Τα φάρμακα, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής εξαρτώνται από τη συχνότητα των συμπτωμάτων
Η θεραπεία του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών (RLS) εξαρτάται κάπως από τη συχνότητα των συμπτωμάτων και υπάρχουν πολλές επιλογές, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων καθώς και των αλλαγών στον τρόπο ζωής. Για τους σκοπούς της επιλογής της κατάλληλης θεραπείας, θα πρέπει να προσδιορίσετε εάν τα συμπτώματά σας είναι διαλείπουσα, καθημερινή ή ανθεκτικά στη θεραπεία. Σε γενικές γραμμές, όσοι παρουσιάζουν διαλείποντα συμπτώματα θα πρέπει να χρησιμοποιούν τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής, φάρμακα που επηρεάζουν τα επίπεδα ντοπαμίνης, οπιοειδή χαμηλής δόσης ή βενζοδιαζεπίνες.
Εάν τα συμπτώματα είναι καθημερινά, η γκαμπαπεντίνη μπορεί να είναι μια χρήσιμη πρόσθετη επιλογή. Τέλος, εάν έχετε συμπτώματα που δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα, ίσως χρειαστεί να δοκιμάσετε ένα διαφορετικό ή ακόμα και ένα δεύτερο φάρμακο.
Φάρμακα ντοπαμίνης
Η θεραπεία πρώτης γραμμής για το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών είναι τα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν τα επίπεδα ντοπαμίνης. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με την άμεση αντικατάσταση ντοπαμίνης (με ένα φάρμακο που ονομάζεται λεβοντόπα) ή με φάρμακα που αυξάνουν τα εγγενή επίπεδα ντοπαμίνης αλλάζοντας τον τρόπο με τον οποίο το χρησιμοποιεί το σώμα. Η λεβοντόπα έχει τη δυνατότητα εμφάνισης παρενεργειών, όπως ναυτία, ζάλη και υπνηλία. Επιπλέον, η λεβοντόπα μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση, στην οποία τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν νωρίτερα την ημέρα, να γίνουν πιο σοβαρά ή ακόμα και να εξαπλωθούν στα χέρια. Αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί με την προσθήκη προηγούμενης δόσης, αλλά εάν επιμένει η λεβοντόπα πρέπει να διακοπεί ή η δόση να μειωθεί. Λόγω αυτών των δυσκολιών, συχνά προτιμώνται τα φάρμακα που ονομάζονται αγωνιστές ντοπαμίνης.
Οι αγωνιστές ντοπαμίνης περιλαμβάνουν φάρμακα όπως η πραμιπεξόλη (εμπορική ονομασία Mirapex) και η ροπινιρόλη (εμπορική ονομασία Requip) . Αυτά είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν παρενέργειες όπως αύξηση. Μπορεί να υπάρχει κάποια ήπια ζάλη και κόπωση, αλλά αυτό συνήθως λύεται μετά από λίγες εβδομάδες θεραπείας. Οι λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν τη ρινική πληρότητα, τη δυσκοιλιότητα, την αϋπνία και το οίδημα των ποδιών.
Επιπλέον, υπάρχει η πιθανότητα αυξημένου κινδύνου διαταραχών ελέγχου του παρορμήματος που μπορεί να περιλαμβάνουν παθολογικό παιχνίδι, καταναγκαστική κατανάλωση ή ψώνια ή ακατάλληλη υπερσεξουαλικότητα.
Υπάρχουν τρία άλλα λιγότερο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν τα επίπεδα ντοπαμίνης που ονομάζονται βρωμοκρυπτίνη, περγολίδη και καβεργολίνη. Αυτά δεν χρησιμοποιούνται τόσο συχνά λόγω της σπάνιας (αλλά δυνητικά σοβαρής) επιπλοκής της ίνωσης (ουλές) των καρδιακών βαλβίδων. Λόγω αυτών των επιπλοκών, το περγολίδιο δεν είναι διαθέσιμο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Το Cabergoline δεν είναι εγκεκριμένο από την FDA για θεραπεία RLS, αλλά χρησιμοποιείται μερικές φορές εκτός χρήσης για τους σκοπούς αυτούς. Μπορεί να προκαλέσει ναυτία, δυσκοιλιότητα, κεφαλαλγία, ζάλη, κόπωση ή υπνηλία.
Οπιοειδή
Τα φάρμακα με οπιοειδή χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία του μέτριου έως σοβαρού πόνου, αλλά μπορούν επίσης να είναι χρήσιμα στη θεραπεία του RLS. Μερικοί από τους συνηθέστερους παράγοντες που χρησιμοποιούνται περιλαμβάνουν οξυκωδόνη, κωδεΐνη και μεθαδόνη. Γενικά παρέχονται σε διηρημένες δόσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας για την καταστολή των συμπτωμάτων RLS. Σε αντίθεση με τη χρήση οπιοειδών στη θεραπεία του πόνου, υπάρχει ένας εκπληκτικά μικρός κίνδυνος εθισμού ή ανοχής όταν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του RLS. Μπορεί να εμφανιστεί δυσκοιλιότητα, αλλά συνήθως είναι μικρή.
Καθώς τα φάρμακα αυτά μειώνουν μέτρια την αναπνοή, συνιστάται προσεκτική χρήση εάν έχετε άπνοια ύπνου . Τα οπιοειδή συνήθως χρησιμοποιούνται μόνο σε άτομα που αποτυγχάνουν σε άλλες θεραπείες.
Γκαμπαπεντίνη
Εάν τα συμπτώματα RLS εμφανιστούν καθημερινά ή είναι ανθεκτικά σε άλλες θεραπείες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η χρήση της γκαμπαπεντίνης . Η γκαμπαπεντίνη χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία σπασμών ή νευροπαθητικού πόνου, αλλά είναι επίσης αποτελεσματική σε RLS. Δίνεται σε διηρημένες δόσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Μπορεί να προκαλέσει αστάθεια στο περπάτημα ή υπνηλία. Μπορεί να είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική αν ο πόνος γίνεται αντιληπτός με τα συμπτώματα RLS.
Βενζοδιαζεπίνες
Η κατηγορία των φαρμάκων που ονομάζονται βενζοδιαζεπίνες είναι συχνά χρήσιμη σε ήπιες περιπτώσεις RLS, ιδιαίτερα μεταξύ των νεότερων ατόμων.
Εάν έχετε διαλείπουσα συμπτώματα, μπορεί να είναι μια καλή επιλογή. Οι πιο συνήθεις παράγοντες περιλαμβάνουν κλοναζεπάμη και διαζεπάμη. Η άμεση επίδραση στη δυσφορία του ποδιού είναι ελάχιστη, αλλά μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα του ύπνου. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν αστάθεια στο βάδισμα, πρωινή υπνηλία ή επιβράδυνση σκέψης.
Εναλλακτικές Θεραπείες για το RLS
Αν διαπιστώσετε ότι έχετε έλλειψη σιδήρου σε μια αρχική αξιολόγηση της αιτίας των συμπτωμάτων RLS, η αντικατάσταση του σιδήρου μπορεί να είναι μια χρήσιμη θεραπεία. Γενικά δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως μοναδική σας θεραπεία. Με τη χρήση συμπληρωμάτων σιδήρου από το στόμα, η βιταμίνη C μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της απορρόφησης.
Υπάρχουν και άλλες τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής που μπορεί να σας βοηθήσουν στη βελτίωση των συμπτωμάτων RLS. Αυτές περιλαμβάνουν ασκήσεις τεντώματος πριν από τον ύπνο. Επιπλέον, η διατήρηση του εαυτού σας ψυχικά κατά τη διάρκεια περιόδων πλήξης μπορεί να μειώσει τα συμπτώματά σας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την αναπαραγωγή βιντεοπαιχνιδιών ή την εκτέλεση σταυρόλεξων.
Τέλος, θα πρέπει να αποφύγετε παράγοντες που μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματά σας RLS. Η καφεΐνη, η νικοτίνη και το αλκοόλ μπορεί να επιδεινώσουν όλα τα συμπτώματά σας. Επιπλέον, ορισμένα αντικαταθλιπτικά, αντιεμετικά όπως η μετοκλοπραμίδη και τα αντιισταμινικά πρέπει επίσης να αποφεύγονται, καθώς ενδέχεται να επιδεινώσουν το RLS.
Πηγές
Chaudhuri, ΚΚ. «Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών». N Engl J Med 2003. 349: 815.
Silber, ΜΗ et αϊ . "Ένας αλγόριθμος για τη διαχείριση του συνδρόμου των ανήσυχων ποδιών." Mayo Clin Proc 2004 79: 916.
Waters, AS. «Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών και περιοδικές κινήσεις των άκρων στον ύπνο». Συνέχεια. Neurol 2007 · 13 (3): 115-138.