Διερεύνηση της σύνδεσης
Κοινή Υπερκινητικότητα και Ινομυαλγία
Τα συμπτώματα της ινομυαλγίας μπορούν να αλληλεπικαλύπτονται με αυτοάνοσες ασθένειες και άλλες καταστάσεις αρθρίτιδας που καθιστούν δύσκολη τη διάγνωση. Τα καθοριστικά συμπτώματα της ινομυαλγίας συσχετίζονται συχνά με άλλα υποκειμενικά και αντικειμενικά συμπτώματα που εμφανίζονται σε συνδυασμό. Η αιτία της ινομυαλγίας θεωρείται περίπλοκη ως κλινική παρουσίασή της.
Η ακριβής αιτία της ινομυαλγίας δεν είναι ακόμη καλά κατανοητή, αλλά οι μηχανισμοί που έχουν προταθεί περιλαμβάνουν:
- ανώμαλη αντίληψη του πόνου
- διαταραχή ύπνου
- μη φυσιολογικά επίπεδα κυκλοφορίας κεντρικών νευροχημικών ουσιών
- ανωμαλίες σκελετικών μυών, δομικές ή λειτουργικές
Έχει επίσης προταθεί ότι η κοινή υπερκινητικότητα (JH) μπορεί να σχετίζεται με την παθολογία της ινομυαλγίας.
- Κουίζ: Θα μπορούσατε να έχετε ινομυαλγία;
Τι είναι η κοινή υπερμεταβλητότητα;
Η υπερκινητικότητα των αρθρώσεων ορίζεται ως "ασυνήθιστα αυξημένη κινητικότητα μικρών και μεγάλων αρθρώσεων πέρα από τα όρια της φυσιολογικής τους κίνησης". Η υπερκινητικότητα των αρθρώσεων (βλέπε εικόνα) είναι συχνή στους νεαρούς θηλυκούς και παρατηρείται σε περίπου 5% του υγιούς ενήλικου πληθυσμού. Όταν εμφανίζονται μυοσκελετικά συμπτώματα σε άτομα με υπερκινητικότητα, ελλείψει οποιασδήποτε άλλης συστηματικής ρευματολογικής διαταραχής, ονομάζεται σύνδρομο υπερκινητικότητας. Η υπερκινητικότητα των αρθρώσεων είναι επίσης ένα χαρακτηριστικό μιας ιατρικής πάθησης που ονομάζεται σύνδρομο Ehlers-Danlos (EDS) που χαρακτηρίζεται από αδυναμία των συνδετικών ιστών του σώματος.
Μελέτη: Κοινή Υπερκινητικότητα και Ινομυαλγία
Σε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Journal of Rheumatology, διερευνήθηκε η σχέση ανάμεσα στην κοινή υπερκινητικότητα και την πρωτογενή ινομυαλγία. Η ομάδα μελέτης αποτελείται από 88 ασθενείς (όλες οι γυναίκες, μέσης ηλικίας 34 ετών) με εκτεταμένο πόνο κλινικά διαγνωσμένο ως ινομυαλγία και 90 υγιείς μάρτυρες (όλες οι γυναίκες, μέσης ηλικίας 36 ετών).
Εξαιρούνται από τη μελέτη ήταν:
- ασθενείς με οποιαδήποτε άλλη ρευματολογική ή συστηματική διαταραχή.
- ασθενείς με οποιαδήποτε άλλη φλεγμονώδη διαδικασία ή εκφυλιστική αρθρίτιδα.
- ο καθένας που λάμβανε φάρμακα.
Οι ασθενείς δεν είχαν διαγνωστεί ότι είχαν ινομυαλγία από έναν ρευματολόγο πριν από τη μελέτη και δεν είχαν υποβληθεί σε θεραπεία για ινομυαλγία.
Διαδικασία μελέτης
Όλοι οι ασθενείς έγιναν δεκτοί με βάση διαδεδομένο πόνο διάρκειας μεγαλύτερης των 3 μηνών. Οι ασθενείς και οι μάρτυρες αρχικά αξιολογήθηκαν από έναν ρευματολόγο. Οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε περαιτέρω και πιο συγκεκριμένη αξιολόγηση από δύο άλλους κλινικούς γιατρούς (οι οποίοι είχαν τυφλωθεί στην αρχική αξιολόγηση) για τον προσδιορισμό της ινομυαλγίας και της υπερκινητικότητας των αρθρώσεων.
Η ινομυαλγία αξιολογήθηκε σε όλους τους ασθενείς με την αμφισβήτηση για κοινές καταγγελίες που σχετίζονται με την ασθένεια. Διαγνώστηκαν με ινομυαλγία αν πληρούσαν τα κριτήρια του American College of Rheumatology (ACR) για την ταξινόμηση και τη διάγνωση της ινομυαλγίας. Η υπερκινητικότητα των αρθρώσεων θεωρήθηκε παρούσα σε ασθενείς με βάση την τροποποίηση Beighton των κριτηρίων Carter και Wilkinson για κοινή υπερκινητικότητα.
Αποτελέσματα μελέτης
Πενήντα έξι από τους 88 ασθενείς με διαδεδομένο πόνο που αρχικά έμοιαζαν με ινομυαλγία πληρούσαν τα κριτήρια ACR για ινομυαλγία, ενώ 6 από τους 90 υγιείς μάρτυρες ικανοποιούσαν επίσης τα κριτήρια ACR.
Οι ασθενείς με ή χωρίς ινομυαλγία συγκρίθηκαν επίσης για τη συχνότητα της υπερκινητικότητας των αρθρώσεων. Η συχνότητα της υπερκινητικότητας των αρθρώσεων ήταν:
- 8% σε ασθενείς με ινομυαλγία.
- 6% σε ασθενείς χωρίς ινομυαλγία.
Η κοινή υπερκινητικότητα αναγνωρίστηκε επίσης σε 10 από τους 32 ασθενείς με ινομυαλγία που δεν πληρούσαν ακριβώς τα κριτήρια ACR. Η παρουσία υπερκινητικότητας των αρθρώσεων ήταν πιο συχνή σε αυτή την ομάδα από ό, τι στους ελέγχους.
Συμπεράσματα μελέτης
Η συσχέτιση μεταξύ της ινομυαλγίας και της υπερκινητικότητας των αρθρώσεων δεν είναι πλήρως κατανοητή. Η υπερκινητικότητα των αρθρώσεων μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένη αρθραλγία σε ασθενείς λόγω κακής χρήσης ή κατάχρησης υπερκινητικών αρθρώσεων.
Δεδομένα από τη συγκεκριμένη μελέτη έδειξαν:
- Οι τυπικές καταγγελίες για ινομυαλγία παρατηρήθηκαν κυρίως στους ασθενείς που πληρούσαν τα κριτήρια ACR.
- Μερικοί ασθενείς που εμφανίζουν κλινικά συμπτώματα της ινομυαλγίας αλλά δεν πληρούν τα κριτήρια ACR θα μπορούσαν στην πραγματικότητα να έχουν εσφαλμένη διάγνωση κοινής υπερκινητικότητας ως ινομυαλγία.
Η κοινή υπερκινητικότητα παρουσιάστηκε για πρώτη φορά στη βιβλιογραφία της ρευματολογίας το 1967. Σήμερα, η κοινή υπερκινητικότητα είναι καλύτερα κατανοητή και ευρύτερα αναγνωρισμένη. Ωστόσο, απαιτείται περαιτέρω διερεύνηση και έρευνα για να μάθουν ακόμη περισσότερα σχετικά με την αλληλεπίδραση μεταξύ κοινής υπερκινητικότητας και ινομυαλγίας.
Πηγή:
Κοινή Υπερκινητικότητα και Πρωτογενής Ινομυαλγία: Ένα Κλινικό Αίνιγμα, Journal of ΡΗυτηαΙοΙογ, Ιούλιος 2000 (27: 1774-6)