Πολλαπλά πνευμονικά οζίδια μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις
Αν είχατε ακτινογραφία θώρακος και έχετε ενημερωθεί ότι ο ακτινολόγος έβλεπε "πολλαπλά όζους πνεύμονα" ή "πολλαπλά πνευμονικά οζίδια", το πρώτο πράγμα που μπορεί να έρθει στο μυαλό είναι ο καρκίνος. Και ενώ, ναι, ο καρκίνος μπορεί να είναι ασφαλώς αιτία, μπορεί να υπάρχουν και άλλες εξηγήσεις. Ας ρίξουμε μια προσεκτική ματιά στον ορισμό ενός πνεύμονα οζιδίου, πώς αυτό διαφέρει από μια μάζα, και μερικά από τα χαρακτηριστικά ενός οζιδίου που μπορεί να υποδηλώνει ότι είναι είτε καρκινική είτε μη καρκινική.
Κατανόηση πολλαπλών οζιδίων πνευμόνων
Τα οζίδια του πνεύμονα (γνωστά και ως πνευμονικά οζίδια) θεωρούνται τυπικά ως «κηλίδες» ή «αλλοιώσεις» σε ακτίνες Χ και θα μετρήσουν τρία εκατοστά (περίπου μιάμιση ίντσες) ή λιγότερο σε διάμετρο. σημαίνει ότι δύο ή περισσότερες αλλοιώσεις εντοπίστηκαν σε αντίθεση με ένα μοναχικό πνευμονικό οζίδιο (SPN) .
Τα οζίδια του πνεύμονα είναι αρκετά συνηθισμένα, συμβαίνουν σε μία από κάθε 500 ακτινογραφίες στο θώρακα. Σε μια μελέτη, το 51% των καπνιστών ηλικίας 50 ετών και άνω είχε MPN σε πνευμονική σάρωση.
Χαρακτηριστικά των καρκινικών και μη καρκινικών οζιδίων
Όταν παρατηρούνται πολλαπλά πνευμονικά οζίδια (MPN) σε μια σάρωση, η πρώτη υπόθεση είναι ο καρκίνος. Ο καρκίνος είναι η συνηθέστερη αιτία του MPN και είναι συνήθως το αποτέλεσμα της μετάστασης (όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται από έναν πρωτογενή όγκο στα άλλα μέρη του σώματος).
Αλλά "πιο συνηθισμένο" δεν σημαίνει "μόνο". Υπάρχουν σχεδόν όσες καλοήθεις (μη καρκινικές) αιτίες του MPN καθώς υπάρχουν κακοήθεις (καρκινικές) αιτίες.
Επιπλέον, ο τρόπος εμφάνισης των οζιδίων σε μια σάρωση μπορεί να προτείνει τον τύπο τους.
Πολλαπλά όζιδα είναι πιο πιθανό να είναι καρκινικά εάν έχουν διάμετρο 1 εκατοστό (περίπου 1/4 ίντσα) ή περισσότερο. Τα οζίδια μικρότερα από πέντε χιλιοστά (1/4 ίντσα), ειδικά όταν κατανέμονται στις ρωγμές μεταξύ των λοβών του πνεύμονα ή κατά μήκος του ιστού που ευθυγραμμίζει τον πνεύμονα, είναι πιο πιθανό να είναι καλοήθεις.
Επιπλέον, εάν τα όζοι σας περιγράφονται ως "ασβεστοποιημένα", είναι πιο πιθανό να είναι καλοήθη. Αντίθετα, τα οζίδια που περιγράφονται ως έχοντα εμφάνιση «γυαλιού» έχουν περισσότερες πιθανότητες να είναι κακοήθη.
Αιτίες πολλαπλών οζιδίων πνευμόνων
Πολλαπλά πνευμονικά οζίδια μπορεί να προκληθούν από κακοήθεις ή καλοήθεις ασθένειες. Μερικά από τα πιο κοινά αίτια περιλαμβάνουν:
- Ο καρκίνος είναι η κύρια αιτία του MPN, ειδικά σε άτομα με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου. συνδέεται περισσότερο με τη μετάσταση του καρκίνου του μαστού, του καρκίνου του παχέος εντέρου, του καρκίνου του προστάτη και του καρκίνου της ουροδόχου κύστης.
- Οι λεμφαδένες βρίσκονται κατά μήκος της επένδυσης του πνεύμονα (ονομάζεται υπεζωκοί όγκοι ) και, όπως όλοι οι λεμφαδένες, μπορεί να διευρυνθούν κατά τη διάρκεια της μόλυνσης. Αυτό μπορεί μερικές φορές να διαβάσει ως σημείο σε μια ακτινογραφία.
- Οι καλοήθεις όγκοι μπορούν επίσης να αναπτυχθούν στους πνεύμονες, οι πιο συνηθισμένοι από τους οποίους είναι οι δυσπλασίες ιστού που ονομάζονται hamartomas . Άλλοι τύποι καλοήθων όγκων περιλαμβάνουν ινομυώματα, βρογχικά αδενώματα, αιμαγγειώματα και βλαστώματα.
- Οι αυτοάνοσες διαταραχές είναι εκείνες στις οποίες το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται ακουσίως στα ίδια τα κύτταρα του σώματος. Μπορούν μερικές φορές να σχηματίζουν κοκκώσεις και αναπτύξεις που εμφανίζονται ως κηλίδες σε μια ακτινογραφία. Αιτίες περιλαμβάνουν ρευματοειδή αρθρίτιδα, σαρκοείδωση και ηωσινοφιλία.
- Οι λοιμώξεις του πνεύμονα μπορεί μερικές φορές να εμφανίζονται ως πολλαπλά ή διάχυτα οζίδια σε μια σάρωση. Αυτές περιλαμβάνουν βακτηριακές λοιμώξεις όπως φυματίωση, μυκητιασικές λοιμώξεις όπως ιστοπλάσμωση και κρυπτοκόκκωση και παρασιτικές μολύνσεις όπως η εχινοκοκκίαση.
- Η πνευμονοκονίαση , επίσης γνωστή ως ασθένεια των μαύρων πνευμόνων, εξακολουθεί να εμφανίζεται σε περίπου 2% ανθρακωρύχων και συνδέεται με το σχηματισμό οζιδίων μήκους ενός έως δύο χιλιοστών.
- Οι ουλές από την παρελθούσα λοίμωξη μπορούν επίσης να εμφανιστούν στις ακτίνες Χ του θώρακα, συχνά σε άτομα που δεν συνειδητοποίησαν ποτέ ότι είχαν λοίμωξη.
Διάγνωση των πολλαπλών πνευμονικών οζιδίων
Δεδομένου ότι η πιο συνηθισμένη αιτία MPN είναι ο μεταστατικός καρκίνος, οι γιατροί θα αρχίσουν συχνά την έρευνά τους αναζητώντας τον πρωτογενή (αρχικό) όγκο . Ανάλογα με το τι λένε η έγκαιρη διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει μια μαστογραφία για να αναζητήσει όγκο μαστού ή κολονοσκόπηση για να αναζητήσει όγκο του κόλου.
Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες δοκιμές απεικόνισης, όπως:
- Υπολογιστική τομογραφία (αξονική τομογραφία) η οποία χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για τη δημιουργία ανάλυσης διαστάσεων
- Η μαγνητική τομογραφία (MRI), η οποία χρησιμοποιεί μαγνητικά κύματα για απεικόνιση
- Η τομογραφία εκπομπής θέσης (σάρωση PET), η οποία μπορεί να εντοπίσει υπερβολικό μεταβολισμό κυττάρων όπως συμβαίνει με τον καρκίνο
Μελέτες έχουν δείξει ότι ο συνδυασμός CT και PET σαρώσεων μπορεί να είναι πιο χρήσιμος για τον προσδιορισμό της αιτίας των ΜΡΝ από ότι οι μεμονωμένες εξετάσεις από μόνοι τους. Εάν η αιτία των οζιδίων σας εξακολουθεί να είναι ασαφής μετά την απεικόνιση, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία πνεύμονα για να ληφθεί ένα δείγμα ιστού.
Θεραπεία πολλαπλών οζιδίων πνευμόνων
Η θεραπεία του MPN θα εξαρτηθεί από την αιτία. Τα καλοήθη οζίδια μπορεί συχνά να μείνουν μόνοι τους. Οι οζίδια που σχετίζονται με μια λοίμωξη μπορούν να αντιμετωπιστούν με το κατάλληλο αντιβιοτικό, αντιμυκητιασικό ή αντιπαρασιτικό.
Εάν διαγνωστεί μεταστατικός καρκίνος, η θεραπεία θα συνταγογραφείται με βάση κυρίως τη θέση του πρωτεύοντος όγκου. Τεχνικές νέας γενιάς, όπως η στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος (SBRT), μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία μίας και μερικές φορές πολλαπλών μεταστάσεων. Οι νεώτερες, στοχοθετημένες προσεγγίσεις στη θεραπεία προσφέρουν μεγαλύτερους χρόνους επιβίωσης με λίγα αποτελέσματα θεραπείας από ποτέ.
Κατώτατη γραμμή, εάν έχετε πει ότι έχετε πολλαπλά οζίδια του πνεύμονα
Ανεξάρτητα από το ιατρικό ιστορικό σας, το γεγονός ότι λέτε ότι έχετε πολλαπλά οζίδια των πνευμόνων είναι τρομακτικό. Δεν θα σας δώσουμε εσφαλμένη ελπίδα και παραδεχτείτε ότι πολλά από αυτά τα οζίδια είναι καρκινικά. Αλλά να έχετε κατά νου ότι υπάρχουν πολλές καλοήθεις αιτίες. Από τις αυτοάνοσες συνθήκες έως τις μυκητιασικές λοιμώξεις, πολλοί άνθρωποι φοβούνται ότι έχουν καρκίνο και στη συνέχεια να μάθουν ότι τα όζοι τους έχουν θεραπεύσιμη αιτία.
Ωστόσο, ακόμα και αν τα οζίδια σας είναι καρκινικά, υπάρχουν σχεδόν πάντα διαθέσιμες επιλογές θεραπείας. Ίσως δεν θεραπείες που είναι θεραπευτικές, αλλά θεραπείες που μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα και συχνά επεκτείνουν τη ζωή.
Το καλύτερο που μπορείτε να κάνετε, εκτός από τη συγκέντρωση του συστήματος υποστήριξης μαζί και να μάθετε να λαμβάνετε αγάπη και βοήθεια, είναι να είστε ο δικός σας συνήγορος στη φροντίδα σας. Όπως αναφέρθηκε, ακόμη και ο μεταστατικός καρκίνος στους πνεύμονες είναι συχνά θεραπεύσιμος και αυτές οι επιλογές θεραπείας μεταβάλλονται γρήγορα. Έχουμε μάθει ότι η ενεργός συμμετοχή της ομάδας φροντίδας υγείας σας όχι μόνο σας δίνει τη δύναμη, αλλά η λήψη της θέσης σας στο κάθισμα του οδηγού της υγειονομικής σας περίθαλψης μπορεί να επηρεάσει και το αποτέλεσμα σας.
> Πηγές:
> Baldwin, D .; Callister, Μ .; και την ομάδα ανάπτυξης κατευθυντήριων γραμμών. "Οι κατευθυντήριες γραμμές της British Thoracic Society για την έρευνα και τη διαχείριση των πνευμονικών οζιδίων". Θώρακα . 2015; 70 (8): 794-8.
> Callister, Μ. Και Baldwin, Δ. "Πώς θα πρέπει να διερευνηθούν και να αντιμετωπιστούν τα πνευμονικά οζίδια;" Καρκίνος πνεύμονα . 2016; 91: 48-55.
> de Hoop, Β .; van Ginneken, Β .; Gietema, Η .; και Prokop, Μ. "Πνευμονικά περιφεριακά οζίδια στην αξονική τομογραφία: η ταχεία ανάπτυξη δεν αποτελεί πρόβλεψη κακοήθειας". Ραδιολογία. 2012; 265 (2): 611-6.
> Detterbeck, F .; Marom, Ε .; Arenberg, D .; et αϊ. "Ο καρκίνος παρουσιάζει ως πολλαπλά οζίδια με γειωμένα γυαλικά ή λεπτικά χαρακτηριστικά ή έναν τύπο πνευμονικής εμπλοκής στην επόμενη όγδοη έκδοση της ταξινόμησης TNM." Εφημερίδα της θωρακικής ογκολογίας . 2016; 11 (5): 666-80.
> Sato, Υ .; Fujimoto, D .; Morimoto, Τ .; et αϊ. "Φυσική Ιστορία και Κλινικά Χαρακτηριστικά Πολλαπλών Πνευμονικών Οζιδίων με αδιαφάνεια από γυαλί εδάφους". Ψυχολογία. 2017; DOI: 10.1111 / resp.13089 (Epub μπροστά από την εκτύπωση).