Τα επόμενα βήματα σας εάν η υποθυρεοειδής σας θεραπεία δεν λειτουργεί
Μετά τη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού και την έναρξη της θεραπείας, πολλοί άνθρωποι εξακολουθούν να εμφανίζουν συμπτώματα. Αυτό μπορεί να ισχύει ακόμη και αν έχετε υποθυρεοειδές για μεγάλο χρονικό διάστημα και εάν η TSH σας είναι φυσιολογική.
Εάν απλά δεν αισθάνεστε καλά μετά τη θεραπεία για τον υποθυρεοειδισμό σας, δεν είστε μόνοι. Ενώ αυτό είναι κοινό και μπορεί να είναι απίστευτα απογοητευτικό, υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορεί να κάνουν τη διαφορά στο πώς αισθάνεστε τόσο σωματικά όσο και συναισθηματικά.
Ας ρίξουμε μια ματιά σε αυτό που μπορεί να βιώνετε και να απαριθμήσετε μερικά από τα βήματα που πρέπει να εξετάσετε στην προσπάθειά σας να αισθανθείτε καλά.
Επίμονα συμπτώματα θεραπείας του υποθυρεοειδισμού
Ακόμα και μετά τη διάγνωση και τη λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων αντικατάστασης θυρεοειδούς για υποθυρεοειδισμό και ακόμα και όταν οι εργαστηριακές εξετάσεις σας φαίνονται "φυσιολογικές", μπορεί να συνεχίσετε να έχετε επίμονα συμπτώματα. Μπορεί να έχετε παρατηρήσει:
- Συνεχής αύξηση βάρους
- Δυσκολία στην απώλεια βάρους
- "Ομίχλη εγκεφάλου"
- Δυσκολία συγκέντρωσης
- Απώλεια μαλλιών
- Χέρια, πόδι ή οίδημα προσώπου
- Αδιαλλαξία στη θερμότητα και / ή το κρύο
- Μυϊκοί πόνοι
- Πόνοι αρθρώσεων
- Δυσκοιλιότητα
- Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα ή τενοντίτιδα
- Υψηλά επίπεδα χοληστερόλης
- Δύσκολο να μείνεις έγκυος
Βήματα για τη διαχείριση των επίμονων συμπτωμάτων που σχετίζονται με τον υποθυρεοειδισμό
Εάν έχετε κάποιο από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, τι μπορείτε να κάνετε; Ας ρίξουμε μια ματιά σε μια σειρά από βήματα που μπορείτε να πάρετε για να αισθανθείτε καλύτερα. Καθώς λαμβάνετε αυτά τα βήματα, είναι σημαντικό να έχετε έναν γιατρό που μπορεί να περπατήσει δίπλα σας για να καθορίσει τι πρέπει να κάνετε εν μέσω των αντιπαραθέσεων της τρέχουσας θεραπείας.
1. Δείτε το επίπεδο TSH σας
Το πρώτο βήμα για να πάρετε καλά είναι να γνωρίζετε το επίπεδο TSH σας ( επίπεδο θυρεοειδούς ορμόνης.) Η κατανόηση του επιπέδου TSH σας, ωστόσο, απαιτεί κάτι περισσότερο από το να γνωρίζετε εάν ο αριθμός σας εμπίπτει στο "κανονικό εύρος".
Ανάλογα με το εργαστήριό σας, καθώς και τη συγκεκριμένη οργάνωση που κάνει τις συστάσεις, μια "κανονική" περιοχή θεωρείται συχνά μεταξύ 0,5 και 5,0 mU / l.
Τα τελευταία χρόνια, ωστόσο, υπήρξαν σημαντικές διαφορές στις συστάσεις σχετικά με το ιδανικό επίπεδο TSH .
Οι πιο πρωτοποριακοί γιατροί αρχίζουν να πιστεύουν ότι μια TSH μεταξύ 1 και 2, με άλλα λόγια, στο χαμηλό τέλος της φυσιολογικής κλίμακας, είναι βέλτιστη για τους ανθρώπους να αισθάνονται καλά και να αποφεύγουν να έχουν συμπτώματα υποθυρεοειδούς. (Ορισμένοι πιστεύουν επίσης ότι αυτή η απόφαση θα πρέπει να ληφθεί συμπεριλαμβάνοντας την ελεύθερη Τ4 και την ελεύθερη Τ3, την οποία θα συζητήσουμε στη συνέχεια.)
Αντίθετα, άλλες συστάσεις ήταν να αποφευχθεί η ρουτίνα ακόμα και σε άτομα με επίπεδα TSH που πέφτουν μεταξύ 5 και 10 mU / l.
Δεδομένου ότι υπάρχει διαμάχη σχετικά με το βέλτιστο επίπεδο TSH για άτομα με υποθυρεοειδισμό, είναι σημαντικό να μιλήσετε στο γιατρό σας για το τι αισθάνεται ότι οι αριθμοί στόχων σας πρέπει να βρίσκονται εντός της κανονικής εμβέλειας.
Μια αναλογία για να γίνει αυτό λίγο πιο σαφής είναι αυτή των βέλτιστων επιπέδων βιταμίνης D. Ορισμένα εργαστήρια σημειώνουν ότι η «κανονική εμβέλεια» για τη βιταμίνη D είναι 30 έως 90. Ταυτόχρονα, μερικές μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι τα επίπεδα μεταξύ 50 και 70 προτιμώνται για τη μείωση του κινδύνου μερικών ιατρικών παθήσεων όπως ο καρκίνος. Σε αυτή την περίπτωση, εάν ένα άτομο είχε επίπεδο 31, ο γιατρός του μπορεί να συστήσει ένα συμπλήρωμα, παρόλο που ο αριθμός τους εμπίπτει στο "κανονικό εύρος".
(Σημείωση: τα επίπεδα της TSH θα πρέπει να διατηρούνται σε λιγότερο από 1 για τους επιζώντες του καρκίνου του θυρεοειδούς προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή).
Μάθετε περισσότερα σχετικά με το αν ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να υποβαθμιστεί .
2. Κοιτάξτε τα ελεύθερα επίπεδα T4 και Free T3
Το επόμενο βήμα είναι να είστε εξοικειωμένοι με τα δωρεάν T4 και τα ελεύθερα επίπεδα T3. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα φάρμακα αντικατάστασης θυρεοειδούς, όπως το Synthroid, είναι μόνο το Τ4, ενώ τόσο το Τ4 όσο και το Τ3 είναι φυσιολογικά παρόντα στο σώμα.
Αρχίζοντας με μια μελέτη στο περιοδικό New England Journal of Medicine το 1999, η οποία διαπίστωσε ότι τα άτομα με υποθυρεοειδισμό αισθανόταν συχνά καλύτερα με συνδυασμό υποκατάστασης Τ4 και Τ3, οι ασκούμενοι άρχισαν να εξετάζουν εάν η προσθήκη της θεραπείας Τ3 στη θεραπεία Τ4 μπορεί να είναι χρήσιμη για μερικούς ανθρώπους συνεχίζουν να αισθάνονται υποθυρεοειδείς παρά την κανονική TSH.
Συνήθως, η Τ4 μετατρέπεται σε Τ3 στο σώμα και η παροχή Τ4 μέσω αντικατάστασης θα πρέπει, θεωρητικά, να είναι αρκετή. Αλλά αυτό δεν ισχύει πάντα.
Γιατί μερικοί άνθρωποι έχουν καλύτερη ποιότητα ζωής με συμπληρωματική Τ3 επιπλέον της θεραπείας αντικατάστασης θυρεοειδούς; Υπάρχουν ορισμένες θεωρίες. Θεωρείται ότι μερικοί άνθρωποι με φυσιολογική TSH μπορεί να εξακολουθούν να είναι υποθυρεοειδείς σε κυτταρικό επίπεδο. Αυτό θα μπορούσε να οφείλεται σε ανεπαρκή μετατροπή του T4 σε Τ3.
Για άτομα που μπορεί να έχουν χαμηλά επίπεδα ελεύθερου Τ3, οι επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν συμπληρωματικά φάρμακα Τ3 (όπως Cytomel) ή αλλαγή σε προϊόν που αντικαθιστά Τ4 και Τ3 όπως φυσικό αποξηραμένο θυρεοειδή (όπως Armor.) αυτή η πρακτική, με αξιόπιστες μελέτες που δείχνουν τόσο σημαντική βελτίωση σε ορισμένες όσο και έλλειψη σημαντικής επίδρασης σε άλλες. Λόγω αυτού, είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τα πιο πρόσφατα ευρήματα και να κατανοήσετε τη διαμάχη T4 / T3 θυρεοειδικών φαρμάκων . Είναι επίσης σημαντικό να αναγνωρίσετε ότι κάθε άτομο είναι διαφορετικό και εσείς και ο γιατρός σας πρέπει να εργαστείτε από κοινού για να θεραπεύσετε τα συμπτώματά σας και όχι τους συγκεκριμένους αριθμούς.
Λάβετε υπόψη ότι το συμπλήρωμα Τ3 μπορεί να βοηθήσει με κάποια από τα συμπτώματά σας, αλλά όχι με άλλους. Για παράδειγμα, μια μελέτη του 2013 διαπίστωσε ότι η λήψη μιας ένωσης Τ4 / Τ3 δεν βελτίωσε την ποιότητα ζωής σε σχέση με τη λεβοθυροξίνη μόνη της, αλλά βοήθησε στην απώλεια βάρους.
Αν νομίζετε ότι το Τ3 μπορεί να είναι το πρόβλημά σας, κερδίζω περισσότερα για το εάν μπορεί να χρειαστείτε Τ3 ή φυσικό αποξηραμένο θυρεοειδή .
3. Κάνοντας TSH, Δωρεάν T4, και Δωρεάν T3 Μαζί
Αντί να εξετάζετε συγκεκριμένους αριθμούς TSH, δωρεάν T4 ή ελεύθερο T3 μόνο, ο συνδυασμός αυτών των αριθμών μπορεί να σας βοηθήσει και ο γιατρός σας να αποφασίσει εάν πρέπει να γίνουν αλλαγές στη δόση φαρμάκου σας ή εάν πρέπει να εξετάσετε τη χρήση μιας Τ3 μαζί με τη θεραπεία υποκατάστασης θυρεοειδούς (ή μεταβείτε σε μια ένωση Τ4 / Τ3.
Κάποιοι ασκούμενοι θεωρούν ότι η βέλτιστη υποθυρεοειδική θεραπεία δεν περιλαμβάνει μόνο στόχο για επίπεδο TSH μεταξύ 1 και 2, αλλά ελεύθερο Τ4 στο άνω μισό της κανονικής κλίμακας και ελεύθερο Τ3 στο 25ο εκατοστημόριο της κανονικής περιοχής.
Κοιτάζοντας όλα αυτά μαζί μπορεί να προκαλέσει σύγχυση. Ίσως θελήσετε να αφιερώσετε λίγο χρόνο για να επανεξετάσετε τα είδη των φαρμάκων θεραπείας αντικατάστασης θυρεοειδούς που είναι διαθέσιμα, συμπεριλαμβανομένων όχι μόνο των φαρμάκων Τ4, αλλά και των Τ3 και Τ4 / Τ3 ενώσεων.
4. Άλλες προσεγγίσεις για να νιώθεις καλά με τον υποθυρεοειδισμό
Η εύρεση του καλύτερου φαρμάκου ή των φαρμάκων και η σωστή δόση για τη διαχείριση των συμπτωμάτων σας είναι απλά μέρος της καλής διαβίωσης με υποθυρεοειδισμό. Υπάρχουν πολλά άλλα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να αισθανθείτε όσο το δυνατόν καλύτερα.
Πρώτον, αν δεν διαθέτετε γιατρό που φαίνεται να έχει εμπειρία στη διαχείριση των αποχρώσεων των ασθενειών του θυρεοειδούς, μάθετε πώς να βρείτε τους καλύτερους γιατρούς για τη διαχείριση της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Ωστόσο, δεν είναι μόνο ο γιατρός σας που μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε τις τελευταίες έρευνες για τον υποθυρεοειδισμό. Η εύρεση μιας καλής ηλεκτρονικής θυρεοειδούς ομάδας υποστήριξης μπορεί όχι μόνο να σας βοηθήσει συναισθηματικά, αλλά μπορεί να είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να ακούσετε ιστορίες από άλλους ανθρώπους που αντιμετωπίζουν τις προκλήσεις που είστε και να ενημερωθείτε για τη νόσο σας.
Όπως συμβαίνει με τις περισσότερες ιατρικές καταστάσεις, η σημασία του να πάρει αρκετή άσκηση και να τρώει μια υγιεινή διατροφή δεν μπορεί να υποτιμηθεί. Υπάρχουν πολλά πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για τον υποθυρεοειδισμό και τη διατροφή σας, όπως ο ρόλος της σόγιας στην υγεία του θυρεοειδούς .
Τέλος, σκεφτείτε τρόπους για να μειώσετε το άγχος στη ζωή σας. Αν έρχεστε σύντομα, μπορείτε να ξεκινήσετε εξετάζοντας αυτούς τους 70 τρόπους για να μειώσετε το στρες, όπου πιθανόν να βρείτε τουλάχιστον μερικές που δουλεύουν για σας.
> Πηγές:
> Eligar, V., Taylor, Ρ., Okosieme, Ο., Leese, G., και C. Dayan. Αντικατάσταση θυροξίνης: Θετική άποψη του κλινικού ενδοκρινολόγου. Annals of Clinical Biochemistry . 2016. 53 (Pt4): 421-33.
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci και Stephen L. Hauser. Αρχές εσωτερικής ιατρικής του Harrison. Νέα Υόρκη: Εκπαίδευση Mc Graw Hill, 2015. Εκτύπωση.
> Schmidt, Υ., Nygaard, Β., Jensen, Ε., Kventny, J., Jarlov, Α., And J. Faber. Περιθωριακοί δείκτες της λειτουργίας του θυρεοειδούς: Η επίδραση της μονοθεραπείας Τ4 έναντι συνδυαστικής θεραπείας Τ4 / Τ3 σε υποθυρεοειδικά υποκείμενα σε μια τυχαία διασταυρούμενη μελέτη. Ενδοκρινικές συνδέσεις . 2013. 2 (1): 55-60.