Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των φαρμάκων για HBV
Οι επιλογές θεραπείας για χρόνια ηπατίτιδα Β δεν ήταν ποτέ τόσο καλή όσο είναι σήμερα. Επί του παρόντος, υπάρχουν τουλάχιστον έξι φάρμακα διαθέσιμα, σε σύγκριση με μόλις πριν από 10 χρόνια, όταν δεν υπήρχαν, πράγμα που σημαίνει ότι ο γιατρός σας έχει επιλογές στην εύρεση του φαρμάκου (ή συνδυασμού φαρμάκων) που λειτουργεί καλύτερα για σας.
Παρά τις πολλές αποτελεσματικές θεραπευτικές επιλογές για την ηπατίτιδα Β , δεν υπάρχει ακόμα θεραπεία για την ασθένεια.
Ο στόχος της ιατρικής θεραπείας είναι να καταστείλει τον ιό και να κρατήσει τα συμπτώματα στον κόλπο προστατεύοντας παράλληλα το ήπαρ από τα βλαπτικά αποτελέσματα της νόσου. Επίσης, είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι όλοι οι ασθενείς με ηπατίτιδα Β δεν χρειάζονται φαρμακευτική αγωγή. Και αν ξεκινάτε τη φαρμακευτική θεραπεία ή όχι, θα πρέπει να είστε υπό τη φροντίδα ενός γιατρού που είναι είτε ειδικός στις ασθένειες του ήπατος είτε πολύ έμπειρος και έμπειρος στη θεραπεία της ηπατίτιδας Β.
Υπέρ και κατά
Τα περισσότερα φάρμακα έχουν οφέλη και παρενέργειες που πρέπει να ζυγίζονται και η συνεργασία με το γιατρό σας μπορεί να σας βοηθήσει να επιλέξετε το φάρμακο που έχει οφέλη που αναμένεται να αντισταθμίσει τους κινδύνους. Για να σας βοηθήσουμε να καταλάβετε αυτά τα φάρμακα λίγο καλύτερα, εδώ είναι μερικά από τα πλεονεκτήματα και τις αδυναμίες τους.
| φαρμακευτική αγωγή | Πλεονεκτήματα | Μειονεκτήματα |
Η ιντερφερόνη (ιντερφερόνη άλφα-2b ή πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη) | - Συνήθως μια καλή επιλογή για νέους χωρίς σοβαρή ηπατική νόσο (καλά αντισταθμισμένη ηπατική νόσο)
- Καλή επιλογή για μόλυνση γονότυπου Α
- Η διάρκεια της θεραπείας είναι σχετικά μικρή (24 έως 48 εβδομάδες) σε σύγκριση με άλλες θεραπείες για την ηπατίτιδα Β.
| - Πολύ σοβαρές παρενέργειες για μερικούς ανθρώπους
- Δεν διατίθεται για άτομα με αποτυχημένο συκώτι (μη αντιρροπούμενη ηπατική νόσο)
- Πιο ακριβό (κανονικό ή πολυαιθυλενικό) σε σύγκριση με τα άλλα φάρμακα
- Η πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη δεν έχει εγκριθεί για παιδιά
|
| - Λιγότερο ακριβό σε σύγκριση με τα άλλα φάρμακα για την ηπατίτιδα Β
- Ένα από τα παλαιότερα φάρμακα για την ηπατίτιδα Β, έτσι είναι γνωστά πολλά για την ασφάλειά του
- Μπορεί να είναι χρήσιμη στη θεραπεία της συγχορήγησης με HIV σε συνδυασμό με tenofovir
- Εγκρίθηκε τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες
| - Συχνά χάνει την αποτελεσματικότητά του κατά του ιού της ηπατίτιδας Β λόγω της αντοχής του φαρμάκου
- Λόγω της αντίστασης, μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματική από πολλά από τα νεότερα φάρμακα για την ηπατίτιδα Β
- Απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία
|
Adefovir dipivoxil | - Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με ανθεκτικό στη λαμιβουδίνη ηπατίτιδα Β
| - Μπορεί να είναι τοξικό για τα νεφρά σας σε υψηλές δόσεις
- Απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία
|
| - Έχει εξαιρετικά χαμηλή αντίσταση.
- Μπορεί να είναι χρήσιμη σε ασθενείς με αποτυχημένο συκώτι (μη αντιρροπούμενη ηπατική νόσο)
| - Ένα νεότερο φάρμακο, επομένως έχει λιγότερη έρευνα σχετικά με την ασφάλειά του - ειδικά υπό ορισμένες συνθήκες
- Είναι γνωστό ότι προκαλεί καρκίνο σε τρωκτικά όταν χορηγείται σε υψηλές δόσεις, αλλά κανένα ανθρώπινο στοιχείο δεν υποστηρίζει αυξημένο κίνδυνο σε ασθενείς
- Απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία
|
Telbivudine | - Μπορεί να είναι ένα πιο ισχυρό αντιικό φάρμακο από τη λαμιβουδίνη και το adefovir
| - Όπως είναι πιθανόν η λαμιβουδίνη να καταστεί ανθεκτική στον ιό της ηπατίτιδας Β
- Απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία
- Δεν έχει εγκριθεί για παιδιά
|
| - Εξαιρετική για τη θεραπεία των τακτικών και ανθεκτικών σε φάρμακα τύπων του ιού της ηπατίτιδας Β
- Μπορεί να είναι μια καλή επιλογή θεραπείας όταν το adefovir δεν λειτουργεί καλά
- Αντιμετωπίζει τόσο τον ιό HIV όσο και τον ιό της ηπατίτιδας Β
| - Είναι ένα σχετικά νέο φάρμακο για τη θεραπεία της ηπατίτιδας Β, επομένως πρέπει να ολοκληρωθούν περισσότερες μελέτες
- Δεν έχει εγκριθεί για παιδιά
- Απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία
- Είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση της λειτουργίας των νεφρών
|
Πηγή:
Ενημερωμένο. Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2010.