Ποιος είναι ο κίνδυνος να πάρει τον ιό HIV από βλάβη βελόνας;

Η μελέτη CDC υπογραμμίζει τις διαφορές στην αντιληπτή και την πραγματική επικινδυνότητα

Οι τραυματισμοί από βελόνες - καθώς και οι τυχόν διαδερμικές βλάβες που μπορούν να εκθέσουν ένα άτομο στο μολυσμένο αίμα ή σε σωματικά υγρά - εδώ και καιρό αποτελούν ανησυχία τόσο για τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας όσο και για το ευρύ κοινό.

Πολλοί από τους φόβους έχουν τροφοδοτηθεί από εκθέσεις των μέσων ενημέρωσης που είτε υπερεκτιμούν τον κίνδυνο απόκτησης του ιού HIV μέσω τραυματισμών από βελόνες είτε από περιπτώσεις όπου οι θύτες αναφέρουν ότι «ζουν με φόβο», αφού έλαβαν τέτοια έκθεση (συμπεριλαμβανομένου περιστατικού το 2013 μια γυναίκα του Μίτσιγκαν μήνυσε την Etihad Airways μετά την διάτρηση της ίδιας της σε απορριπτόμενη υποδερμική βελόνα αριστερά σε μια τσέπη του καθίσματος).

Ενώ η αντίληψη του κινδύνου μπορεί να είναι υψηλή είναι περιπτώσεις τραυματισμών από βελόνες, πρόσφατες αναλύσεις από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) υποδηλώνουν ότι ο πραγματικός κίνδυνος μπορεί να είναι πολύ χαμηλότερος - τόσο χαμηλός, στην πραγματικότητα, ότι μπορεί τώρα να θεωρηθεί σπάνιος .

Αμφισβητώντας την εκτίμηση "Τρεις από μια Χιλιάδα"

Σε μια δημοφιλή μελέτη του 1989, οι ερευνητές πρότειναν ότι ο κίνδυνος απόκτησης HIV από ένα μόνο τραυματισμό από βελόνες που περιελάμβανε αίμα μολυσμένο με HIV ήταν περίπου 0,32 τοις εκατό ή περίπου τρεις περιπτώσεις σε κάθε 1.000 τραυματισμούς.

Το ποσοστό αυτό παρέμεινε σε μεγάλο βαθμό κολλημένο στη συνείδηση ​​των αρχών δημόσιας υγείας, παρά τις αυξανόμενες ενδείξεις ότι η εκτίμηση "τριών από χίλιες" αφορούσε περισσότερο τους ασθενείς που δεν είχαν υποβληθεί σε θεραπεία , με συμπτωματική ασθένεια αργότερα - το πιο πιθανό σενάριο το 1989 - εκτιμήσεις που βασίζονται αποκλειστικά σε τραυματισμούς από βελόνες μόνο.

Μια μετα-ανάλυση που διεξήχθη το 2006 επιβεβαίωσε σε μεγάλο βαθμό αυτές τις αμφιβολίες.

Κατά την εξέταση 21 διαφορετικών μελετών, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι συγκεντρωτικές εκτιμήσεις υποδηλώνουν ότι ο κίνδυνος για την απόκτηση του HIV ήταν περισσότερο σύμφωνα με το 0,13% εάν ο τραυματισμός με βελόνες ήταν ο μοναδικός παράγοντας κινδύνου. Μόνο όταν ο ασθενής-πηγής έχει διάγνωση AIDS - δηλαδή, ένας αριθμός CD4 κάτω από 200 κύτταρα / mL και / ή μια ασθένεια που καθορίζει το AIDS - με την εκτίμηση να ανέρχεται σε 0,37 τοις εκατό.

Ίσως να ήταν σημαντικότερο να σημειωθεί ότι, από τις 21 μελέτες που εξετάστηκαν, οι 13 κατέληξαν σε πραγματικό κίνδυνο 0%. Αυτές οι ανισότητες στην έρευνα χρησίμευσαν μόνο για να προσθέσουν στην αμφισβήτηση που ήδη περιβάλλει το ζήτημα του κινδύνου για τον ιό HIV στις εγκαταστάσεις επαγγελματικής υγειονομικής περίθαλψης .

Το CDC εξετάζει επιβεβαιωμένες και ύποπτες υποθέσεις

Στο τεύχος του περιοδικού " Morbidity and Mortality Weekly" της 9ης Ιανουαρίου 2015, οι υπάλληλοι του CDC εντόπισαν 58 επιβεβαιωμένα και 150 πιθανά κρούσματα επαγγελματικού αποκτώμενου HIV μεταξύ των ετών 1985 και 2013.

Επιβεβαιωμένες περιπτώσεις ήταν εκείνες στις οποίες ο εργαζόμενος στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης καθιερώθηκε ως αρνητικός για τον ιό HIV, ενώ ο ασθενής-πηγής αποδείχτηκε θετικός στον ιό HIV. Αντίθετα, πιθανές περιπτώσεις ήταν εκείνες στις οποίες η κατάσταση του ιού HIV του ασθενούς-πηγής ήταν άγνωστη ή δεν υπήρξε τεκμηριωμένος σύνδεσμος μεταξύ του εργαζόμενου στην υγειονομική περίθαλψη και του ασθενούς πηγής.

Η έκθεση συνεχίζει αναφέροντας ότι, από το 1999, μόνο μία επιβεβαιωμένη περίπτωση επαγγελματικά αποκτηθέντος HIV έχει ποτέ αναφερθεί στο CDC. (Η υπόθεση αυτή αφορούσε εργαστηριακό ερευνητή ο οποίος, το 2008, συνεργάζονταν με μια ζωντανή κουλτούρα του ιού HIV).

Από τις 58 επιβεβαιωμένες περιπτώσεις, όλες εκτός από τις τέσσερις εμφανίστηκαν μεταξύ των ετών 1985 και 1995, λίγο πριν από την εμφάνιση αντιρετροϊκής θεραπείας (ART) και την απελευθέρωση των πρώτων κατευθυντήριων γραμμών των ΗΠΑ για τη χρήση της προφυλακτικής μετά την έκθεση (PEP) σε περιπτώσεις τυχαία έκθεση του HIV.

Ενώ η έκθεση του CDC δεν μειώνει με κανέναν τρόπο τη σημασία του PEP σε περιπτώσεις βελόνας και άλλων διαδερμικών τραυματισμών, υποδηλώνει ότι, σύμφωνα με τους ερευνητές, η "πιο διαδεδομένη και νωρίτερη θεραπεία για τη μείωση των ιικών φορτίων ασθενών" συνέβαλε στην σχεδόν πλήρη μετριασμό του κινδύνου για τον ιό HIV σε ό, τι αφορά την επαγγελματική έκθεση.

> Πηγές:

> Περιφερειακό Δικαστήριο Ηνωμένων Πολιτειών, Ανατολική Περιφέρεια του Μίτσιγκαν, Νότια τμήμα. " JANE DOE και JOHN DOE, σύζυγος, σύζυγοι, εναντίον της ETIHAD AIRWAYS , PJSC, Εναγόμενος." Grand Rapids, Μίτσιγκαν. 15 Οκτωβρίου 2013. έχει πρόσβαση στις 20 Ιανουαρίου 2015.01.20

> Becker, C .; Cone, J .; και Gerberding, J. "Επαγγελματική μόλυνση με ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV)." Κίνδυνοι και μείωση του κινδύνου ". Ετήσια Εσωτερική Ιατρική . 15 Απριλίου 1989. 110 (8): 653-656.

> Baggaley, R .; Boily, Μ .; White, R .; et αϊ. "Κίνδυνος μετάδοσης HIV-1 για παρεντερική έκθεση και μετάγγιση αίματος". AIDS. 4 Απριλίου 2006. 20 (6): 805-812.

> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). " Σημειώσεις από το πεδίο: Επαγγελματικά προσλαμβανόμενη μόλυνση από τον ιό HIV μεταξύ εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης - Ηνωμένες Πολιτείες, 1985-2013." Εβδομαδιαία έκθεση για την νοσηρότητα και την θνησιμότητα. 9 Ιανουαρίου 2015. 63 (53): 1245-1246.

> CDC. "Ενημερωμένες κατευθυντήριες γραμμές για τις υπηρεσίες δημόσιας υγείας των ΗΠΑ για τη διαχείριση επαγγελματικών εκθέσεων στον ιό HIV και συστάσεις για προφύλαξη μετά από έκθεση μετά από έκθεση ", " Εβδομαδιαία έκθεση για την νοσηρότητα και τη θνησιμότητα. 30 Σεπτεμβρίου 2005. 54 (RR09): 1-17.