Μεγαλύτερη εποπτεία που απαιτείται στο MSM ως ποσοστά πρωκτού καρκίνου
Για δεκαετίες, οι γυναίκες είχαν το πλεονέκτημα μιας δοκιμής που βοηθά στην ανίχνευση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στα πρώτα στάδια της μόλυνσης. Η τεχνολογία, γνωστή ως Παπανικολάου , έσωσε αμέτρητες ζωές διασφαλίζοντας την έγκαιρη ανίχνευση και παρέμβαση, μειώνοντας δραματικά τη συχνότητα εμφάνισης θανάτου στις γυναίκες.
Σήμερα, η τεχνολογία έχει επεκταθεί για να επιτρέψει την έγκαιρη ανίχνευση καρκίνου πρωκτού σε ομοφυλόφιλους και αμφιφυλόφιλους άνδρες, καθώς και σε γυναίκες που βρίσκονται σε κίνδυνο.
Τι είναι ένα πρωκτικό Pap Smear;
Το πρωκτικό τεστ Παπανικολάου είναι μια δοκιμή παρόμοια με την κολπική κηλίδα Pap, καθώς ένα μικρό δείγμα κυττάρων συλλέγεται από τον πρωκτό και το ορθό. Στη συνέχεια εξετάζονται υπό το μικροσκόπιο για να εντοπίσουν οποιεσδήποτε δομικές αλλαγές στα κύτταρα. Αυτές οι αλλαγές συχνά αναγνωρίζονται ως πρόδρομοι στον πρωκτικό καρκίνο, ένας τύπος καρκίνου που επηρεάζει δυσανάλογα τους ομοφυλόφιλους και τους αμφιφυλόφιλους άνδρες.
Η σχέση μεταξύ του HPV και του καρκίνου
Ο πρωκτικός καρκίνος και ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας συνδέονται με τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος (HPV) , ο ιός του οποίου μπορεί να προκαλέσει κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων που μεταδίδονται εύκολα από άτομο σε άτομο μέσω σεξουαλικής επαφής.
Οι ομοφυλόφιλοι και οι αμφισεξουαλικοί άντρες με HIV είναι ιδιαίτερα εκτεθειμένοι, επειδή διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για επίμονη λοίμωξη από τον HPV, ο οποίος μπορεί να εκδηλωθεί με 40 φορές αύξηση του κινδύνου καρκίνου πρωκτού σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό των ΗΠΑ. Και σε αντίθεση με άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, τα προφυλακτικά δεν είναι απολύτως αποτελεσματικά στην πρόληψη της εξάπλωσης του ιού.
Μελέτες δείχνουν ότι η συχνότητα εμφάνισης πρωκτικού καρκίνου είναι πολύ υψηλότερη στους άνδρες που έχουν σεξουαλική επαφή με τους άνδρες (MSM) που είναι θετικοί στον ιό HIV, με τα τρέχοντα στοιχεία που δείχνουν ότι
- 35 από κάθε 100.000 MSM θα αναπτύξουν πρωκτικό καρκίνο.
- 8 από κάθε 100.000 γυναίκες θα πάθουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας,
Σε γενικές γραμμές, η ίδια η λοίμωξη από τον ιό HIV συνδέεται με υψηλό κίνδυνο για την ανάπτυξη πολλών τύπων καρκίνου , που σχετίζονται με τον ιό HIV και δεν σχετίζονται με τον ιό HIV.
Η διαδικασία της πρωκτικής πάπιας
Το πρωκτικό Παπανικολάου είναι πολύ γρήγορο, ανώδυνο και απλό. Χρησιμοποιώντας ένα στυλεό Dacron, ο κλινικός γιατρός συλλέγει δείγματα κυττάρων από τον πρωκτικό σωλήνα, σπρώχνοντας όλες τις επιφάνειες του πρωκτού και του ορθού. Αυτά τα δείγματα κυττάρων αποστέλλονται έπειτα σε εργαστήριο, όπου οι τεχνικοί προετοιμάζουν τα δείγματα και τα εξετάζουν κάτω από μικροσκόπιο για να εντοπίσουν τυχόν κυτταρικές αλλαγές που μπορεί να υποδηλώνουν καρκίνο. Γενικά, μέσα σε λίγες μέρες, ο γιατρός θα έχει τα αποτελέσματα και θα είναι σε θέση να τα συζητήσει μαζί σας.
Για να εξασφαλιστεί μια ακριβής δοκιμή, οι οδηγίες υποδηλώνουν ότι οι ασθενείς συμμορφώνονται ότι πρέπει να ληφθούν ορισμένες προφυλάξεις 24 ώρες πριν από την εκτέλεση ενός πρωκτικού εμβολιασμού Pap:
- Μην έχετε δεκτική πρωκτική επαφή
- Μην βάζετε κρέμες, λιπαντικά ή φάρμακα στον πρωκτό σας
- Μην εισάγετε σεξουαλικά παιχνίδια ή άλλα αντικείμενα στον πρωκτό σας
- Μην ντους ή να πάρετε κλύσματα
Πόσο συχνά χρειάζεστε ένα πρωκτικό Pap;
Ο συγγραφέας μιας πρωκτικής μελέτης PAP στη Σχολή Δημόσιας Υγείας του Χάρβαρντ, Sue Goldie, δήλωσε ότι η διαλογή των ομοφυλόφιλων και αμφιφυλόφιλων ανδρών κάθε τρία χρόνια θα αναγνώριζε πολλές περιπτώσεις πρωκτικού καρκίνου νωρίς -όταν συχνά αντιμετωπίζονται επιτυχώς.
Μερικοί κλινικοί γιατροί, ωστόσο, συνιστούν ετήσιο πρωκτικό Pap scratching για MSM, ιδιαίτερα για εκείνους με HIV. Από την πλευρά τους, ούτε τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) ούτε η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ (USPSTF) προσφέρουν επί του παρόντος τυχόν συστάσεις σχετικά με την τακτική εξέταση πρωκτικού Pap σε άνδρες ή γυναίκες.
Εκτός από το MSM, θα πρέπει να εξετάζονται τακτικά άτομα με ιστορικό ανγεγονητικών και αιδοιοκολικών κονδυλωμάτων (κονδυλωμάτων). Δείτε πώς φαίνεται μια κονδυλωσία των γεννητικών οργάνων.
Αν το τεστ Παπανικολάου είναι ανώμαλο, τα κύτταρα του πρωκτικού καναλιού θα αναπτύξουν μη φυσιολογικές, προ-κακοήθεις αλλαγές που ονομάζονται ενδοεπιθηλιακά νεοπλάσματα . Αυτές οι αλλαγές βαθμιαία επιδεινώνονται και, εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, μπορούν να εξελιχθούν σε έναν επεμβατικό καρκίνο.
Εάν παρατηρηθούν μη φυσιολογικές αλλαγές, διεξάγονται περαιτέρω έρευνες και, εάν ενδείκνυται, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική εκτομή λέιζερ για την αφαίρεση του προσβεβλημένου ιστού.
Πηγή:
Υπουργείο Εξωτερικών των ΗΠΑ. "Πρωκτική Δυσπλασία και HIV: Πρωτοβάθμια Φροντίδα για Βετεράνους με HIV". 8 Οκτωβρίου 2011. Ουάσιγκτον; στις 9 Φεβρουαρίου 2016.