Εάν έχετε ξυπνήσει ποτέ με μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα που επηρεάζει το χέρι ή το χέρι σας, ίσως να αναρωτηθείτε αμέσως πώς ή γιατί συνέβη. Τι σημαίνει για ένα μέρος του σώματος να «κοιμηθεί»; Εξετάστε την ανατομία του βραχίονα και πώς η συμπίεση των ακτινωτών, υπερυπτικών και μεσαίων νεύρων μπορεί να προκαλέσει μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και αδυναμία που επηρεάζουν το άνω άκρο.
Μάθετε πώς η τοποθέτηση στον ύπνο μπορεί να οδηγήσει σε ιατρικές καταστάσεις όπως η παράλυση το Σάββατο το βράδυ, η παράλυση του μήνα του μέλιτος και ακόμη και το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Τέλος, εξερευνήστε μερικές από τις θεραπείες που μπορεί να παρέχουν ανακούφιση.
Τι σημαίνει αυτό για ένα μέρος του σώματος για να "κοιμηθεί";
Είναι συνηθισμένο να πούμε ότι ένα μέρος του σώματος «έχει κοιμηθεί» όταν αισθάνεται μούδιασμα - με μια αισθητή έλλειψη αίσθησης - ή έχει αίσθηση καρφίτσας και βελόνων ή μυρμήγκιασμα (μερικές φορές αποκαλείται παραισθησία). Μπορεί να υπάρχει πόνος ή άλλη ενόχληση που σχετίζεται με αυτό το συναίσθημα, ειδικά καθώς συμβαίνει η ανάκαμψη. Τι προκαλεί αυτά τα φαινόμενα;
Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν εσφαλμένα ότι αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται λόγω προσωρινής απώλειας ροής αίματος σε ένα άκρο, όπως στο πόδι ή στο χέρι. Στην πραγματικότητα, η αιτία μπορεί να οφείλεται στην συμπίεση του νεύρου που τροφοδοτεί το τμήμα του σώματος. Συχνά, η παροχή αίματος (συμπεριλαμβανομένων των αρτηριών και των φλεβών) ταιριάζει μαζί με το νεύρο που είναι υπεύθυνο για τη μεταφορά αισθητηριακών πληροφοριών και για την ενεργοποίηση της μυϊκής δραστηριότητας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βλάβη στην παροχή αίματος στα νεύρα μπορεί να οδηγήσει σε εξασθένιση, αλλά συνήθως πιέζεται στο ίδιο το νεύρο που έχει σημαντικές επιπτώσεις.
Τα νεύρα ενδέχεται να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να υποστούν βλάβη σε συγκεκριμένες συνθήκες. Αυτή η βλάβη μπορεί να γενικευθεί, οδηγώντας σε δυσλειτουργία πολλών νεύρων.
Η νευρική βλάβη ονομάζεται επίσης νευροπάθεια. Είναι δυνατόν η νευροπάθεια να απομονωθεί σε μερικά νεύρα, ή ακόμα και σε ένα μόνο νεύρο.
Η πιο συνηθισμένη γενικευμένη νευρική βλάβη είναι η περιφερική νευροπάθεια . Συχνά επηρεάζει τα μακρύτερα νεύρα του σώματος, αυτά που εκτείνονται στα πόδια και τα κάτω πόδια. Μπορεί να προκληθεί από διαβήτη, υποθυρεοειδισμό, ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, χρόνια νεφρική νόσο ή έκθεση σε βαρέα μέταλλα. Με την πάροδο του χρόνου, τα νεύρα μπορεί να καταστραφούν σταδιακά και ο τραυματισμός αυτός είναι συχνά μη αναστρέψιμος. Με αυτό το ιστορικό, είναι επίσης πιθανότερο να προκληθεί βλάβη σε ένα μόνο νεύρο.
Υπάρχει επίσης μια σπάνια γενετική διαταραχή που μπορεί να προδιαθέσει σε απομονωμένους τραυματισμούς των νεύρων. Γνωστή ως κληρονομική νευροπάθεια με προδιάθεση για παθήσεις υπό πίεση (HNPP), οδηγεί σε επεισόδια αδυναμίας και απώλειας αίσθησης που συχνά συνδέονται με τη συμπίεση των μονών νεύρων. Είναι αυτοσωματικό κυρίαρχο, καθιστώντας ένα οικογενειακό ιστορικό πολύ κοινό. Τα επηρεαζόμενα άτομα αναφέρουν συχνές δυσκολίες με νευρική βλάβη που προκύπτει από καθημερινές δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένης της αφύπνισης με συμπτώματα από τον ύπνο.
Πώς η ανατομία οδηγεί σε διαφορετικά συμπτώματα
Η σύνδεση από τον εγκέφαλο στα μικρότερα νεύρα στο σώμα διασχίζει μια διαδρομή καθιερωμένων μονοπατιών, όπως ένα σύστημα συρμάτων που εκτείνονται από μια μονάδα παραγωγής ενέργειας σε μια ηλεκτρική έξοδο.
Δυστυχώς, υπάρχει η πιθανότητα για προβλήματα που μπορεί να διαταράξουν ή να καταστρέψουν αυτές τις συνδέσεις. Πέρα από τον εγκέφαλο - και ακόμη και τον αυχενικό νωτιαίο μυελό στον αυχένα ή το βραχιόνιο πλέγμα των νεύρων στο κάτω μέρος του σώματος - υπάρχουν κοινά σημεία όπου οι γραμμές μπορούν να πέσουν κάτω. Συγκεκριμένα, η μούδιασμα, το τσούξιμο και η αδυναμία που επηρεάζουν το χέρι ή το βραχίονα και μπορεί να τον προκαλέσουν να κοιμηθούν εν μία νυκτί επηρεάζουν τρία σημαντικά νεύρα:
Ακτινωτό νεύρο: Παράλυση νύχτας του Σαββάτου ή παράλυση του μήνα του μέλιτος
Η βλάβη στο ακτινωτό νεύρο μπορεί να προκαλέσει ή να μην προκαλέσει απώλεια αίσθησης ή μυρμήγκιασμα, ανάλογα με το πού συμβαίνει η συμπίεση ή η διαταραχή. Μπορεί να υπάρχει μεταβλητή αδυναμία.
Η αιτία του τραυματισμού μπορεί να καθορίσει το είδος του αντίκτυπου που μπορεί να αναμένεται.
Ένας από τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς ονομάζεται παράλυση το Σάββατο το βράδυ. Εμφανίζεται όταν υπάρχει συμπίεση του ακτινωτού νεύρου στο σπειροειδές αυλάκι του βραχιονίου (το οστό στο άνω βραχίονα πάνω από τον αγκώνα). Μπορεί να προκληθεί λόγω συμπίεσης του νεύρου κατά του οστού όταν ο βραχίονας παρουσιάζει παρατεταμένη πίεση. Αυτό μπορεί να συμβεί αν οι βραχίονες κτυπιούνται πάνω σε μια καρέκλα, όπως κατά τη διάρκεια του ύπνου με μεθυσμένο ύπνο, εξ ου και το όνομά του συνδέεται με μια νύχτα της εβδομάδας, όταν είναι πιθανότερο να εμφανιστεί υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Μπορεί να προκύψει αδυναμία στην επέκταση των δακτύλων και του καρπού - και σπάνια εμπλέκονται τα τρικέφαλα. Μπορεί να υπάρχει απώλεια αίσθησης στο πίσω μέρος του αντίχειρα και τα πρώτα δάκτυλα.
Είναι επίσης πιθανό να τραυματιστεί το ακτινικό νεύρο ψηλότερα. Στην παράλυση του μήνα του μέλιτος, το βάρος του κεφαλιού του ύπνου μπορεί να συμπιέσει το νεύρο πιο κοντά στον ώμο. Ομοίως, η χρήση δεκανίκιων μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό του νεύρου στην μασχάλη. Στο οπίσθιο ενδογενές σύνδρομο, παρατηρείται παρόμοια αδυναμία στην επέκταση των δακτύλων και του καρπού, αλλά δεν υπάρχει αισθητική απώλεια.
Ulnar Nerve: Τένις ή αγκώνα του γκολφ, καθένας;
Η φλεγμονή ή ο τραυματισμός του ουρικού νεύρου , συχνότερα στον αγκώνα, οδηγεί σε συνήθεις καταστάσεις υπερβολικής χρήσης όπως το τένις ή ο αγκώνα του γκολφ (πλευρική και μεσαία επικονδυλίτιδα, αντίστοιχα). Η πίεση στο υπερκείμενο νεύρο κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορεί επίσης να συμβάλει στον ύπνο του βραχίονα. Συγκεκριμένα, η παρατεταμένη ή συχνή ανάπαυση του εύκαμπτου αγκώνα σε σκληρή επιφάνεια (όπως σε ένα γραφείο ή σε μια πολυθρόνα) μπορεί να συμπιέσει το νεύρο. Η παρατεταμένη κάμψη του αγκώνα κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορεί επίσης να συμβάλει στην ουρική νευροπάθεια.
Όταν το υπερκείμενο νεύρο παγιδεύεται στον ή κοντά στον αγκώνα, η αδυναμία των εγγενών μυών στο χέρι μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη δύναμη πρόσφυσης. Επιπλέον, μπορεί να προκύψει μούδιασμα και μυρμήγκιασμα πάνω από το τέταρτο και πέμπτο (δακτυλιοειδές και ροζέ) δάκτυλα και την αντίστοιχη πλευρά του χεριού (που ονομάζεται υποθερμία). Η αδυναμία στους μακρούς μυς των καμπτών αυτών των δακτύλων μπορεί επίσης να αναπτυχθεί.
Είναι επίσης πιθανό να συμπιεστεί το ωλένιο νεύρο στον καρπό. Σε αυτή την περίπτωση, η αδυναμία απομονώνεται στους ενδογενείς μυς των χεριών και οι άλλοι μύες δεν επηρεάζονται. Μπορεί να υπάρχει παρόμοιος πόνος ή μούδιασμα στην ουραία πλευρά του χεριού.
Μεσαίο νεύρο: Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι η πιο κοινή νευροπάθεια που επηρεάζει ένα μόνο νεύρο. Περιλαμβάνει τραυματισμό του διάμεσου νεύρου που χαρακτηρίζεται από συμπίεση καθώς περνάει κάτω από το αμφιβληστροειδές του καμπτήρα ή εγκάρσιος καρπικός σύνδεσμος, ένα άκαμπτο ινώδες περίβλημα στον καρπό. Μέσα σε αυτήν τη σήραγγα περάστε τένοντες που λυγίζουν τα δάχτυλα, τα αιμοφόρα αγγεία και το διάμεσο νεύρο. Η φλεγμονή ή οίδημα μέσα σε αυτή τη δίοδο μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα που επηρεάζουν το χέρι τη νύχτα.
Ο νυχτερινός πόνος, οι αισθήσεις καψίματος, το τσούξιμο ή το μούδιασμα μπορεί να επεκταθούν στην πτυχή του παλάμου του αντίχειρα, του δείκτη και των μεσαίων δακτύλων. Αυτό μπορεί να σημειωθεί με αφυπνίσεις από τον ύπνο. Ο πόνος μπορεί επίσης να φαίνεται να ακτινοβολεί στο αντιβράχιο. Τα συμπτώματα συχνά επιδεινώνονται από την υπερβολική χρήση του χεριού ή του καρπού. Αν και μπορεί να επηρεάσει και τα δύο χέρια, είναι συνήθως μεγαλύτερο στο κυρίαρχο χέρι. Σε προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί αδυναμία ή σπατάλη του μυαλού του απαγωγέα pollicis brevis που τραβά τον αντίχειρα προς το χέρι.
Πέρα από τους παράγοντες προδιάθεσης για την περιφερική νευροπάθεια που περιγράφηκαν παραπάνω, το διάμεσο νεύρο μπορεί να είναι πιο πιθανό τραυματισμένο κατά την εγκυμοσύνη, την παχυσαρκία, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, την ουρική αρθρίτιδα και άλλες καταστάσεις. Περίπου 3,5% του γενικού πληθυσμού παρουσιάζει σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.
Είναι ασφαλές για ένα βραχίονα να κοιμάται;
Ανεξάρτητα από το τι νεύρο εμπλέκεται, ίσως να αναρωτηθείτε: Είναι ασφαλές για ένα βραχίονα να κοιμηθεί; Ευτυχώς, αν το βραχίονά σας κοιμηθεί τη νύχτα, τα συμπτώματα πιθανόν να επιλυθούν προτού να ξυπνήσετε πλήρως για την ημέρα. Στην πραγματικότητα, η διαλείπουσα συμπίεση των περιφερικών νεύρων συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτά μπορεί να προκαλέσουν παροδικά αισθητήρια συμπτώματα ή ακόμα και αδυναμία στο χέρι ή στο χέρι. Πολλά επεισόδια πιθανώς περνούν απαρατήρητα καθώς ο ύπνος συνεχίζεται. Η αποκατάσταση γίνεται γρήγορα και σπάνια απαιτείται περαιτέρω διάγνωση θεραπείας.
Διάγνωση και θεραπεία για επιζήμια βλάβη των νεύρων
Εάν τα συμπτώματα δεν εξασθενίσουν στις πρώτες πρωινές ώρες, εξετάστε τις πρόσθετες επιλογές αξιολόγησης και θεραπείας. Μπορεί να είναι απαραίτητο να το δει κάποιος νευρολόγος που θα κάνει ένα λεπτομερές ιστορικό και θα κάνει μια λεπτομερή φυσική εξέταση. Η απεικόνιση της ανατομίας του λαιμού, του βραχιονικού πλέγματος ή των θέσεων πιθανής συμπίεσης, συμπεριλαμβανομένης της ηλεκτρονικής τομογραφίας (CT) ή της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRI), μπορεί να αποδειχθεί απαραίτητη. Οι ηλεκτρικές μελέτες των περιφερικών νεύρων μπορούν να διευθετηθούν μέσω ενός νευρομυϊκού ειδικού, συμπεριλαμβανομένων των μελετών αγωγιμότητας των νεύρων (NCS) και των ηλεκτρομυογραφημάτων (EMG) .
Όταν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η νευροπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε μακροπρόθεσμη βλάβη με επίμονη μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και απώλεια μυϊκής μάζας ή λειτουργίας.
Είναι σημαντικό το άνω άκρο να υποστηρίζεται άνετα κατά τη διάρκεια του ύπνου. Ο καρπός και ο αγκώνας δεν πρέπει ούτε να κάμπτονται ούτε να παρατείνονται για παρατεταμένες περιόδους κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αν θα προκαλούσε δυσφορία όταν ήταν ξύπνιος, είναι μια θέση που πιθανώς θα πρέπει να αποφεύγεται για παρατεταμένες περιόδους κατά τη διάρκεια του ύπνου. Τις περισσότερες φορές, ένα άτομο θα ξυπνήσει και θα αναπροσαρμοστεί, αλλά τα υπερβολικά αλκοολούχα χάπια ή τα υπνωτικά χάπια μπορεί να οδηγήσουν σε άχρηστη βλάβη.
Πέρα από τη σημασία της ουδέτερης τοποθέτησης του χεριού, του καρπού και του βραχίονα κατά τη διάρκεια του ύπνου, μπορεί να αποδειχθεί αναγκαία και η περαιτέρω παρέμβαση. Αυτές οι επιλογές περιλαμβάνουν:
- Ακτινωτή νευροπάθεια: Οι περισσότεροι τραυματισμοί που προκαλούνται από την πίεση συνήθως βελτιώνονται σε 6 έως 8 εβδομάδες. Πιθανά πιθανά κατάγματα που επηρεάζουν το βραχιόνιο, ειδικά εκείνα που δεν έγιναν γνωστά σε κατάσταση μέθης, πρέπει να αποκλείονται, καθώς η πρόγνωση μπορεί να είναι φτωχότερη.
- Ulnar Neuropathy: Η ξεκούραση και η αποφυγή των ωθητών (όπως η παρατεταμένη κάμψη του αγκώνα) μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη. Η χειρουργική επέμβαση με αποσυμπίεση στο σημείο της πρόσκρουσης μπορεί να είναι η τελευταία λύση.
- Μεσαία νευροπάθεια: Οι βραχιόνες ή οι νάρθηκες του καρπού, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ιβουπροφαίνη, ναπροξένη κλπ.) Και η τοπική ένεση κορτικοστεροειδών μπορεί να είναι χρήσιμες. Όταν εμφανίζονται πιο σοβαρά συμπτώματα, με απώλεια αίσθησης ή ατροφία των μυών, η απελευθέρωση του καρπιαίου σωλήνα μέσω χειρουργικής επέμβασης μπορεί να προσφέρει άμεση ανακούφιση. Αυτό μπορεί να απαιτεί τη συνεννόηση με έναν νευροχειρουργό ή έναν χειρουργό ορθοπεδικό χειρουργό.
Ένα Word Από
Ευτυχώς, το ξύπνημα με το χέρι ή το βραχίονα που έχει κοιμηθεί τη νύχτα είναι συνήθως ακίνδυνο. Η πίεση στα ακτινωτά, υπεριώδη ή στο διάμεσο νεύρα μπορεί να παρουσιαστεί λόγω της θέσης του ύπνου. Τα συμπτώματα μπορεί να επιλυθούν γρήγορα μετά την αφύπνιση και να μην έχουν μακροχρόνιες επιπτώσεις. Εάν τα συμπτώματα εμφανιστούν συχνά ή γίνονται ενοχλητικά στον ύπνο, ίσως είναι καιρός να μιλήσετε με γιατρό. Απλές επεμβάσεις, όπως ένα στήριγμα καρπού, μπορεί να παρέχουν ανακούφιση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η θεραπεία της επιλογής για να εξασφαλιστεί η ανάλυση και η βέλτιστη λειτουργία αυτών των ζωτικών νεύρων.
> Πηγές:
> Harati, Y και Bosch EP. «Διαταραχές Περιφερικών Νευρών», στη Νευρολογία στην Κλινική Πρακτική . Eds. Bradley WG, et αϊ . Butterworth, Heinemann και Elsevier. 2008. 5η έκδοση. σελ. 2262-2266.
> Misulis, KE. "Hemiplegia και Monoplegia", στη Νευρολογία στην Κλινική Πρακτική . Eds. Bradley WG, et αϊ . Butterworth, Heinemann και Elsevier. 2008. 5η έκδοση. σελ. 346-347.
> Moore, KL και Dalley, AF. "Κλινικά προσανατολισμένη Ανατομία". Lippincott Williams & Wilkins , 4η έκδοση, 1999, σελ. 665-830.
> Papanicolaou, GD et αϊ . «Ο επιπολασμός και τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων συμπίεσης των νεύρων στον γενικό πληθυσμό». J Hand Surg , 2001, vol 26, σελ. 460-466.
> Spinner, RJ κ.ά. "Η προέλευση της« παράλυσης του Σαββάτου το βράδυ »;« Neurosurgery , 2002, τόμος 51, σελ. 737-741.