Ισχυρός αντιικός παράγοντας
Η ριμπαβιρίνη είναι ένα ισχυρό αντιικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της χρόνιας λοίμωξης από ηπατίτιδα C. Δεν είναι πλήρως κατανοητό πώς η ριμπαβιρίνη, αλλά γενικά, παρεμβαίνει στην ικανότητα αναπαραγωγής του ιού. Η ριμπαβιρίνη εγκρίνεται από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C και βρίσκεται στον κατάλογο της βασικής ιατρικής του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας.
Η ριμπαβιρίνη διατίθεται στο εμπόριο υπό διάφορες ποικιλίες εμπορικών ονομασιών, συμπεριλαμβανομένων των Copegus, Rebetol, Ribasphere και RibaPak.
Αποτελεσματικότητα φαρμάκων
Πριν από την εισαγωγή των αντιρετροϊκών φαρμάκων άμεσης δράσης (DAAs) το 2013 - στα οποία συμπεριλαμβάνονται τα φάρμακα Sovaldi , Harvoni , Daklinza και Viekira Pak , μεταξύ άλλων - ο πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης της ηπατίτιδας C ήταν ο συνδυασμός ριμπαβιρίνης και πεγκιντερφερόνης . Η διπλή θεραπεία είναι γνωστό ότι έχει υψηλό επίπεδο ανεπιθύμητων ενεργειών θεραπείας, μερικές από τις οποίες μπορεί να είναι βαθιά. Ακόμα, η θεραπεία συνδυασμού ήταν σε θέση να επιτύχει μια παρατεταμένη ιολογική ανταπόκριση (τον κλινικό ορισμό μιας θεραπείας) σε περίπου 50% των περιπτώσεων.
Σήμερα, με τη νέα κατηγορία DAA, η χρήση της ριμπαβιρίνης έχει μειωθεί κάπως, παρόλο που εξακολουθεί να συνταγογραφείται σε ορισμένες συνδυασμένες θεραπείες, ιδιαίτερα με ορισμένες γενετικές ποικιλίες ( γονότυπους ) του ιού και σε ασθενείς με προηγουμένως αποτυχημένη θεραπεία ή / και προχωρημένη ηπατική νόσο.
Χορήγηση φαρμάκου
Η ριμπαβιρίνη λαμβάνεται από το στόμα, συνήθως σε δύο δόσεις που λαμβάνονται σε διάστημα 12 ωρών. Οι τυπικές δοσολογίες κυμαίνονται από 800 mg έως 1.400 mg ημερησίως. Ο γιατρός σας θα καθορίσει την ποσότητα της ριμπαβιρίνης που θα συνταγογραφηθεί με βάση τον γονότυπο του ιού σας, το βάρος σας και τα άλλα φάρμακα που θα χορηγηθούν συγχρόνως στη θεραπεία.
Θεραπεία των παρενεργειών
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της ριμπαβιρίνης θα διαφέρουν από άτομο σε άτομο, με μερικά άτομα να διαχειρίζονται ελάχιστα ασθενή συμβάντα, ενώ άλλα θα βιώσουν συμπτώματα που θεωρούν απαράδεκτα. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση πεγκιντερφερόνης είναι:
- Αναιμία (10% των περιπτώσεων)
- Πονοκέφαλο
- Ευερεθιστότητα και άγχος
- Κατάθλιψη
- Απώλεια μαλλιών (αλωπεκία)
- Μελαγχολία
- Αυπνία
- Πόνος στις αρθρώσεις (αρθραλγία)
- Πόνος στους μυς ( μυαλγία )
- Ανορεξία
- Ουδετεροπενία
- Ναυτία και έμετος
- Πυρετός
- Κρυάδα
- Κούραση
Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία συχνά θα μιλούν για το Riba Rage, που χαρακτηρίζεται από γενική ευερεθιστότητα και ξαφνικές συναισθηματικές εκρήξεις. Ενώ ο όρος υποδηλώνει ότι η αιτία είναι η ριμπαβιρίνη, συσχετίζεται συχνότερα με την πεγκιντερφερόνη. Τα αντικαταθλιπτικά μερικές φορές συνταγογραφούνται για τη θεραπεία αυτής της κατάστασης, ιδιαίτερα σε ασθενείς με προϋπάρχοντα ψυχιατρικά προβλήματα.
Κόστος και πρόσβαση στην θεραπεία
Μια πλήρη πορεία θεραπείας με ριμπαβιρίνη μπορεί να είναι δαπανηρή, αλλά, ευτυχώς, με νεώτερα DAA κατηγορίας, η διάρκεια της θεραπείας είναι πολύ μικρότερη από πριν. Στο παρελθόν, θα μπορούσε να κοστίσει στην περιοχή των $ 12,000 για μια πλήρη πορεία. Σήμερα, αναμένεται να κοστίσει περισσότερο από $ 2.500 για ένα πρόγραμμα διάρκειας 12 εβδομάδων και $ 5.000 για ένα πρόγραμμα διάρκειας 16 εβδομάδων.
Η Medicaid, η Medicare και η ιδιωτική ασφάλιση καλύπτουν γενικά το κόστος της ιντερφερόνης όταν εγκριθεί η θεραπεία της ηπατίτιδας C.
Μπορεί να αναζητηθεί βοήθεια συντρόφου μέσω του κατασκευαστή φαρμάκων για ειδικευμένους ασθενείς, καθώς και προγράμματα βοήθειας ασθενών (PAP) για ασθενείς με ανασφάλιστους ή με χαμηλό εισόδημα.
Αντιμετώπιση της θεραπείας
Η ριμπαβιρίνη θεωρείται ασφαλής για τους περισσότερους ανθρώπους, αλλά υπάρχουν ορισμένα άτομα στα οποία η θεραπεία αντενδείκνυται. Η ριμπαβιρίνη πρέπει να αποφεύγεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Εάν είστε έγκυος. Η κλινική έρευνα έδειξε ότι η ριμπαβιρίνη μπορεί να προκαλέσει ελαττώματα γέννησης του εμβρύου . Στις γυναίκες θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο ριμπαβιρίνη εάν η δοκιμή εγκυμοσύνης προ της θεραπείας είναι αρνητική. Επιπλέον, συνιστώνται δύο μορφές αντισύλληψης τόσο για τη γυναίκα όσο και για το σύντροφό της κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για έξι μήνες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.
- Εάν θηλάζετε.
- Εάν έχετε προχωρημένη νεφρική νόσο, οξεία καρδιακή νόσο ή προχωρημένη ηπατική νόσο.
- Εάν έχετε αυτοάνοση ηπατίτιδα.
Πάντα να είστε σίγουροι ότι ο γιατρός σας έχει το πλήρες ιατρικό ιστορικό σας, συμπεριλαμβανομένων πληροφοριών σχετικά με οποιεσδήποτε άλλες χρόνιες λοιμώξεις που μπορεί να έχετε (π.χ. HIV , διαβήτης) ή οποιαδήποτε σχέδια μπορεί να έχετε να συλλάβετε.
Πηγές:
Genentech. "Copegus: Χαρακτηριστικά της συνταγογράφησης πληροφοριών". Πρόσβαση στις 31 Δεκεμβρίου 2015.
Merck. "Rebetol: Χαρακτηριστικά των συνταγογραφούμενων πληροφοριών". Πρόσβαση στις 31 Δεκεμβρίου 2015.