Η διάσπαση του προφυλακτικού και η βλάβη των ιστών στον κατάλογο πιθανών προβλημάτων
Η χρήση λιπαντικών μπορεί να κάνει τη σεξουαλική διείσδυση ακόμα πιο ευχάριστη, μειώνοντας σημαντικά τον κίνδυνο θραύσης των προφυλακτικών. Τα τελευταία χρόνια, ωστόσο, υπήρξαν προτάσεις ότι ορισμένα λιπαντικά μπορούν στην πραγματικότητα να αυξήσουν τον κίνδυνο του HIV , είτε εξασθενίζοντας τη δομή των προφυλακτικών από λατέξ είτε προκαλώντας κυτταρική βλάβη στους εύθραυστους ιστούς που ευθυγραμμίζουν τον κόλπο ή το ορθό.
Το ερώτημα είναι, πόσο πραγματική είναι αυτές οι αξιώσεις;
Τύποι λιπαντικών
Τα λιπαντικά με βάση το νερό συνιστώνται από καιρό τόσο για πρωκτικό όσο και για κολπικό σεξ, η χρήση των οποίων μπορεί να μειώσει το ποσοστό αποτυχίας του προφυλακτικού σε περίπου 3% έναντι 21% ή όταν δεν χρησιμοποιείται λιπαντικό. Αντίθετα, τα λιπαντικά με βάση το πετρέλαιο - όπως το πετρέλαιο για βρέφη, τα ορυκτέλαια, το βαζελίνη ή το φυτικό λίπος (δηλαδή το Crisco) - είναι γνωστό ότι υποβαθμίζουν γρήγορα την ακεραιότητα του λατέξ, συχνά μέσα σε λίγα λεπτά, αυξάνοντας το ενδεχόμενο θραύσης των προφυλακτικών. Για το λόγο αυτό, τα λιπαντικά με βάση το πετρέλαιο πρέπει πάντα να αποφεύγονται.
Μια άλλη συνιστώμενη επιλογή, λιπαντικά με βάση τη σιλικόνη (πολυδιμεθυλοσιλοξάνη) μπορεί να υπερηφανεύεται για υψηλά επίπεδα ιξώδους και ελάχιστη επίδραση στην ακεραιότητα του λατέξ. Αν και δεν διατίθενται συνήθως ως λιπαντικά με βάση το νερό, τα λιπαντικά σιλικόνης θεωρούνται γενικά ασφαλή, αν και υπάρχουν περιορισμένα κλινικά δεδομένα για να υποστηρίξουν αυτό, ιδιαίτερα όσον αφορά το πρωκτικό σεξ .
Υπάρχουν επίσης λιπαντικά με βάση τη γλυκόλη, στα οποία είτε γλυκερίνη είτε προπυλενογλυκόλη προστίθενται στα παραδοσιακά λιπαντικά με βάση το νερό. Αυτές οι οργανικές ενώσεις δρουν ως υγραντικά , αποτρέποντας την εξάτμιση για να εξασφαλίσουν μακρόχρονη ολίσθηση και γενικά θεωρούνται ασφαλείς για χρήση.
Επιπτώσεις των λιπαντικών
Από το 2002, έχουν υπάρξει αρκετές μελέτες που προειδοποίησαν για τον αντίκτυπο των προσωπικών λιπαντικών στα ευαίσθητα επιθηλιακά κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τον κόλπο και το ορθό.
Μία τέτοια μελέτη διερεύνησε τη χρήση του nonoxynol-9 , ένα απορρυπαντικό που χρησιμοποιείται συνήθως ως σπερματικός παράγοντας για την παρεμπόδιση της μετάδοσης του HIV σε γυναίκες.
Η μελέτη, η οποία περιελάμβανε εμπορικούς σεξουαλικούς εργαζόμενους στην Ταϊλάνδη και την Αφρική, έδειξε ότι η συχνή χρήση της nonoxynol-9 σχεδόν διπλασίασε τον κίνδυνο του HIV, σε σύγκριση με τις γυναίκες στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου. Η επιθηλιακή βλάβη και ο κολπικός έλκος σημειώθηκαν επίσης μεταξύ των χρηστών της nonoxynol-9.
Παρόμοια αποτελέσματα παρατηρήθηκαν όταν ερευνήσαμε την επίδραση της nonoxynol-9 στους ορθικούς ιστούς, ενώ πολλοί βιώνουν την απογύμνωση των πρωκτικών ιστών και ακόμη και την αιμορραγία από το ορθό σε ορισμένες περιπτώσεις. Ως αποτέλεσμα αυτών των μελετών, τα λιπαντικά που περιέχουν nonoxynol-9 δεν συνιστώνται σε γυναίκες με υψηλό κίνδυνο για HIV.
Οι ανησυχίες, ωστόσο, δεν περιορίζονται μόνο σε λιπαντικά που περιέχουν nonoxynol-9. Δεδομένου ότι, ήδη από το 2006, οι ερευνητές έχουν εξετάσει λιπαντικά που θεωρούνται υπεροσμωτικά, πράγμα που σημαίνει ότι επηρεάζουν την ανταλλαγή υγρών στα κύτταρα, τραβώντας το νερό και προκαλώντας τους να είναι εύθραυστα και αδύναμα. Με αυτόν τον τρόπο, αυξάνουν τις πιθανότητες μόλυνσης επιτρέποντας σε σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΜΣΕ) να είναι μια άμεση οδός μέσω των κυψελοειδών φραγμών που θα τους εμπόδιζαν.
Μια καλά δημοσιευμένη μελέτη, που αναπτύχθηκε στο πλαίσιο του Προγράμματος Ανάπτυξης μικροβιοκτόνων UCLA, έδειξε ότι άτομα που χρησιμοποιούσαν συστηματικά προσωπικά λιπαντικά για πρωκτικό σεξ είχαν σχεδόν τριπλάσιο κίνδυνο για χλαμύδια και γονόρροια σε σύγκριση με περιστασιακούς ή σπάνιους χρήστες λιπαντικών.
Η πλειοψηφία των χρηστών (61%) χρησιμοποίησε προϊόντα με βάση το νερό, ενώ το 20% χρησιμοποίησε λιπαντικά σιλικόνης, 15% χρησιμοποίησαν λιπαντικά με βάση το πετρέλαιο και 7% χρησιμοποίησαν απαλό λιπαντικό παράγοντα. Από την ομάδα 421 ασθενών, 229 ήταν άνδρες και 192 ήταν γυναίκες. Η έρευνα, που υποβλήθηκε το 2012, δεν διερεύνησε ούτε τον ιό HIV ούτε οποιαδήποτε άλλη STI.
Ασφάλεια λιπαντικών
Μια άλλη μελέτη, που δημοσιεύτηκε το 2012, εξέτασε τις επιπτώσεις των διαφόρων λιπαντικών σε πρωκτικούς ιστούς και κατέληξε, χωρίς έκπληξη, στο γεγονός ότι ο κίνδυνος ποικίλλει ανά προϊόν. Ορισμένα προϊόντα κατέδειξαν αυξημένη υπεροσολίαση λόγω των υψηλών συγκεντρώσεων αλατιού και υδατανθράκων, ενώ άλλα αποδείχτηκαν ισο-ωσμωτικά , όπου τα επίπεδα αλατιού και άλλων συστατικών είχαν ελάχιστη ή καθόλου επίδραση στα κύτταρα.
Από τα 14 προϊόντα που ερευνήθηκαν, δύο λιπαντικά με βάση το νερό, ισο-οσμωτικά ( Good Clean Love και PRÉ ) και δύο λιπαντικά σιλικόνης ( Wet Platinum και Female Condom 2 ) έδειξαν τις ελάχιστες αρνητικές επιπτώσεις. Τα προϊόντα που περιέχουν χλωρεξιδίνη (που χρησιμοποιούνται συνήθως σε απολυμαντικά και καλλυντικά) θεωρήθηκαν ότι προκαλούν τη μεγαλύτερη ζημιά.
Παρά τις ενδείξεις κυτταρικής τοξικότητας, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι δεν υπήρχαν απολύτως στοιχεία ότι τα προσωπικά λιπαντικά αύξησαν τον κίνδυνο για τον ιό HIV. Σύμφωνα με τη μελέτη, κάθε επιθηλιακό τραύμα που προκλήθηκε από ένα λιπαντικό δεν ήταν πιθανόν επαρκές για να ενισχύσει τη μετάδοση του HIV. Επιπλέον, υπήρξε μικρή αλλαγή στη διαπερατότητα των ιστών μετά τη χρήση λιπαντικών.
Καμία από τις δύο μελέτες δεν υποδεικνύει ότι πρέπει να αποφεύγονται τα λιπαντικά, καθώς αυτό θα μπορούσε ενδεχομένως να προκαλέσει ακόμα μεγαλύτερο τραύμα στους κολπικούς / ορθικούς ιστούς αυξάνοντας παράλληλα την πιθανότητα αποτυχίας προφυλακτικού. Περαιτέρω έρευνες πιθανότατα θα επικεντρωθούν στην αναγνώριση των ενώσεων και / ή προσθέτων στα λιπαντικά που μπορεί να είναι ακίνδυνα ή επιβλαβή για τους ιστούς.
Πηγές:
Golombok, R .; Harding, R .; και Sheldon, J. "Αξιολόγηση ενός παχύτερου έναντι τυπικού προφυλακτικού με ομοφυλόφιλους άνδρες". AIDS , 15 (2): 245-250.
Steiner, Μ .; et αϊ. «Η επίδραση των λιπαντικών σε προφυλακτικά από λατέξ κατά τη διάρκεια της κολπικής συνουσίας». Διεθνές Περιοδικό STD & AIDS. 5 (1): 29-36.
Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (ΠΟΥ). "Χρήση και προμήθεια πρόσθετων λιπαντικών για ανδρικά και θηλυκά προφυλακτικά: WHO / UNFPA / FHI360." Γενεύη, Ελβετία; 2012: WHO / RHR / 12.33.
Van Damme, L .; Ramjee, Ο .; Alary, Μ .; et αϊ. "Αποτελεσματικότητα του COL-1492, ενός κολπικού πηκτώματος nonoxynol-9, στη μετάδοση του HIV-1 σε γυναίκες σεξουαλικούς εργαζόμενους: μία τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή". Lancet ; 360 (9338): 971-977.
Gorbach, Ρ .; Weiss, R .; Cranston, R .; et αϊ. "Η ολισθηρή πλαγιά: Χρήση λιπαντικών και λοίμωξη από το πρωκτικό σεξουαλικά μεταδιδόμενο: ένας πρόσφατα προσδιορισμένος κίνδυνος." Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. Ιανουάριος 2012; 39 (1): 59-64.