Τα επιχειρήματα υπέρ και κατά της ανίχνευσης του καρκίνου του πνεύμονα
Εάν παρακολουθήσατε τις ειδήσεις τα τελευταία χρόνια, μάλλον ακούσατε κάποια συζήτηση σχετικά με τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του πνεύμονα. Η συζήτηση αρχικά ήταν κατά πόσον η Medicare πρέπει να καλύπτει τον CT καρκίνο του πνεύμονα σε όσους πληρούσαν συγκεκριμένα κριτήρια. Τον Φεβρουάριο του 2015, η απόφαση αυτή τερματίστηκε καθώς η Medicare καλύπτει τώρα αυτές τις δοκιμές. Ο λόγος για τους ισχυρισμούς ήταν το εύρημα - σε μια μεγάλη ιατρική μελέτη που ονομάζεται Εθνική Προσυμπτωματικός Έλεγχος του Καρκίνου του Πνεύμονα - ότι ο έλεγχος χαμηλής δόσης CT (LDCT) θα μπορούσε να μειώσει τους θανάτους από καρκίνο του πνεύμονα κατά 20% ή 18.000 Αμερικανούς πολίτες κάθε χρόνο.
Φαίνεται ότι όλα είναι καλά, όμως μια μελέτη του 2016 διαπίστωσε ότι λιγότεροι από τους μισούς οικογενειακούς γιατρούς συμφώνησαν ότι η εξέταση του καρκίνου του πνεύμονα ήταν μια καλή ιδέα και πολλοί αγνοούσαν τις συγκεκριμένες συστάσεις. Επιπλέον, πολλοί από αυτούς τους γιατρούς συνεχίζουν να παραγγέλνουν τις ακτινογραφίες στο στήθος ως εξέταση διαλογής για τον καρκίνο του πνεύμονα. Αυτό, με τη σειρά του, έχει οδηγήσει σε μια κοινή ερώτηση:
"Γιατί ο γιατρός μου δεν θα διατάξει μια δοκιμή που θα μπορούσε να σώσει τη ζωή μου;"
Ποια είναι τα επιχειρήματα υπέρ και κατά του καρκίνου του πνεύμονα και ποιες οργανώσεις υποστηρίζουν αυτά τα επιχειρήματα; Ας ρίξουμε μια ματιά σε αυτές τις θέσεις και να συγκρίνουμε τον έλεγχο καρκίνου του πνεύμονα σε άλλες δοκιμές ελέγχου του καρκίνου που είναι διαθέσιμες σήμερα.
* Η Medicare καλύπτει πλέον τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου των πνευμόνων για άτομα ηλικίας 55 έως 77 ετών που συνεχίζουν να καπνίζουν ή να σταματήσουν τα τελευταία 15 χρόνια και έχουν καπνίσει για τουλάχιστον 30 πακέτα ετών. Ο διαγνωστικός έλεγχος απαιτεί την υπογραφή του ιατρού (ή μη-ιατρού που έχει τα προσόντα του) και απαιτεί ότι ένα πρόσωπο που θα εξεταστεί θα συναντηθεί με τον γιατρό του για παροχή συμβουλών για να συμμετάσχει σε μια κοινή επίσκεψη λήψης αποφάσεων πριν από τη σύνταξη της εντολής.
Ποιος επωφελείται από τον έλεγχο του καρκίνου του πνεύμονα;
Μετά από πάρα πολλά χρόνια χωρίς αποτελεσματική εξέταση για τον καρκίνο του πνεύμονα, η Εθνική Δοκιμή Προσυμπτωματικού Ελέγχου Καρκίνου του Πνεύμονα (NLST) διαπίστωσε ότι η εξέταση χαμηλής δόσης CT (LDCT) μπορεί να σώσει ζωές μεταξύ ανθρώπων που πληρούν ορισμένα κριτήρια. Στα άτομα που πληρούν αυτά τα κριτήρια, ο ετήσιος έλεγχος LDCT μπορεί να μειώσει τους θανάτους από καρκίνο του πνεύμονα κατά 20% - έναν αριθμό που μεταφράζεται σε δεκάδες χιλιάδες Αμερικανούς κάθε χρόνο.
Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, η Αμερικανική Προληπτική Ειδική Δύναμη (USPSTF) πρότεινε τον έλεγχο για:
- Ενήλικες ηλικίας μεταξύ 55 και 80 ετών που έχουν ιστορικό καπνίσματος 30 πακέτων ετών και
- Συνεχίστε να καπνίζετε ή να σταματήσετε το κάπνισμα τα τελευταία 15 χρόνια
Ο έλεγχος μπορεί επίσης να είναι κατάλληλος για άλλους ανθρώπους, όπως εκείνους που έχουν εκτεθεί στον αμίαντο, ιστορικό φυματίωσης, έκθεση σε ραδόνιο , μεταλλάξεις γονιδίων BRCA2 και άλλες καταστάσεις.
Λόγοι που πρέπει να ενθουσιαστούν για την ανίχνευση του καρκίνου του πνεύμονα LDCT
- Επί του παρόντος, τουλάχιστον το 40% των ανθρώπων με καρκίνο του πνεύμονα διαγιγνώσκονται όταν η ασθένεια έχει ήδη προχωρήσει στο στάδιο 4 καρκίνου του πνεύμονα .
- Το 5ετές ποσοστό επιβίωσης του καρκίνου του πνεύμονα συνολικά είναι μόλις πάνω από 17%.
- Όταν ο καρκίνος του πνεύμονα βρίσκεται στα αρχικά στάδια, η επιβίωση είναι υψηλότερη.
- Άλλες μορφές εξέτασης που έχουν αξιολογηθεί μέχρι σήμερα, όπως οι ακτίνες Χ του θώρακα και η κυτταρολογία των πτυέλων , δεν έχουν βρεθεί ότι μειώνουν τους θανάτους.
- Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι η κύρια αιτία θανάτων από καρκίνο τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες. Σκοτώνει σχεδόν δύο φορές περισσότερες γυναίκες από τον καρκίνο του μαστού.
- Πρόσφατα έχει βρεθεί επίσης ότι ορισμένοι καπνιστές που έχουν εξέταση LDCT είναι πιο πιθανό να εγκαταλείψουν από ό, τι αν δεν είχαν κάνει τη δοκιμή. Αν και είναι πολύ νωρίς για να πούμε, η γνώση άλλων νόσων που προκαλούνται από το κάπνισμα υποδηλώνει ότι, ως πρόσθετο πλεονέκτημα, ο έλεγχος του καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, ΧΑΠ και πολλά άλλα.
- Μεταξύ των δικαιούχων του Medicare, πιστεύεται ότι η ετήσια ανίχνευση LDCT θα μπορούσε να διπλασιάσει το ποσοστό των διαγνωστικών εξετάσεων καρκίνου του πνεύμονα σε πρώιμο στάδιο (Ως σύντομη σύγκριση, το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών για τον μη-μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα πρώτου σταδίου είναι 60 έως 80%. Για το στάδιο 2 είναι 40 έως 50 τοις εκατό. Για το στάδιο 4 είναι λιγότερο από 5 τοις εκατό.) Πιστεύεται ότι αυτή η εξέταση θα εντοπίσει 54.000 επιπλέον καρκίνους του πνεύμονα ανά έτος (32.000 σε πρώιμο στάδιο).
- Εάν εφαρμοστούν άμεσα κατευθυντήριες γραμμές ελέγχου και αν όλοι οι οποίοι πληρούν τα κριτήρια για έλεγχο θα υποβληθούν σε έλεγχο, 18.000 ζωές θα μπορούσαν να σωθούν κάθε χρόνο.
Πιθανά προβλήματα που σχετίζονται με την εξέταση
Οποιαδήποτε δοκιμή προβολής έρχεται με κάποια προβλήματα. Πολλοί από εσάς ξέρουν πιθανώς κάποιον που είχε τρομάξει σε μια μαστογραφία - μόνο για να ακούσει ότι ήταν μόνο μια τρομάρα. Μερικά από τα προβλήματα με τον έλεγχο καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ψεύτικα θετικά
- Ψεύτικα αρνητικά
- Υπέρβαση της διάγνωσης
- Έκθεση ακτινοβολίας
Πότε καλύπτεται ο έλεγχος του καρκίνου του πνεύμονα;
Η Προληπτική Ειδική Δύναμη των Ηνωμένων Πολιτειών (USPSTF) πρότεινε τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του πνεύμονα ως διαδικασία βαθμού Β. Σύμφωνα με τον ACA, οι ιδιωτικοί ασφαλιστές καλούνται να καλύπτουν διαδικασίες διαλογής με βαθμό Β ή υψηλότερη (βλ. Παρακάτω). Αυτό ισχύει από τον Ιανουάριο του 2015. Ο έλεγχος καλύπτεται από το Τμήμα Ενέργειας, το Τμήμα Βετεράνων (ευτυχώς, ως βετεράνοι έχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα) και άλλους.
Τι γίνεται με το Medicare;
Τον Απρίλιο, η Medicare Advisory Development and Coverage Advisory Committee (MEDCAC) ψήφισε κατά της κάλυψης της ανίχνευσης καρκίνου του πνεύμονα LDCT για τους δικαιούχους - με άλλα λόγια, δεν καλύπτεται ως «βασικό όφελος για την υγεία» χωρίς κόστος. Ο λόγος είναι ότι δεν είναι βέβαιοι ότι τα οφέλη θα αντισταθμίσουν τις βλάβες αυτού του πληθυσμού. Σε αντίθεση με τους ιδιωτικούς ασφαλιστές, τα οφέλη από το Medicare δεν καλύπτονται από το νόμο περί προσιτής φροντίδας . Μια τελική απόφαση δεν θα ληφθεί πριν από τον Φεβρουάριο του 2015.
Ποιος υποστηρίζει την εξέταση του καρκίνου του πνεύμονα;
Μια γρήγορη ανασκόπηση του ιστού εντοπίζει τους ακόλουθους οργανισμούς για την υποστήριξη του καρκίνου του πνεύμονα (είναι κατά της απόφασης του Medicare :)
- Η αμερικανική ιατρική ένωση (AMA)
- Το Αμερικανικό Κολέγιο Ακτινολογίας (ACR)
- Η Συμμαχία για τον Καρκίνο του Πνεύμονα (LCA) - Η LCA υπέβαλε επίσημο αίτημα για καθορισμό εθνικής κάλυψης για τον έλεγχο καρκίνου του πνεύμονα.
- Η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των Ηνωμένων Πολιτειών (USPSTF)
- Η Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας
- Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου (ACS)
- Η Εταιρεία Θωρακοχειρουργών (STS)
- Πολλοί γερουσιαστές και κρατικοί αντιπρόσωποι
Ποιος δεν υποστηρίζει την εξέταση του καρκίνου του πνεύμονα
Από τον Οκτώβριο του 2016, η Αμερικανική Ακαδημία Οικογενειακής Πρακτικής δηλώνει ότι υπάρχουν επαρκή αποδεικτικά στοιχεία για να αποφασίσουμε για ή κατά του προσυμπτωματικού ελέγχου.
Επιχειρήματα / Αντισταθμίσεις για την υποστήριξη της ανίχνευσης του καρκίνου του πνεύμονα - Συγκρίνοντας τα μήλα με τα μήλα
- Λογότυπο με βάση τα αποδεικτικά στοιχεία . Ο έλεγχος του καρκίνου του πνεύμονα έχει αποδειχθεί μέσω φάρμακο που βασίζεται σε αποδεικτικά στοιχεία για να σώσει ζωές. Μια πρόσφατη μελέτη λέει ότι ο έλεγχος του καρκίνου του μαστού δεν το κάνει. Μια πρόσφατη έρευνα του PLos One διαπίστωσε ότι οι μαστογραφίες εξέτασης έχουν μέτρια επίδραση στη θνησιμότητα σε γυναίκες ηλικίας 50 έως 69 ετών και μη σημαντικές επιδράσεις σε γυναίκες ηλικίας άνω των 70 ετών. Η εξέταση του καρκίνου του πνεύμονα αναμένεται να μειώσει σημαντικά τους θανάτους από τον καρκίνο του πνεύμονα σε αυτούς Ηλικιακή ομάδα Medicare. Παρ 'όλα αυτά, η Medicare πληρώνει για μαστογραφίες, αλλά δεν πληρώνει για τον έλεγχο καρκίνου του πνεύμονα.
- Θέματα κόστους - Το κόστος κάλυψης του καρκίνου του πνεύμονα για τους λήπτες του Medicare είναι σημαντικό, αλλά μεταφράζεται σε περίπου 3 δολάρια ανά μήνα ανά δικαιούχο. Το κόστος της ανίχνευσης καρκίνου του μαστού για τους δικαιούχους του Medicare μεταφράζεται σε περίπου 2,50 δολάρια το μήνα. Σημειώστε ότι τα $ 3 ανά μήνα για τον έλεγχο του καρκίνου του πνεύμονα περιλαμβάνουν παρακολούθηση (για παράδειγμα, για να ψάξετε για ψευδώς θετικά), αλλά τα 2,50 δολάρια το μήνα για τον έλεγχο του καρκίνου του μαστού δεν περιλαμβάνουν δοκιμές παρακολούθησης και διαδικασίες. Κοιτώντας άλλους αριθμούς σε άλλες μελέτες, θεωρήθηκε ότι το κόστος της Medicare ανέρχεται σε 2 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως για να προσφερθεί έλεγχος καρκίνου του πνεύμονα έναντι των 1,08 έως 1,36 δισεκατομμυρίων για μαστογραφίες. Θεωρήστε ότι τόσο οι γυναίκες όσο και οι άνδρες δικαιούχοι θα ωφεληθούν από τις πνευμονικές εξετάσεις, αλλά κατά το μεγαλύτερο μέρος μόνο οι γυναίκες λαμβάνουν μαστογραφίες. Δεν θα πάω στο κόστος της θεραπείας. Η εξέταση, φυσικά, θα αυξήσει τον αριθμό των χειρουργικών επεμβάσεων για τον καρκίνο του πνεύμονα λόγω της αύξησης των διαγνώσεων σε πρώιμα στάδια και, φυσικά, είναι ακριβότερο να καλυφθεί το κόστος επιβίωσης από καρκίνο και παρακολούθηση από το θάνατο. Θα μπορούσαμε να σταθμίσουμε το κόστος αυτής της θεραπείας των καρκίνων του πνεύμονα πρώιμου σταδίου με το κόστος της διαχείρισης του καρκίνου του πνεύμονα σε μεταγενέστερο στάδιο και των ανησυχιών για το τέλος του κύκλου ζωής, αλλά προτιμώ να μην πάω εκεί. Από την κομοδίνο, δεν υπάρχει σύγκριση. Ναι, έχω δει τον πόνο καθώς οι άνθρωποι αναρρώνουν από τη χειρουργική επέμβαση, αλλά παραπαίει σε σύγκριση με τον πόνο στο τέλος του κύκλου ζωής με οστικές μεταστάσεις και δυσκολία στην αναπνοή.
- Το επιχείρημα για την εστίαση στην διακοπή του καπνίσματος . Ναι, αυτό είναι σημαντικό, ωστόσο, δεν θα βοηθήσει τους υποψήφιους για έλεγχο που έφυγαν τα τελευταία 15 χρόνια. Είναι ενδιαφέρον να επισημάνουμε και πάλι ότι, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο έλεγχος βελτιώνει το ποσοστό διακοπής του καπνίσματος σε ορισμένους ανθρώπους (και πιο αποτελεσματικά με βάση τους αριθμούς από τα προγράμματα και τα βοηθήματα που διαθέτουμε). Αλλά πολύ σημαντικό - αν θέλουμε να αντιμετωπίσουμε όσους βρίσκονται σε κίνδυνο του καρκίνου του πνεύμονα εξίσου σε εκείνους που κινδυνεύουν από άλλες μορφές καρκίνου πρέπει να κάνουμε ένα από τα 2 πράγματα. Είτε το Medicare θα πρέπει να καλύπτει τη διάγνωση LDCT για καρκίνο του πνεύμονα είτε να χρησιμοποιεί την ίδια μορφή διάκρισης σε βάρος ατόμων που διατρέχουν κίνδυνο άλλων μορφών ανίχνευσης καρκίνου. Για παράδειγμα, αν η Medicare προτιμά να πληρώσει για διακοπή του καπνίσματος αντί για εξέταση καρκίνου του πνεύμονα, λογικά ακολουθεί ότι θα πρέπει να πληρώσει για να εκπαιδεύσει τις γυναίκες να θηλάσουν τα παιδιά τους, αντί να πληρώνουν για μαστογραφίες. Επίσης, η Medicare θα πρέπει να επικεντρωθεί στην ενθάρρυνση της άσκησης αντί να καλύπτει τις κολονοσκοπίες, καθώς ο καρκίνος του παχέος εντέρου σε ορισμένες περιπτώσεις συνδέεται με καθιστική ζωή. (Ναι, είμαι επιδεικτικός, αλλά είναι σημαντικό να συνεχίσουμε να συγκρίνουμε τα μήλα με τα μήλα και αυτή η απόφαση με απασχολεί ότι το στίγμα του καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να παίξει κάποιο ρόλο στην απόφαση.) Στην παγκόσμια τάξη ιστορίας του φέτος, στα παιδιά τέθηκε αυτή η ερώτηση. "Ποιο ήταν το χειρότερο μέρος για να είσαι σκλάβος;" Η απάντηση ήταν στην Καραϊβική, γιατί αντί να τρώμε και να φροντίζουμε τον σκλάβο, ήταν φθηνότερο να "τον χρησιμοποιούσαμε" και να αγοράζουμε άλλο. Για κάποιο λόγο, αυτή η σκέψη έρχονταν στο μυαλό μου καθώς έβρισκα το επιχείρημα αυτό.
- Ψευδείς θετικές - Ναι, ο έλεγχος καρκίνου του πνεύμονα έχει ως αποτέλεσμα ψευδώς θετικά. Ομοίως εξετάζει τον καρκίνο του μαστού. Έχουν παρατηρηθεί ψευδώς θετικά αποτελέσματα σε ποσοστό έως και 25% των ατόμων που υποβάλλονται σε εξέταση καρκίνου του πνεύμονα, απαιτώντας περαιτέρω σαρώσεις και μερικές φορές επεμβατικές διαδικασίες. Από τους ασθενείς που ακολουθήθηκαν με ετήσιες μαστογραφίες για 10 χρόνια, η συχνότητα των ψευδώς θετικών ήταν 50 έως 60%. Επιπλέον, από 90.000 ασθενείς που παρακολουθήθηκαν για 25 χρόνια με εξέταση με μαστογραφία, το 22% υπερεκτιμήθηκε ή υποβλήθηκε σε θεραπεία με περιττή θεραπεία. Ωστόσο, η μαστογραφία είναι ένα καλυμμένο όφελος στο πλαίσιο του Medicare, αλλά ο έλεγχος του καρκίνου του πνεύμονα δεν είναι όπως πιστεύεται ότι οι βλάβες (ψευδώς θετικά, υπερευαισθησία) μπορεί να αντισταθμίσουν τα οφέλη (βελτιωμένος ρυθμός επιβίωσης κατά 20%.) Πιστεύει η MEDCAC ότι θα πρέπει να αντιμετωπίσει ροζ αν ήταν να αντιμετωπίζουν τα μήλα ως μήλα και αρνούνται να καλύψουν μαστογραφίες λόγω του κινδύνου ψευδών θετικών;
- Έκθεση ακτινοβολίας - Έχουμε μάθει ότι η έκθεση στην ιατρική ακτινοβολία δεν είναι χωρίς κινδύνους.
- USPSTF Βαθμός Β - Η προληπτική Task Force των Ηνωμένων Πολιτειών εκδίδει «βαθμούς» που εξετάζουν το όφελος από την παροχή υπηρεσίας στους ασθενείς. Ο βαθμός Β σημαίνει ότι το USPSTF συνιστά την υπηρεσία επειδή υπάρχει μεγάλη βεβαιότητα ότι το καθαρό όφελος είναι μέτριο ή ότι υπάρχει μέτρια βεβαιότητα ότι το καθαρό όφελος είναι μέτριο έως σημαντικό. Για τη διαλογή του καρκίνου του πνεύμονα, η διαλογή LDCT κατατάσσεται ως Βαθμός Β για τους κατάλληλους ασθενείς όπως συζητήθηκε παραπάνω. Ο έλεγχος του καρκίνου του μαστού μέσω μαστογραφίας θεωρείται επίσης Βαθμός Β για γυναίκες κάθε 1 έως 2 χρόνια μετά την ηλικία των 40 ετών.
- Το επιχείρημα για το τι έχουμε μάθει από τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του προστάτη - Ένα άλλο επιχείρημα στο διαδίκτυο είναι ότι πρέπει να είμαστε προσεκτικοί σχετικά με τον προσυμπτωματικό έλεγχο καρκίνου του πνεύμονα και να χρησιμοποιήσουμε το παράδειγμα του screening του καρκίνου του προστάτη ως παράδειγμα. Για χρόνια, οι άνδρες έχουν ενθαρρυνθεί να έχουν προβολές για τον καρκίνο του προστάτη και οι εξετάσεις PSA έχουν γίνει μια οικιακή λέξη. Μια ανασκόπηση πολλών μελετών από το Cochrane έχει πλέον διαπιστώσει ότι ο έλεγχος του καρκίνου του προστάτη δεν μειώνει τη θνησιμότητα που οφείλεται στον καρκίνο του προστάτη (θανάτους) ή τη συνολική θνησιμότητα. Επιπλέον, η βλάβη (από υπερδιάγνωση και υπερβολική αγωγή) αξιολογήθηκε ως συχνή και μέτρια. Το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών για τον καρκίνο του προστάτη είναι 99%. Είναι αυτό συγκρίνοντας μήλα με μήλα;
- Οι ασθενείς είναι καταλαβαίνω . Αναφέροντας ότι δεν είναι βέβαιοι ότι τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων σε αυτόν τον πληθυσμό, η Medicare αρνείται στους ασθενείς το δικαίωμα να κάνουν οι ίδιοι τις μορφωμένες αποφάσεις - αποφάσεις που συχνά γίνονται με τη βοήθεια ενός γιατρού που μπορεί με τη σειρά του να βοηθήσει τους ασθενείς που ενδιαφέρονται να ξεκινήσουν τον έλεγχο ζυγίζουν τους κινδύνους και τα οφέλη για την ιδιαίτερη υγεία και την κατάστασή τους. Οι άνθρωποι πρέπει να λαμβάνουν καθημερινά αυτές τις αποφάσεις - μερικές από τις οποίες μπορεί να είναι πολύ σημαντικές για μια υγιή ζωή, όπως το να έχετε καλά ελαστικά για το αυτοκίνητό σας.
- Οι φτωχοί θα γίνουν φτωχότεροι (ή θα πεθάνουν) και οι πλούσιοι θα γίνουν πλουσιότεροι (ή ζωντανοί). Το κόστος της ανίχνευσης CT σάρωσης ποικίλλει, αλλά γενικά κυμαίνεται από 350 $. Μερικοί άνθρωποι στο Medicare μπορούν να αντέξουν οικονομικά να πληρώσουν αυτό το ποσό, ενώ άλλοι δεν μπορούν. Μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι οι άνθρωποι είναι λιγότερο πιθανό να ακολουθήσουν δοκιμές ελέγχου για την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου όταν πρέπει να πληρώσουν γι 'αυτό από την τσέπη και ειδικά όταν το κόστος τους θα απαιτήσει να παραιτηθούν από κάτι άλλο, για παράδειγμα, τρόφιμα.
- Δικαιοσύνη. Φαίνεται αδικία με βάση τις παραπάνω σημειώσεις ότι τα άτομα που κινδυνεύουν από καρκίνο του πνεύμονα δεν αντιμετωπίζονται εξίσου. Όπως είπε κάποτε ο Μάρτιν Λούθερ Κινγκ, «Η αδικία σε οποιοδήποτε σημείο αποτελεί απειλή για τη δικαιοσύνη παντού ». Ποιες άλλες απειλές κρύβονται στη φροντίδα της υγείας των πολιτών μας;
Συνοψίζοντας το θέμα και τα επόμενα βήματα
Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος ικανοποιείτε τα κριτήρια για τον έλεγχο καρκίνου των πνευμόνων, υπάρχει ελπίδα. Η Medicare δεν έχει ακόμη λάβει τελική απόφαση σχετικά με την κάλυψη. Εάν έχετε συμπληρωματική ιδιωτική ασφάλιση (ή είστε βετεράνος, μεταξύ άλλων ασφαλιστών) έχετε τύχη. Όπως προαναφέρθηκε, ο νόμος για την προσιτή φροντίδα απαιτεί την κάλυψη αυτών των προβολών. Οι επιλογές, αν δεν έχετε ένα συμπλήρωμα, περιλαμβάνουν την πληρωμή για τη δοκιμή. Αν και το Medicare δεν καλύπτει σήμερα τον έλεγχο καρκίνου του πνεύμονα, έχετε το δικαίωμα να κάνετε τη δοκιμή και να πληρώσετε για τον εαυτό σας. Εάν ανακαλύψετε καρκίνο του πνεύμονα όταν πληρώνετε αυτομάτως ένα τεστ εξέτασης, τότε η Medicare θα πρέπει να πληρώσει για τη φροντίδα σας.
> Πηγές
Κέντρα ιατρικής και κυβερνητικές υπηρεσίες. Απομνημόνευση απόφασης για εξέταση για καρκίνο του πνεύμονα με τομογραφία με χαμηλή δόση. Πρόσβαση στις 02/07/15. http://lungcancer.about.com/od/whatislungcancer/a/screeninglung.htm
Ersek, J., Eberth, J., McDonnell, Κ., Strayer, S., Sercy, Ε., Cartmell, Κ., And D. Friedman. Γνώση, τη στάση προς και τη χρήση τομογραφίας με χαμηλή δόση για τον έλεγχο του καρκίνου του πνεύμονα μεταξύ των οικογενειακών ιατρών. Καρκίνος . 2016. 122 (15): 2324-31.
Gross, G. et αϊ. Το κόστος της ανίχνευσης καρκίνου του μαστού στον πληθυσμό του Medicare. JAMA Εσωτερική Ιατρική . 2013. 173 (3): 220-6.
IIic, D., Neuberger, Μ., Diulbegovic, Μ., And Ρ. Dahm. Παρακολούθηση του καρκίνου του προστάτη. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2013 Ιαν. 31.
Irvin, V., και R. Kaplan. Εξέταση μαστογραφίας και θνησιμότητας του καρκίνου του μαστού: μετα-ανάλυση μερικών πειραματικών μελετών. PLoS One . 2014 Ιουν 2.
Tammemagi, Μ. Et αϊ. Επιπτώσεις των αποτελεσμάτων της ανίχνευσης του καρκίνου του πνεύμονα στην διακοπή του καπνίσματος. Εφημερίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου . 2014. 106 (6): dju084.