν την ποσότητα του αίματος στο έντερο.)
- Ένα πρόγραμμα άσκησης ή ανανέωσης για να συμπεριλάβετε την αερόβια δραστηριότητα και την ενίσχυση του σώματος που αυξάνει σταδιακά το ποσό άσκησης που παίρνει το παιδί σας κάθε μέρα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό δεδομένου ότι πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι η ανάπαυση και η απολύμανση του κρεβατιού μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο στην πραγματική πρόκληση του POTS.
Φάρμακα για POTS
Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης μερικές φορές για να βοηθήσουν τους έφηβους με POTS, όπως η μετοπρολόλη (βήτα-αναστολέας), η μεσοδρίνη (ένας άλφα-αγωνιστής) ή η φλουκορορτιζόνη (ένα μεταλλοκορτικοειδές που μπορεί να βοηθήσει στην αύξηση της κατακράτησης αλατιού και νερού). μεταχειρισμένος.
Αν και τα παλαιότερα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά πιστεύεται ότι καταστρέφουν τα POTS, τα νεότερα αντικαταθλιπτικά SSRI (όπως το Prozac) θεωρούνται πιθανή θεραπεία.
Το Ivabradine είναι μια νεώτερη θεραπεία που φαίνεται να είναι χρήσιμη για μερικούς ανθρώπους με POTS.
Έρχεται με ένα σχέδιο θεραπείας
Δεν υπάρχει οριστικό σχέδιο θεραπείας για εφήβους με POTS. Ορισμένα άρθρα περιοδικών δεν συμφωνούν ούτε καν για το αν ορισμένες θεραπείες, όπως οι β-αποκλειστές ή οι SSRIs, είναι ακόμη χρήσιμες. Η λήψη βοήθειας θα περιλαμβάνει πιθανώς κάποια δοκιμή και σφάλμα για να βρείτε τις καλύτερες θεραπείες που λειτουργούν για τον έφηβο σας με POTS.
Τι πρέπει να ξέρετε για το POTS
- Παρόλο που δεν υπάρχει θεραπεία για το POTS, πολλοί έφηβοι φαίνεται να το ξεπεράσουν. Τουλάχιστον 500.000 άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες πιστεύεται ότι έχουν POTS.
- Η λιποθυμία κατά τη διάρκεια της άσκησης είναι μια κόκκινη σημαία για μια σοβαρή αιτία συγκοπής , ειδικά σε παιδιά με οικογενειακό ιστορικό αιφνίδιου θανάτου. Μια αξιολόγηση από τον παιδίατρό σας και / ή από έναν παιδιατρικό καρδιολόγο πρέπει να γίνει αμέσως.
- Το POTS συνδέεται μερικές φορές με το σύνδρομο υπερκινητικότητας , με μια δυσμορφία Chiari ή με χρόνια κόπωση.
- Η ποιότητα ζωής μειώνεται για τους νέους με POTS και μέχρι το ήμισυ των εφήβων και οι νέοι ενήλικες με το σύνδρομο διατρέχουν κίνδυνο αυτοκτονίας. Η εύρεση ενός καλού θεραπευτή που μπορεί να ανοίξει το παιδί σας μπορεί να αποτελέσει σημαντικό μέρος του σχεδίου θεραπείας.
- Ένας παιδοτροφικός νευρολόγος μπορεί να σας βοηθήσει να διαγνώσετε και να θεραπεύσετε το παιδί σας με το POTS. Ειδικές κλινικές POTS διατίθενται επίσης σε ορισμένα Παιδιατρικά Νοσοκομεία.
Πηγές
- Heyer, G. Σύνδρομο της Ταχυκαρδίας: Διάγνωση και διαχείριση σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες. Παιδικά Annals . 2017. 46 (4): e145-154.
- Pederson, C., και J. Brook. Ποιότητα ζωής σχετιζόμενη με την υγεία και κίνδυνος αυτοκτονίας στο σύνδρομο της ορθοστατικής ταχυκαρδίας. Κλινική αυτόνομη έρευνα . 2017. 27 (2): 75-81.
- Pilcher, Τ., Και Ε. Saarel. Ένας εφηβικός νεφρός (ζάλη, συγκοπή, σύνδρομο ορθοστατικής ορθοστατικής ταχυκαρδίας). Παιδιατρικές κλινικές της Βόρειας Αμερικής . 2014. 61 (1): 29-43.
- Zheng, Χ., Chen, Υ., And J. Du. Πρόσφατες Εξελίξεις στην Κατανόηση των Μηχανισμών Υποκείμενου Συνδρόμου Ορθοστατικής Ταχυκαρδίας στα Παιδιά: Πρακτικές Επιπτώσεις για Θεραπεία. Καρδιολογία στους Νέους . 2016 12 Δεκεμβρίου (Epub μπροστά από την εκτύπωση).