Εξετάστε την ασφάλεια των φαρμάκων για προβλήματα ύπνου ενώ είστε έγκυος
Εάν έχετε δυσκολία στον ύπνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να θέλετε να μάθετε για τις επιλογές θεραπείας. Ορισμένες καταστάσεις όπως η αϋπνία και το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών (RLS) μπορεί να εμφανιστούν πιο συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Άλλες διαταραχές ύπνου όπως η ναρκοληψία και οι συμπεριφορές ύπνου που είναι γνωστές ως παρασυμνίες μπορεί να επιμένουν μέσω της εγκυμοσύνης και να απαιτούν θεραπεία. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε πώς καθορίζεται η ασφαλής χρήση των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Στη συνέχεια, μπορείτε να εξετάσετε ποιες επιλογές μπορεί να έχει ο γιατρός σας για να θεραπεύσει την πάθησή σας και να σας βοηθήσει να κοιμηθείτε καλύτερα. Ανακαλύψτε ποια φάρμακα είναι ασφαλέστερα να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία των διαταραχών του ύπνου κατά την εγκυμοσύνη.
Κατηγοριοποίηση της ασφάλειας των ναρκωτικών
Η πρώτη επιλογή για τη θεραπεία μιας διαταραχής ύπνου σε μια έγκυο γυναίκα είναι να χρησιμοποιήσει τις αλλαγές του τρόπου ζωής για να βοηθήσει στην ανακούφιση της κατάστασης και να αποφύγει όλα τα φάρμακα. Για όσους υποφέρουν από αϋπνία, μπορεί να είναι αποτελεσματική η θεραπεία με τη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία για την αϋπνία (CBTi) . Ακόμη και στο RLS, μια ποικιλία αλλαγών μπορεί να οδηγήσει σε ανακούφιση χωρίς να καταφύγει σε φαρμακευτική αγωγή.
Σε σοβαρές καταστάσεις, ορισμένα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή. Η ανησυχία είναι ότι πολλά φάρμακα δεν έχουν δοκιμαστεί σε μεγάλο αριθμό γυναικών. Κανείς δεν θέλει να προκαλέσει ελάττωμα γέννησης. Τα φάρμακα που το κάνουν ονομάζονται τερατογόνα (κυριολεκτική μετάφραση = "σχηματισμός τέρατος"). Ως εκ τούτου, πολλές μελέτες δεν γίνονται σε έγκυες γυναίκες, επειδή ακόμη και ένας μικρός κίνδυνος δεν θεωρείται αποδεκτός.
Παρόλα αυτά, η εμπειρία και οι μελέτες σε ζώα μας έδωσαν κάποια καθοδήγηση σχετικά με την ασφάλεια των φαρμάκων στην εγκυμοσύνη.
Η ακόλουθη ταξινόμηση των αποτελεσμάτων των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιείται:
- Κατηγορία Β : Οι μελέτες σε ζώα δεν έδειξαν κίνδυνο για το έμβρυο αλλά δεν υπάρχουν ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες ή μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ανεπιθύμητο εμβρυϊκό αποτέλεσμα που δεν επιβεβαιώνεται σε ελεγχόμενες μελέτες σε γυναίκες κατά το πρώτο τρίμηνο. Δεν υπάρχουν στοιχεία στα μεταγενέστερα τρίμηνα.
- Κατηγορία C : Μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ανεπιθύμητα συμβάντα στο έμβρυο, αλλά δεν υπάρχουν ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες ή δεν υπάρχουν μελέτες σε ανθρώπους και ζώα. Έτσι, το φάρμακο χορηγείται εάν το δυνητικό όφελος υπερτερεί του κινδύνου.
- Κατηγορία Δ : Υπάρχει κίνδυνος για το έμβρυο, αλλά τα οφέλη ενδέχεται να υπερτερούν του κινδύνου, εάν υπάρχει απειλητική για τη ζωή ή σοβαρή ασθένεια.
- Κατηγορία Χ : Μελέτες σε ζώα ή ανθρώπους παρουσιάζουν εμβρυικές ανωμαλίες. το φάρμακο αντενδείκνυται για τις έγκυες γυναίκες.
Συνεπώς, τα φάρμακα θεωρούνται ασφαλέστερα όταν είναι διαθέσιμη πρόσθετη έρευνα που υποστηρίζει την ασφάλεια στους ανθρώπους. Ωστόσο, ο κίνδυνος ενός ατόμου με τη χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα απαράδεκτες συνέπειες.
Χρήση φαρμακευτικής αγωγής για διαταραχές ύπνου
Χρησιμοποιώντας τις κατηγορίες που περιγράφονται παραπάνω, τα φάρμακα για τη θεραπεία των πιο συνηθισμένων διαταραχών ύπνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να ομαδοποιηθούν. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν την αϋπνία, την RLS, την ναρκοληψία και τις παραμονές. Η ασφάλεια των ναρκωτικών μειώνεται καθώς μεταβαίνετε από την κατηγορία Β στην κατηγορία Γ στην κατηγορία Δ και, τέλος, στην κατηγορία Χ. Εξετάστε τα φάρμακα για ύπνο διαθέσιμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για κάθε μία από τις ακόλουθες περιπτώσεις:
Αυπνία
Κατηγορία Β
Απολυτικά και υπνωτικά (βενζοδιαζεπίνες): Ζολπιδέμη , Διφαινυδραμίνη
Κατηγορία Γ
Απολυτικά και υπνωτικά (βενζοδιαζεπίνες): Ζαλερόπ
Αντισπασμωδικά: Gabapentin
Αντικαταθλιπτικά και καταθλιπτικά: Αμιτριπτυλίνη, Δοξέπνη, Τραζοδόνη
Κατηγορία Δ
Απολυτικά και υπνωτικά (βενζοδιαζεπίνες): Αλκοόλ , Αλπραζολάμη, Διαζεπάμη, Λοραζεπάμη, Μιδαζολάμη, Secobarbital
Κατηγορία Χ
Αποκαταστατικά και υπνωτικά (βενζοδιαζεπίνες): Αλκοόλ (αν χρησιμοποιείται σε μεγάλες ποσότητες ή για παρατεταμένες περιόδους), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών ή νόσος Willis-Ekbom
Κατηγορία Β
Αντιπαρκινσονικοί Παράγοντες (Ντοπαμινεργικά): Βρωμοκριπτίνη, Καβεργολίνη
Αναλγητικά ναρκωτικών αγωνιστών (οπιοειδή) (βλέπε D): Μεπεριδίνη, οξυμορφόνη, μεθαδόνη, οξυκωδόνη
Κατηγορία Γ
Κεντρικά αναλγητικά: Κλονιδίνη
Αντισπασμωδικά: Gabapentin, λαμοτριγίνη
Αντιπαρκινσονικοί παράγοντες (ντοπαμινεργικά): καρβιντόπα, λεβοντόπα, πραμιπεξόλη , ροπινιρόλη
Αναλγητικά ναρκωτικών αγωνιστών (οπιοειδή) (βλέπε D): Κωδεΐνη, μορφίνη, προποξυφαίνη, αντικαταθλιπτικά και καταστολείς υδροκωδόνης: Αμιτριπτυλίνη, δοξεπίνη, τραζοδόνη
Κατηγορία Δ
Αντιεπιληπτικά: Κλοναζεπάμη, Καρβαμαζεπίνη
Αναλγητικά ναρκωτικών αγωνιστών (Οπιοειδή) (εάν χρησιμοποιούνται για παρατεταμένες περιόδους ή σε υψηλές δόσεις): Μεπεριδίνη, οξυμορφόνη, Μεθαδόνη, Οξυκωδόνη, Κωδεΐνη, Μορφίνη, Προποξυφαίνη, Υδροκοδόνιο
Κατηγορία Χ
Αποκαταστατικά και υπνωτικά (βενζοδιαζεπίνες): Εσταζολάμη, φλουραζεπάμη, κβαζεπάμη, θεμαζεπάμη, τριαζολάμη
Ναρκοληψία
Κατηγορία Β
Διεγερτικά: Καφεΐνη, Permoline
Αντικαταθλιπτικά και κατασταλτικά: Ωοξυβορικό νάτριο (Xyrem)
Κατηγορία Γ
Αντικαταθλιπτικά και καταθλιπτικά: Φλουοξετίνη, παροξετίνη, προτριπτυλίνη, βενλαφαξίνη
Διεγερτικά: Δεξτρομαμφεταμίνη, Μαζιδόλη, Μεθαμφεταμίνη, Μεθυλφαινιδάτη, Μοδαφινίλη
Κατηγορία Δ
Κανένας
Κατηγορία Χ
Κανένας
Παράνοια (συμπεριφορές ύπνου)
Κατηγορία Β
Κανένας
Κατηγορία Γ
Αντικαταθλιπτικά και κατασταλτικά: ιμιπραμίνη, παροξετίνη, σερτραλίνη, τραζοδόνη
Κατηγορία Δ
Απολυτικά και υπνωτικά (βενζοδιαζεπίνες): Διαζεπάμη
Αντιεπιληπτικά: Κλοναζεπάμη, Καρβαμαζεπίνη
Κατηγορία Χ
Κανένας
Πώς να επιλέξετε ένα φάρμακο
Αφού εξετάσετε τον κατάλογο των διαθέσιμων φαρμάκων για τη θεραπεία των διαταραχών του ύπνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να συζητήσετε ειλικρινά την περίπτωσή σας με το γιατρό σας. Θα θελήσετε να εξετάσετε τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας. Χρειάζεστε ακόμη και θεραπεία ή η κατάσταση θα περάσει από μόνη της; Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει πρώτα να δοκιμάσετε μη φαρμακολογικές θεραπείες, συμπεριλαμβανομένων των αλλαγών στον τρόπο ζωής. Αν μπορείτε να αντιμετωπίσετε το άγχος, να αλλάξετε τη διατροφή σας ή να βελτιώσετε την κατάστασή σας με την άσκηση, μπορεί να μην χρειαστεί να εξετάσετε ένα πιθανώς επικίνδυνο φάρμακο.
Εάν αποφασίσετε να επιλέξετε να παίρνετε ένα φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συζητήστε τους πιθανούς κινδύνους με τον γιατρό και τον φαρμακοποιό σας για να βεβαιωθείτε ότι είστε πλήρως ενημερωμένοι για τις πιθανές συνέπειες. Μπορείτε να είστε ο καλύτερος υποστηρικτής σας, τόσο για τον εαυτό σας όσο και για το αγέννητο παιδί σας.
Πηγή:
Kryger, ΜΗ et αϊ . "Αρχές και πρακτική της ιατρικής ύπνου". ExpertConsult , 5η έκδοση, 2011, σελ. 1581.