Οι περισσότεροι άνθρωποι είναι πιθανώς εξοικειωμένοι με το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, όπου η πρόσκρουση του καρπού (καρπιαίο τούνελ) προκαλεί πόνο, τσούξιμο και μούδιασμα κυρίως στον αντίχειρα, δύο γειτονικά δάχτυλα και μέρος της παλάμης.
Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να λάβει χώρα στην άλλη πλευρά του καρπού, όπου η πρόσκρουση του υπεριώδους νεύρου προκαλεί πόνο ή μούδιασμα που ακτινοβολεί στο δάχτυλο του δακτύλου, το δάκτυλο του δακτύλου και το άκρο του χεριού.
Αυτό ονομάζεται ουρική νευροπάθεια η οποία μπορεί να προκληθεί από δύο διαφορετικές καταστάσεις γνωστές ως σύνδρομο κνιδώδους σήραγγας και σύνδρομο της ουδετεροειδούς σήραγγας .
Τα νεύρα του χεριού και του καρπού
Για να κατανοήσουμε γιατί συμβαίνουν αυτά τα σύνδρομα απαιτεί μια βασική κατανόηση της ανατομίας των χεριών. Το χέρι αποτελείται από ένα σύνθετο δίκτυο νεύρων που αποτελείται από τρεις κύριους τύπους: το ακτινωτό, το διάμεσο και το έλκος των ωοειδών. Κάθε ένα από αυτά τα νεύρα έχει διαφορετική λειτουργία στο χέρι:
- Το ακτινικό νεύρο είναι υπεύθυνο για την αίσθηση στο μεγαλύτερο μέρος του πίσω μέρους του χεριού, καθώς και για την ισορροπία των δακτύλων.
- Το διάμεσο νεύρο δίνει αίσθηση στο μεγαλύτερο μέρος του αντίχειρα και στα πρώτα δύο δάχτυλα, καθώς επίσης παρέχει κάμψη στα πρώτα δύο δάχτυλα και αντίχειρα.
- Το υπεριώδες νεύρο είναι υπεύθυνο για την αίσθηση του δακτύλου και του δακτύλου. Επίσης, κάμπτεται αυτά τα δάχτυλα και σας επιτρέπει να αναπαράγετε τα δάχτυλά σας.
Ο ιατρικός όρος "ουρική νευροπάθεια" σημαίνει απλώς ότι κάτι δεν πάει καλά με το υπερηχητικό νεύρο.
Όταν συμβαίνει αυτό, είναι συνήθως το αποτέλεσμα κάποιας πίεσης στο νεύρο (όπως όταν χτυπάει κάπως ο αγκώνας σας και αισθάνεστε ότι ο πόνος που προκαλεί πόνο στο χέρι σας).
Καθώς τα νεύρα μετακινούνται από το νωτιαίο κάτω από το χέρι στο χέρι, περνούν μερικές φορές μέσα από στενούς χώρους όπου είναι πιο ευάλωτοι σε ζημιές και συμπίεση.
Τα δύο πιο συνηθισμένα σημεία συμπίεσης του νεύρου είναι ο αγκώνας και ο καρπός.
Σύνδρομο κνημιαίων σηραγγών
Το ουράνιο νεύρο (δηλαδή, το "αστείο νεύρο") προέρχεται από τη σπονδυλική στήλη και τρέχει κάτω από το μήκος του χεριού σας. Το σύνδρομο των κνημιαίων σηραγγών συμβαίνει ειδικά όταν το υπερυψωμένο νεύρο συμπιέζεται στον αγκώνα.
Κάθε φορά που το νεύρο συμπιέζεται σε αυτό το επίπεδο, οποιοσδήποτε πόνος στα δάκτυλα και το χέρι μπορεί να επιδεινωθεί περαιτέρω με επαναλαμβανόμενη κάμψη του αγκώνα (όπως μιλώντας στο τηλέφωνο). Αυτά τα συμπτώματα μπορεί μερικές φορές να είναι τόσο βαθιά ώστε να σας ξυπνούν τη νύχτα. Δεν είναι ασυνήθιστο, στην πραγματικότητα, για τους ανθρώπους να κοιμούνται με τους αγκώνες τους λυγισμένους για να αποφύγουν τον πόνο.
Το σύνδρομο των κνημιαίων σηραγγών μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο στον ακρωτηριασμό και αδυναμία στους μυς του χεριού. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί μυϊκή ατροφία και κνησμός του χεριού.
Σύνδρομο ουρανίου σήραγγας
Το σύνδρομο της ουδέρης σήραγγας προκαλείται από τη συμπίεση του νεύρου στον καρπό αλλά σε διαφορετική θέση από το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, συγκεκριμένα, από ένα στενό χώρο που ονομάζεται Κανάλι του Γκιγιόν. Το σύνδρομο της ουδετεροειδούς σήραγγας μπορεί να προκληθεί από επαναλαμβανόμενες μετατοπίσεις, όπως η σφυρηλάτηση ή η επίμονη πίεση στον καρπό, όπως συμβαίνει όταν οι ποδηλάτες κλίνουν πάνω στο τιμόνι τους για παρατεταμένες χρονικές περιόδους.
Σε μεταγενέστερα στάδια, το σύνδρομο της ουδετεροειδούς σήραγγας μπορεί να προκαλέσει αδυναμία στα χέρια λόγω ατροφίας ή συρρίκνωσης των υποθηκών και των ενδορωσικών μυών (μυς που βρίσκονται βαθιά στο χέρι σας). Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η ατροφία μπορεί να οδηγήσει σε κλοπή του χεριού.
Διάγνωση και Θεραπεία
Μια φυσική εξέταση είναι συνήθως το μόνο που χρειάζεται για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της ουρικής νευροπάθειας. Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά και απαιτούν πιο επιθετική θεραπεία, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μελέτες ηλεκτρομυογραφήματος ή διενέργειας νεύρων .
Η θεραπεία για το σύνδρομο της κνιδώδους σήραγγας και η θεραπεία της υπεριώδους σήραγγας είναι παρόμοια. Ο πρώτος στόχος είναι να ανακουφίσει κάθε φλεγμονή που μπορεί να συμπιέσει το νεύρο.
Αυτό συνεπάγεται ένα συνδυασμό ξεκούρασης, κατάλληλης μηχανικής και υποστηρικτικού νάρθηκα. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί ένα αναλγητικό όπως το ibuprofen.
Με αυτό λέγεται, υπάρχουν πολλές διαφορές στον τρόπο με τον οποίο γίνεται η θεραπεία.
- Με το σύνδρομο των κνημιαίων σηραγγών, ο υποστηρικτικός νάρθηκας συνεπάγεται τη διατήρηση της κάμψης του αγκώνα σε 45 μοίρες. Ο νάρθηκας θα φορούσε είτε συνεχώς είτε μόνο τη νύχτα ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Εάν η συντηρητική θεραπεία αποτύχει, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για να αποσυμπιέσει το νεύρο στο επίπεδο του αγκώνα
- Με το σύνδρομο της σήραγγας της ουράς, ο υποστηρικτικός νάρθηκας θα είναι παρόμοιος με εκείνον για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, που χρησιμοποιεί τη χρήση ενός νάρθηκα για να κρατήσει τον καρπό να κάμπτεται. Εάν η συντηρητική θεραπεία αποτύχει, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την αποσυμπίεση του νεύρου γύρω από το κανάλι του Guyon. Μπορεί επίσης να συνεπάγεται την απελευθέρωση του εγκάρσιου συνδέσμου καρπιαίου τούνελ, ο οποίος σχηματίζει την οροφή τόσο της καρπιαίας σήραγγας όσο και του τμήματος της αυνανικής σήραγγας.
Εάν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση, θα ακολουθήσει δομημένη πορεία φυσικής θεραπείας για να ανακτήσει τη δύναμη και τη κάμψη του αγκώνα ή του καρπού. Η ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει έως και 12 εβδομάδες.
Ένα Word Από
Εάν υποπτεύεστε τραυματισμό νεύρου στον καρπό ή στο χέρι σας, παρακαλούμε να κάνετε μια συνάντηση με τον γιατρό σας, ο οποίος μπορεί να σας παραπέμψει σε ειδικό. Συνθήκες όπως το σύνδρομο των κηριακών σηραγγών και το σύνδρομο της ουδετεροειδούς σήραγγας απαιτούν ειδικές εξετάσεις και θεραπεία.
> Πηγές:
> Bednar, Μ .; Light, T .; και Bindra, R. "Κεφάλαιο 9. Χειρουργική χειρός". Τρέχουσα Διάγνωση και Θεραπεία στην Ορθοπεδική (5η έκδοση). In: Skinner, Η. And McMahon, Ρ. Eds. Νέα Υόρκη, ΝΥ: McGraw-Hill. 2014.