Τι πρέπει να ξέρετε για τον Καρκίνο του Μαστού πρώτου σταδίου

Ορισμός, διάγνωση, θεραπείες και πρόγνωση

Η διάγνωση οποιουδήποτε σταδίου του καρκίνου του μαστού μπορεί να προκαλέσει φόβο και πανικό. Παρόλο που μπορείτε να είστε σίγουροι ότι έχετε το αρχικό στάδιο του καρκίνου του μαστού, μπορεί να αισθάνεστε φοβισμένοι και συντριπτικοί. Έχουμε μάθει ότι οι συναισθηματικές μας αντιδράσεις στη διάγνωση είναι παρόμοιες ανεξάρτητα από την πρόγνωση. Ποιος είναι ο ορισμός ενός όγκου πρώτου σταδίου, ποιες επιλογές θεραπείας είναι διαθέσιμες και ποια είναι η πρόγνωση σας;

Παρόλο που δεν μπορούμε να υποσχεθούμε ότι η μόρφωση του εαυτού σας θα διευκολύνει όλους τους φόβους σας, μπορεί να σας βοηθήσει να γλιστρήσετε στο κάθισμα του οδηγού και να νιώσετε πιο δυναμικά στη φροντίδα σας.

Ορισμός

Ο καρκίνος του μαστού πρώτου σταδίου είναι το αρχικό στάδιο του «επεμβατικού» καρκίνου του μαστού. Βλέποντας τη λέξη επεμβατική είναι τρομακτική, αλλά ο όρος διεισδυτικός σε σχέση με τη σκηνή δεν σημαίνει ότι ο καρκίνος εισβάλλεται σε άλλες περιοχές του σώματος. Η επεμβατική απλά σημαίνει ότι τα κύτταρα του όγκου σας έχουν εισβάλει στο παρελθόν κάτι που ονομάζεται βασική μεμβράνη. Είναι αυτή η εισβολή πέρα ​​από τη βασική μεμβράνη που ορίζει κάτι σαν καρκίνο.

Όταν ο καρκίνος του μαστού αρχίζει αρχικά, δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί πέρα ​​από αυτή τη μεμβράνη. Οι όγκοι σε αυτό το στάδιο δεν θεωρούνται καρκίνος, αλλά μάλλον καρκίνωμα-in-situ . Αναφέρονται επίσης ως όγκοι του σταδίου 0. Το καρκίνωμα-in-situ είναι 100 τοις εκατό που μπορεί να θεραπευτεί με χειρουργική επέμβαση αφού τα κύτταρα περιέχονται εντελώς. Δεν υπάρχει καμία πιθανότητα να εξαπλωθεί.

Οι όγκοι του σταδίου 1 είναι το αρχικό στάδιο ενός πραγματικού καρκίνου του μαστού. Αυτοί οι όγκοι είναι μικροί και εάν έχουν εξαπλωθεί σε λεμφαδένες, η εξάπλωση είναι μόνο μικροσκοπική.

Στάδιο και Ταξινόμηση TNM

Για να κατανοήσετε τον τρόπο με τον οποίο ο γιατρός σας καθορίζει το στάδιο του καρκίνου σας και εάν έχετε όγκο σταδίου 1Α ή στάδιο 1Β, είναι χρήσιμο να γνωρίζετε λίγο το σύστημα ταξινόμησης "TNM".

Σε αυτή τη ρύθμιση:

Μπορεί να προκαλεί σύγχυση (και πολύ τρομακτικό) εάν διαβάσετε την αναφορά της παθολογίας σας και σημειώστε ότι λέει ότι ο καρκίνος έχει μετασταθεί σε λεμφαδένες. Αυτό δεν σημαίνει ότι έχετε μεταστατικό καρκίνο του μαστού (καρκίνος του μαστού σταδίου 4).

Μπορείτε να έχετε μεταστάσεις λεμφαδένων ακόμη και με νόσους σε πρώιμο στάδιο.

Χρησιμοποιώντας το σύστημα TNM, οι καρκίνοι του σταδίου 1 χωρίζονται περαιτέρω σε:

Συνολικά, οι όγκοι του σταδίου 1 είναι εκείνοι που είναι μικρότεροι από μια ίντσα (2 cm) σε διάμετρο και είτε δεν έχουν εμπλοκή λεμφαδένων ούτε έχουν εξαπλωθεί στους κοντινούς λεμφαδένες αλλά μόνο σε μικροσκοπικό επίπεδο.

Μόλις γνωρίζετε το στάδιο του καρκίνου του μαστού σας, υπάρχουν πολλά ακόμα πράγματα που θα πρέπει να γνωρίζετε πριν επιλέξετε τις καλύτερες επιλογές θεραπείας.

Τύποι

Υπάρχουν διάφοροι τύποι καρκίνου του μαστού. Τα επιθετικά πνευμονικά καρκινώματα είναι τα πιο κοινά ακολουθούμενα από διηθητικά λοβιακά καρκινώματα. Άλλοι, λιγότερο συνήθεις τύποι καρκίνου του μαστού περιλαμβάνουν φλεγμονώδες καρκίνο του μαστού, μυελικό καρκίνωμα, σωληνοειδές καρκίνωμα και πολλά άλλα.

Όρος όγκου

Ο βαθμός όγκου είναι ένας αριθμός ο οποίος περιγράφει την επιθετικότητα ενός όγκου. Οι παθολόγοι εξετάζουν τα καρκινικά κύτταρα από βιοψία και / ή χειρουργική επέμβαση κάτω από μικροσκόπιο για να προσδιορίσουν πράγματα όπως το πόσο ενεργά τα κύτταρα χωρίζονται. Οι όγκοι στη συνέχεια δίδονται βαθμός 1, 2 ή 3, με το 1 να είναι το λιγότερο επιθετικό και οι 3 να είναι οι πιο επιθετικοί όγκοι. Ο βαθμός όγκου σας δεν σας λέει απαραίτητα ποια θα είναι η πρόγνωσή σας, αλλά βοηθά εσάς και το γιατρό σας να επιλέξετε τις καλύτερες θεραπείες.

Πολλαπλών δοκιμών

Την τελευταία δεκαετία ή έτσι έχουμε μάθει πώς κάθε όγκος είναι διαφορετικός σε μοριακό επίπεδο. Με άλλα λόγια, δύο όγκοι που είναι καρκίνωμα του καρκίνου του σταδίου 1 και έχουν βαθμό όγκου 2 μπορούν να συμπεριφέρονται διαφορετικά. Εάν δεν έχετε θετικούς λεμφαδένες και ένα μικρό όγκο, ο ογκολόγος σας μπορεί να σας συστήσει να εξετάσετε αυτήν τη δοκιμασία για να δείτε εάν είναι απαραίτητες πρόσθετες θεραπείες όπως η χημειοθεραπεία. Δοκιμές πολλαπλών γενετικών οδών, όπως το Oncotype DX και το MammaPrint, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να καθοριστεί εάν απαιτείται χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του μαστού αρνητικού στον κόμβο.

Κατάσταση υποδοχής

Επιλέγοντας τις καλύτερες θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού, ο γιατρός σας θα θελήσει να ελέγξει την κατάσταση των υποδοχέων του καρκίνου σας. Οι υποδοχείς είναι πρωτεΐνες που βρίσκονται στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων και είναι σημαντικές στην ανάπτυξη των κυττάρων.

Υποδοχείς οιστρογόνων

Οι υποδοχείς οιστρογόνων είναι πρωτεΐνες (υποδοχείς) που βρίσκονται στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων. Οι καρκίνοι του μαστού οι οποίοι είναι θετικοί ως προς τον υποδοχέα οιστρογόνων, διεγείρονται να αναπτύσσονται όταν το οιστρογόνο συνδυάζεται με αυτούς τους υποδοχείς.

Υποδοχείς προγεστερόνης

Οι υποδοχείς προγεστερόνης συμβαδίζουν συχνά με τους υποδοχείς οιστρογόνων.

HER2 θετικοί καρκίνοι

Μερικοί τύποι καρκίνου του μαστού αναφέρονται ως HER2 θετικοί. Το HER2 είναι μια πρωτεΐνη στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων. Οι παράγοντες ανάπτυξης δεσμεύονται με αυτόν τον υποδοχέα για την τόνωση της ανάπτυξης. Όλα τα κανονικά κύτταρα του μαστού έχουν υποδοχείς HER2, αλλά με θετικούς καρκίνους HER2, υπάρχουν περίπου 100 φορές περισσότεροι από αυτούς τους υποδοχείς (μπορεί να δείτε όρους όπως η ενίσχυση HER2 που αναφέρεται σε επιπλέον γονίδια που κωδικοποιούν την υπερέκφραση πρωτεΐνης ή HER2, των υποδοχέων σε καρκινικά κύτταρα).

Υπάρχουν συγκεκριμένες θεραπείες που μπορούν να στοχεύσουν αυτούς τους υποδοχείς και να μειώσουν τον κίνδυνο υποτροπής. Εάν όλοι οι υποδοχείς σας είναι "αρνητικοί" στη δοκιμή, ο όγκος σας θα θεωρείται "τριπλός αρνητικός" καρκίνος του μαστού.

Θεραπείες

Οι θεραπείες κατανέμονται αρχικά σε δύο κύριες κατηγορίες:

Εάν ένας όγκος είναι πολύ μικρός, οι τοπικές θεραπείες είναι συνήθως όλες που απαιτούνται. Εάν ο όγκος είναι μεγαλύτερος, πιο επιθετικός (έχει υψηλότερο βαθμό όγκου), έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες ή έχει μοριακό προφίλ που υποδεικνύει ότι ο καρκίνος είναι πιθανότερο να εξαπλωθεί, συνιστώνται συνήθως συστηματικές θεραπείες. Με τους καρκίνους του στήθους σταδίου 1, η χρήση συστηματικής θεραπείας θεωρείται επικουρική θεραπεία (add-on therapy) και ο στόχος είναι η εξάλειψη οποιωνδήποτε καρκινικών κυττάρων που έχουν εξαπλωθεί πέρα ​​από το στήθος, αλλά είναι πολύ μικρά για να ανιχνευθούν με εξετάσεις απεικόνισης που έχουμε αυτή τη στιγμή.

Οι ειδικές επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται για την πλειονότητα των καρκίνων του σταδίου 1. Οι επιλογές περιλαμβάνουν είτε μια προβολή ή μαστεκτομή . Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που οι άνθρωποι επιλέγουν το ένα πάνω στο άλλο και μπορεί να είναι μια πολύ προσωπική επιλογή. Εάν επιλεχθεί μια κοιλιακή ταχυκαρδία, συνιστάται συνήθως θεραπεία ακτινοβολίας στον υπόλοιπο ιστό του μαστού. Εάν έχετε μαστεκτομή, ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για την επιλογή ανακατασκευής του μαστού. Η χειρουργική επέμβαση για την απολέπιση του δέρματος γίνεται όλο και πιο συνηθισμένη και με αυτή τη διαδικασία, ένα εμφύτευμα ή τουλάχιστον ένας διαστολέας τοποθετούνται συχνά ταυτόχρονα με τη μαστεκτομή σας.

Με τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να γίνει βιοψία αποστειρωμένου κόμβου . Στο παρελθόν, αρκετοί λεμφαδένες συνήθως απομακρύνθηκαν και στη συνέχεια εξετάστηκαν υπό το μικροσκόπιο, αλλά τώρα μπορούμε να καθορίσουμε ποιοι λεμφαδένες πρόκειται να εξαπλωθούν πρώτα στον καρκίνο και να δείξουν μόνο αυτούς τους κόμβους. Εάν οι λεμφαδένες σας είναι θετικοί, αυτό σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει δηλώσει ουσιαστικά την πρόθεσή του να εξαπλωθεί.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία για καρκίνο του μαστού μερικές φορές χρησιμοποιείται ως ανοσοενισχυτική θεραπεία με τη νόσο της πρώτης φάσης, αν και είναι παραδοσιακά δύσκολο να προσδιοριστεί ποιος θα ωφεληθεί. Για όσους έχουν μικρομεταστάσεις σε λεμφαδένες, συνιστάται συχνά χημειοθεραπεία. Ο σκοπός της χημειοθεραπείας είναι η θεραπεία οποιωνδήποτε καρκινικών κυττάρων που μπορεί να έχουν απομακρυνθεί από το στήθος σας προτού να αναπτυχθούν σε μεταστάσεις. Οι καρκίνοι που έχουν εξαπλωθεί (ακόμη και σε μικρή ποσότητα) στους λεμφαδένες έχουν δηλώσει ουσιαστικά την πρόθεσή τους να εξαπλωθούν περαιτέρω.

Με τους καρκίνους του μαστού αρνητικούς στον κόμβο που έχουν διάμετρο 2 cm ή λιγότερο (στάδιο 1) είναι λιγότερο διαυγές. Ο δείκτης επαναλήψεων Oncotype Dx ή το MammaPrint είναι γονιδιωματικό τεστ πολυγονιδίων που μπορεί να σας βοηθήσει. Εκείνοι που βαθμολογούν υψηλότερα στη δοκιμή έχουν αυξημένα ποσοστά επιβίωσης όταν χορηγείται χημειοθεραπεία. Οι ασθενείς με χαμηλή βαθμολογία δεν είναι πιθανό να επωφεληθούν από τη χημειοθεραπεία. Δεδομένου ότι η χημειοθεραπεία έχει πιθανές παρενέργειες (όπως η καρδιακή ανεπάρκεια και η δευτερογενής λευχαιμία αν και όχι συχνή), είναι σημαντικό να σταθμίζονται οι πιθανοί κίνδυνοι και οφέλη με κάθε άτομο ξεχωριστά.

Ακτινοθεραπεία

Αν έχετε κοιλιακή τομογραφία, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία του υπόλοιπου ιστού του μαστού. Με τον καρκίνο του μαστού πρώτου σταδίου, η ακτινοθεραπεία δεν χρειάζεται συνήθως μετά από μαστεκτομή.

Ορμονικές Θεραπείες

Εάν ο όγκος σας είναι θετικός στον υποδοχέα οιστρογόνων, συνήθως συνιστάται ορμονική θεραπεία μετά από πρωτογενή θεραπεία με χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία / ακτινοθεραπεία. Ο σκοπός είναι να μειωθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης του καρκίνου. Οι θετικοί όγκοι υποδοχέων οιστρογόνων είναι πιο πιθανό να έχουν καθυστερημένη υποτροπή (μετά από 5 χρόνια και μετά). Για τις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, συχνά χρησιμοποιείται ταμοξιφαίνη. Για τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, η θεραπεία είναι συνήθως ένας αναστολέας αρωματάσης όπως Aromasin (exemestane), Arimidex (αναστροζόλη) ή Femara (λετροζόλη).

HER2 στοχοθετημένες θεραπείες

Εάν ο όγκος σας είναι HER2 θετικός, μια στοχευόμενη φαρμακευτική αγωγή με HER2 όπως το Herceptin (trastuzumab) συνήθως ξεκινά μετά την αρχική θεραπεία.

Κλινικές δοκιμές

Ο μόνος τρόπος να σημειωθεί πρόοδος στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού είναι η μελέτη νέων φαρμάκων και διαδικασιών σε κλινικές δοκιμές. Υπάρχουν πολλοί μύθοι σχετικά με τις κλινικές δοκιμές , αλλά η αλήθεια είναι ότι κάθε θεραπεία που χρησιμοποιούμε τώρα μελετήθηκε κάποτε σε μια κλινική δοκιμή.

Επιλέγοντας την καλύτερη θεραπεία

Με τον καρκίνο του μαστού πρώτου σταδίου, μια από τις μεγαλύτερες αποφάσεις είναι ο τύπος χειρουργικής επέμβασης. Υπάρχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα σε κάθε χειρουργική επέμβαση και πολλοί παράγοντες θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όπως το οικογενειακό ιστορικό σας (η πιθανότητα να αναπτύξετε άλλο καρκίνο του μαστού), όπου ο όγκος σας βρίσκεται στο στήθος σας και τι μπορείτε να περιμένετε καλλυντικά με κάθε διαδικασία. Είναι σημαντικό να επιλέξετε τις θεραπείες που είναι οι καλύτερες για εσάς, ανεξάρτητα από το τι μπορεί να επιλέξει κάποιος άλλος. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να είστε ο δικός σας συνήγορος στη φροντίδα του καρκίνου σας . Οι ασθενείς και οι γιατροί συνεργάζονται πολύ πιο πολύ από το παρελθόν και είστε ζωτικός μέλος της ομάδας του καρκίνου σας.

Αντιμετώπιση και υποστήριξη

Ένα από τα καλύτερα πράγματα που μπορείτε να κάνετε μόνοι σας μετά τη διάγνωσή σας είναι να συγκεντρώσετε ένα δίκτυο υποστήριξης. Ίσως θελήσετε να γράψετε μια λίστα φίλων που μπορούν να σας παράσχουν υποστήριξη. Ακόμη και αν αισθάνεστε καλά μέσα από τη θεραπεία σας, μπορεί να είναι εξαντλητική η προσθήκη αυτών των θεραπειών στα προγράμματά μας που είναι έτοιμα προς τα πολυάσχολα. Ζητήστε βοήθεια και επιτρέψτε στους ανθρώπους να βοηθήσουν.

Ίσως θελήσετε να δημιουργήσετε έναν ιστότοπο CaringBridge ή να το κάνετε κάποιος για εσάς. Αυτός είναι ένας εξαιρετικός τρόπος να κρατάτε όλη την οικογένεια και τους φίλους σας σε επαφή με την κατάστασή σας χωρίς να περάσετε αμέτρητες ώρες κάθε μέρα στο τηλέφωνο. Οι φίλοι σας θα εκτιμήσουν την ευκαιρία να σχολιάσουν και να σας γράψουν σημειώσεις χωρίς να ανησυχούν για τη διατάραξη της ξεκούρασης σας. Υπάρχουν επίσης τοποθεσίες που επιτρέπουν στους ανθρώπους να εγγραφούν για να φέρνουν τα γεύματα, να σας οδηγήσουν σε επισκέψεις ακτινοβολίας και άλλες βοήθειες, όπως το πάρτε ένα γεύμα και τα Lotsa Helping Hands.

Συναισθηματικά μπορεί να αισθάνεστε σαν να γκρεμίζετε κατά περιόδους. Οι μελέτες μας λένε ότι οι άνθρωποι αντιδρούν με παρόμοιο τρόπο μετά από μια διάγνωση καρκίνου και δεν έχει σημασία αν είναι πρώιμο στάδιο ή προχωρημένο. Μην αφήνετε κανέναν να σας κάνει να αισθάνεστε αστείο λέγοντας "είναι μόνο το στάδιο 1." Είναι καρκίνος και ο καρκίνος είναι τρομακτικός! Τα συναισθήματά σας μπορεί να καλύπτουν το φάσμα από το φόβο να ανησυχείτε για την σύγχυση για τον πανικό - μερικές φορές με ένα λεπτό. Δεν πρέπει πάντα να είστε θετικοί και είναι σημαντικό να εκφράσετε και τα αρνητικά συναισθήματά σας.

Η συμμετοχή σε ομάδα υποστήριξης ή κοινότητα υποστήριξης μέσω διαδικτύου μπορεί να είναι ανεκτίμητη. Υπάρχει κάτι πολύ ιδιαίτερο για να μιλάτε σε άλλους που αντιμετωπίζουν τις ίδιες προκλήσεις που είστε. Αυτές οι κοινότητες προσφέρουν επίσης την ευκαιρία να μάθουν για τις τελευταίες έρευνες σχετικά με τον καρκίνο του μαστού, καθώς κανείς δεν είναι τόσο υποκινημένος όσο αυτοί που ζουν με την ασθένεια.

Πρόγνωση

Η πρόγνωση για τον καρκίνο του μαστού πρώτου σταδίου είναι καλή. Για όσους λαμβάνουν θεραπεία με χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία, αν συνιστάται, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης είναι κοντά στο 100%. Τούτου λεχθέντος, η αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού πρώτου σταδίου δεν είναι εύκολη. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συχνές, ειδικά με τη χημειοθεραπεία, και η κόπωση είναι σχεδόν καθολική.

Ένα Word Από

Η διάγνωση του καρκίνου του μαστού πρώτου σταδίου είναι τρομακτική. Παρόλο που τα ποσοστά επιβίωσης είναι πολύ καλά, μπορεί να είναι δύσκολο να σκεφτείτε όλα τα βήματα που πρέπει να λάβετε για να φτάσετε εκεί. Αφήστε τους άλλους να τους βοηθήσουν. Πολλά κέντρα καρκίνου έχουν ομάδες υποστήριξης ή συμβούλους για εκείνους που έχουν πρόσφατα διαγνωσθεί. Λαμβάνοντας το χρόνο να επισκεφθείτε ανθρώπους που έχουν περάσει από τις θεραπείες και βγαίνουν όχι μόνο επιβιώνουν, αλλά ευδοκιμούν, μπορεί να είναι μια ενθάρρυνση εκείνες τις ημέρες όταν χτυπήσει την κόπωση του καρκίνου.

> Πηγές

> McVeigh, Τ., Και Μ. Kerin. Κλινική χρήση της γονιδιωματικής δοκιμής Oncotype DX για να καθοδηγήσει τις αποφάσεις θεραπείας για ασθενείς με επεμβατικό καρκίνο του μαστού. Καρκίνος μαστού (Dove Med Press) . 2017. 9: 393-400.

> Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Θεραπείες για τον Καρκίνο του Μαστού (PDQ) -Υγεία Επαγγελματική Έκδοση.