Η βακτηριακή κολπίτιδα ( BV ), εμφανίζεται όταν η φυσιολογική υγιή χλωρίδα του κόλπου αντικαθίσταται από ένα μίγμα άλλων βακτηριδίων, που συχνά περιλαμβάνουν το Mycoplasma genitalium .
Όταν κάποιος έχει BV, εμφανίζονται διάφορες αλλαγές στον κόλπο. Ορισμένες από τις σημαντικότερες αλλαγές περιλαμβάνουν αύξηση του κολπικού pH και μείωση άλλων ουσιών που μπορούν να ελέγξουν την υπερανάπτυξη βακτηρίων, όπως το υπεροξείδιο.
Μέσω αυτών και άλλων αλλαγών, η BV δημιουργεί ένα περιβάλλον όπου είναι ευκολότερο για τα βακτήρια να αναπτυχθούν και τα STDs να εξαπλωθούν.
Ο HIV είναι ένας από τους STD που εξαπλώνεται ευκολότερα με την παρουσία της BV. Οι γυναίκες με BV είναι πολύ πιθανότερο να αποκτήσουν τον ιό HIV κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής δραστηριότητας. Ωστόσο, η αύξηση του κινδύνου για τον ιό HIV που σχετίζεται με την BV δεν είναι μόνο για τη γυναίκα. Η βακτηριακή κολπίτιδα έχει επίσης αποδειχθεί ότι αυξάνει τον κίνδυνο ότι οι αρσενικοί σεξουαλικοί σύντροφοι θα πάρουν τον ιό HIV. Στην πραγματικότητα, μια μελέτη στην Αφρική διαπίστωσε ότι ήταν τρεις φορές πιο πιθανό για μια γυναίκα με BV να μεταδώσει τον ιό HIV στον σεξουαλικό της σύντροφο, όπως ήταν για μια γυναίκα με υγιή κολπική χλωρίδα.
Παράγοντες κινδύνου και ανισότητες υγείας
Οι επιστήμονες δεν κατανοούν ακόμη όλους τους τρόπους με τους οποίους αλληλεπιδρούν μεταξύ των BV και του HIV. Ωστόσο, είναι σαφές ότι τόσο η BV όσο και ο HIV είναι πιο συχνές σε ορισμένες ομάδες ατόμων από άλλες. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, για παράδειγμα, οι δύο συνθήκες βρίσκονται πολύ πιο συχνά σε Αφροαμερικανοί απ 'ό, τι στον πληθυσμό στο σύνολό του.
Όσον αφορά τον ιό HIV, υπάρχουν ορισμένες εξηγήσεις για το γιατί αυτό μπορεί να συμβαίνει. Αυτές περιλαμβάνουν την έλλειψη πρόσβασης στην υγειονομική περίθαλψη και τη θεραπεία, τον αυξημένο κίνδυνο φυλάκισης και τα μικρότερα σεξουαλικά δίκτυα που ενδέχεται να αυξήσουν την πιθανότητα έκθεσης στον ιό. Συνολικά, αυτοί και άλλοι παράγοντες κινδύνου προστίθενται σε ποσοστό μόλυνσης από τον ιό HIV που είναι είκοσι φορές υψηλότερο στις μαύρες γυναίκες απ 'ό, τι στις λευκές γυναίκες.
Είναι λιγότερο κατανοητό γιατί οι γυναίκες της Αφρικής έχουν αυξημένο κίνδυνο της BV. Σύμφωνα με έρευνες, περίπου οι μισές Αφροαμερικανικές γυναίκες έχουν ή είχαν BV, σε σύγκριση με το 30% των γυναικών στο συνολικό πληθυσμό. Μια πιθανή εξήγηση είναι ότι ο τύπος του γαλακτοβακίλλου που είναι πιο συνηθισμένος στις γυναίκες της Αφρικής είναι λιγότερο αποτελεσματικός στην οξίνιση του κόλπου από τον τύπο που είναι πιο συνηθισμένος στις λευκές, μη ισπανόφωνες γυναίκες.
Επιπλέον, οι επιστήμονες έχουν καλά στοιχεία ότι υπάρχει σχέση μεταξύ βακτηριδιακής κολπίτιδας και έγχυσης . Το douching, η πρακτική του καθαρισμού του κόλπου, είναι πιο συχνές στις γυναίκες της Αφρικής και της Καραϊβικής από ό, τι σε πολλές άλλες ομάδες. Ωστόσο, πρέπει να πούμε ότι η σχέση μεταξύ BV και douching μπορεί να είναι παρόμοια με το πρόβλημα του κοτόπουλου και του αυγού. Ο ντρουσάρισμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο της BV, αλλά οι Αφροαμερικανικές γυναίκες μπορεί να είναι πιο πιθανό να κάνουν ντους επειδή είναι πιο πιθανό να βιώσουν τις κολπικές οσμές και άλλα συμπτώματα της BV.
Ακόμα κι αν όλοι οι τρόποι με τους οποίους αλληλεπιδρούν οι BV και HIV δεν είναι ακόμα σαφείς, οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει έναν αριθμό παραγόντων κινδύνου που έχουν κοινό. Η λοίμωξη από τον έρπητα των γεννητικών οργάνων συνδέεται με τον κίνδυνο τόσο της BV όσο και του HIV.
Έτσι είναι η φτώχεια και η έλλειψη πρόσβασης στη φροντίδα. Τέλος, το χρόνιο στρες έχει συσχετιστεί και με τις δύο μολύνσεις, καθώς το άγχος μπορεί να έχει αρνητικές επιπτώσεις στην ανοσία. Όλοι αυτοί οι συνηθισμένοι παράγοντες μπορούν να δυσκολέψουν να ξεπεράσουν όλους τους τρόπους με τους οποίους η BV μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο του HIV και αντίστροφα.
Εξέταση του συνδέσμου
Υπάρχουν αρκετές υποθέσεις για το πώς η BV μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης από HIV. Μια υπόθεση εξετάζει τη σύνθεση των κολπικών εκκρίσεων. Στον υγιή κόλπο, οι γαλακτοβακίλλοι μπορούν να κάνουν έναν αριθμό αντιμικροβιακών ενώσεων, συμπεριλαμβανομένου του γαλακτικού οξέος και του υπεροξειδίου, που μπορούν να απενεργοποιήσουν τον ιό HIV. Όταν υπάρχει μια μετατόπιση από μια κολπική χλωρίδα που κυριαρχεί σε λακτοβάκιλλο σε μια χλωρίδα BV, αυτές οι ενώσεις εξαφανίζονται.
Αυτό θα μπορούσε να επιτρέψει στον ιό HIV να παραμείνει ζωντανός στον κόλπο και να αυξήσει το ποσοστό μετάδοσης σε σεξουαλικό σύντροφο.
Υπάρχουν επίσης και άλλοι τρόποι με τους οποίους τα βακτήρια BV θα μπορούσαν να επηρεάσουν τη μετάδοση του HIV. Ορισμένα βακτηρίδια BV έχουν αποδειχθεί ότι αυξάνουν τον αναδιπλασιασμό του HIV με διέγερση κυττάρων που περιέχουν τον ιό. Η BV έχει αποδειχθεί ότι διαταράσσει τα κύτταρα του δέρματος στην επιφάνεια του κόλπου, γεγονός που μπορεί να διευκολύνει τον HIV να φτάσει σε βαθύτερα στρώματα κυττάρων που είναι ευαίσθητα σε λοίμωξη. Τέλος, η BV μπορεί να διεγείρει τη φλεγμονή στον κόλπο γενικότερα, κάτι που αυξάνει επίσης την πιθανότητα μόλυνσης από τον ιό HIV.
Ένα Word Από
Η αντιμετώπιση της υποτροπιάζουσας BV μπορεί να είναι απογοητευτική. Μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να αποκατασταθεί η φυσιολογική κολπική χλωρίδα. Ως εκ τούτου, μπορεί να είναι απογοητευτικό να ακούσετε ότι η BV συσχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο για τον ιό HIV και άλλες ΣΜΝ. Ευτυχώς, η άσκηση ασφαλέστερου σεξ είναι ένας πολύ αποτελεσματικός τρόπος για τη μείωση του κινδύνου STD. Επιπλέον, για τις γυναίκες που διατρέχουν πολύ υψηλό κίνδυνο απόκτησης HIV, υπάρχουν και άλλες επιλογές.
Εάν είστε γυναίκα με υποτροπιάζουσα BV που διατρέχει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης HIV, για παράδειγμα επειδή έχετε έναν σεξουαλικό σύντροφο που έχει μολυνθεί από τον ιό HIV, ίσως θελήσετε να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με την προφύλαξη πριν από την έκθεση ή το PrEP. Με το PrEP, παίρνετε φάρμακα για το HIV, προκειμένου να μειώσετε τον κίνδυνο να αποκτήσετε τον ιό HIV εάν εκτίθενται. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι γυναίκες με υποτροπιάζουσα BV πρέπει να λαμβάνουν από του στόματος PrEP και όχι από κολπικό τζελ. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η βακτηριακή ανάπτυξη στην BV μπορεί να κάνει την πηκτή λιγότερο αποτελεσματική.
> Πηγές:
> Alcendor DJ. Αξιολόγηση της ανισότητας υγείας στην βακτηριακή κολπίτιδα και των επιπτώσεων για την απόκτηση HIV-1 σε γυναίκες της Αφρικής. Am J Reprod Immunol. 2016 Aug · 76 (2): 99-107. doi: 10.1111 / aji.12497.
> Alcaide ΜΙ, Chisembele Μ, Malupande Ε, Arheart Κ, Fischl Μ, Jones DL. Μια μελέτη εγκάρσιας τομής της βακτηριακής κολπίτιδας, των ενδοκολπικών πρακτικών και της αποβολής των γεννητικών οργάνων του ιού HIV. επιπτώσεις στη μετάδοση του HIV και στην υγεία των γυναικών. Ανοίξτε το BMJ. 2015 Νοε 9, 5 (11): e009036. doi: 10.1136 / bmjopen-2015-009036.
> Chehoud C, Stieh DJ, Bailey AG, Laughlin AL, Allen SA, McCotter KL, Sherrill-Mix SA, Hope TJ, Bushman FD. Συλλογές του κολπικού μικροβίου με HIV λοίμωξη, βακτηριακή κολπίτιδα και δημογραφικούς παράγοντες. AIDS. 2017 Apr 24, 31 (7): 895-904. doi: 10.1097 / QAD.0000000000001421.
> Cohen CR, Lingappa JR, Baeten JM, Ngayo ΜΟ, Spiegel CA, Χονγκ Τ, Donnell D, Celum C, Kapiga S, Delany S, Bukusi ΕΑ. Βακτηριακή βακτηρίωση που σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο μετάδοσης HIV-1 από γυναίκα σε άνδρα: μια προοπτική ανάλυση κοόρτης μεταξύ αφρικανικών ζευγαριών. PLoS Med. 2012 · 9 (6): e1001251. doi: 10.1371 / journal.pmed.1001251.
> Velloza J, Heffron R. Το κολπικό μικροβιακό και το δυναμικό του να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα της προ-έκθεσης προ-εκθέματος HIV για τις γυναίκες. Curr HIV / AIDS Rep 2017 Oct 14 (5): 153-160. doi: 10.1007 / s11904-017-0362-z.