Το πρόσθιο τμήμα του οφθαλμού περιλαμβάνει τον πρόσθιο θάλαμο, τον κερατοειδή χιτώνα και την ίριδα. Περισσότεροι από τους μισούς πληθυσμούς που μολύνονται από τον ιό HIV είναι πιθανό να αναπτύξουν μια επιπλοκή του πρόσθιου τμήματος που κυμαίνεται σε σοβαρότητα από τα ξηρά μάτια έως τις ιογενείς λοιμώξεις που μπορεί δυνητικά να προκαλέσουν τύφλωση.
Συνδεόμενες με τον ιό λοιμώξεις των ματιών
Η λοίμωξη που σχετίζεται με τον ιό HIV, που είναι πιθανότερο να εμφανιστεί στο πρόσθιο τμήμα, περιλαμβάνει τα εξής:
- Ιριδοκυκλίτιδα, μια φλεγμονή της ίριδας
- Κερατίτιδα , μια μόλυνση του κερατοειδούς
- Μικροσποριδίαση , μια μυκητιασική λοίμωξη που σπάνια επηρεάζει τον κερατοειδή χιτώνα
Η ιριδοκυκλίτιδα είναι η φλεγμονή της ίριδας, η οποία μπορεί να συσχετιστεί με διάφορες ευκαιριακές λοιμώξεις (ΟΙ), συμπεριλαμβανομένου του κυτταρομεγαλοϊού (CMV) , του ιού του απλού έρπητα (HSV) , της τοξοπλάσμωσης , της φυματίωσης και του ιού της ανεμευλογιάς ζωστήρα (VZV) . Η σοβαρότητα της φλεγμονής συνδέεται στενά με τη σοβαρότητα του ΟΙ και μπορεί συχνά να είναι το πρώτο σημάδι μιας προχωρημένης ασθένειας. Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις τείνουν να περιλαμβάνουν ασθενείς με πολύ χαμηλό αριθμό CD4 .
Η ιριδοκυκλίτιδα μπορεί επίσης να εκδηλωθεί ως αποτέλεσμα της σύφιλης , καθώς και φάρμακα όπως η ριφαμπουτίνη (τακτική χρήση στη θεραπεία της φυματίωσης) και το cidofovir (χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρών περιπτώσεων CMV).
Η ιριδοκυκλίτιδα μπορεί να παρουσιάσει σε ένα ή και στα δύο μάτια, με συμπτώματα που μπορεί να περιλαμβάνουν κόκκινα μάτια, υπερβολική σκισίματα, ευαισθησία στο φως (φωτοφοβία) και αραιωμένους μαθητές.
Η ιριδοκυκλίτιδα τείνει να βελτιώνεται με την επιτυχή αντιρετροϊκή θεραπεία μαζί με τη θεραπεία της ταυτοποιημένης λοίμωξης.
Η κερατίτιδα είναι μία μόλυνση του κερατοειδούς που μπορεί να προκληθεί από το HSV, το VSV, την καντιντίαση (μυκητιασική λοίμωξη που παρατηρείται συχνά σε άτομα με HIV) και άλλες πιθανές λοιμώξεις. Σε πολλές περιπτώσεις, η ανοσοκαταστολή προδιαθέτει τον ασθενή στην κερατίτιδα, τα συμπτώματα των οποίων μπορεί να περιλαμβάνουν κόκκινα μάτια, υπερβολικό δακρύρροια, πόνο στον οφθαλμό, θολή όραση, ευαισθησία στο φως (φωτοφοβία) και αίσθημα κοκκινίσματος στο μάτι.
Η παρουσίαση μπορεί να είναι είτε διμερής (με αμφότερα τα μάτια) και μονομερή (με ένα μάτι). Οι πιθανές επιπλοκές μπορεί να κυμαίνονται από έλκη κερατοειδούς και ουλές έως μερική απώλεια όρασης και ακόμη και τύφλωση.
Όπως συμβαίνει με την ιριδοκυκλίτιδα, συνιστάται η έναρξη αντιρετροϊκής θεραπείας για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών καθώς και η θεραπεία της ταυτοποιημένης λοίμωξης (συνήθως με acyclovir για HSV και VZV ή κατάλληλα αντιμυκητιασικά σε περιπτώσεις καντιντίασης).
Η μικροσποριδίαση είναι μια ευκαιριακή μυκητιακή λοίμωξη, η οποία γενικά συμβαίνει όταν ο αριθμός των CD4 ασθενών πέφτει κάτω από 100 κύτταρα, mL. Ενώ οι μολύνσεις του κερατοειδούς είναι σπάνιες σε περιπτώσεις μικροσποριδίωσης, μπορούν να παρουσιάσουν πόνο στον οφθαλμό, υπερβολικό δάκρυ, θολή όραση και ευαισθησία στο φως (φωτοφοβία).
Εκτός από την εφαρμογή αντιρετροϊκής θεραπείας , η μικροσποριδίαση συχνά αντιμετωπίζεται με φάρμακα αζολίου όπως η αλβενδαζόλη και η ιτρακοναζόλη. Τοπικές αντιμυκητιακές σταγόνες χρησιμοποιούνται μερικές φορές με τη θεραπεία με αζόλη.
Πηγές:
Cunningham, Ε. Και Margolis, Τ. "Οφθαλμικές εκδηλώσεις του οφθαλμού". New England Journal of Medicine. 23 Ιουλίου 1998, 339: 236-244.
Parrish, C .; O'Day, D .; και Hoyle, Τ. "Αυθόρμητος μυελός κερατοειδούς ως έκφραση οφθαλμού του AIDS." American Journal of Ophthalmology. 15 Σεπτεμβρίου 1987. 104 (3): 302-303.
Rocha Lima, Β. "Οφθαλμικές εκδηλώσεις κατά τη μόλυνση από HIV". Ψηφιακή Εφημερίδα Οφθαλμολογίας. 29 Οκτωβρίου 2004. 10 (3): ηλεκτρονική έκδοση.
Sudhakar, Ρ .; Kedar, S .; και Berger, J. "The Neuro-Oftalmology of HIV / AIDS Review of Neurobehavioral HIV Medicine". Νευροσυμβατική ιατρική του HIV . 17 Σεπτεμβρίου 2012. 2012 (4): 99-111.