Όταν χρησιμοποιούνται διαλυτικά αίματος;

Τα αραιωτικά αίματος είναι ένας τύπος φαρμάκου που χρησιμοποιείται για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου. Υπάρχουν διάφορα διαφορετικά αραιωτικά αίματος και έχουν παρόμοιες επιδράσεις, αλλά κάθε ξεχωριστό διαλυτικό αίματος έχει επίσης το δικό του ατομικό σύνολο οφέλους για την υγεία και παρενέργειες.

Τι είναι το Thinner Blood;

Τα αραιωτικά αίματος είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη σχηματισμού θρόμβων αίματος και για την παύση των θρόμβων αίματος από το να μεγαλώνουν. Το κάνουν αυτό παρεμβαίνοντας με τους φυσικούς μηχανισμούς πήξης του σώματος. Η πήξη είναι η φυσιολογική διαδικασία σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Γιατί χρησιμοποιούνται διαλυτικά αίματος μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο;

Τα περισσότερα εγκεφαλικά επεισόδια αρχίζουν όταν συσσωρεύονται αιμοσφαίρια, χοληστερόλη και άλλα λίπη και θραύσματα μαζί για να σχηματιστεί θρόμβος, διακόπτοντας τη συνηθισμένη ροή αίματος μέσα σε ένα αιμοφόρο αγγείο. Κάποιοι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται στον εγκέφαλο, ιδιαίτερα όταν κάποιος έχει εγκεφαλοαγγειακή νόσο . Κάποιοι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται στην καρδιά και ταξιδεύουν στον εγκέφαλο, τοποθετώντας σε ένα από τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου για να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο σχηματισμός ενός τέτοιου θρόμβου απαιτεί χρονικές και αραιώσεις του αίματος που λαμβάνονται με την πάροδο του χρόνου για να αποφευχθεί ο σχηματισμός άλλου θρόμβου αίματος σε κάποιον που είναι γνωστό ότι έχει τάση να σχηματίζει υπερβολικό θρόμβο αίματος. Είναι πολύ σημαντικό να αποφευχθούν υποτροπιάζοντα εγκεφαλικά επεισόδια επειδή, ενώ ένας επιβιώσιμος εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να είναι σε θέση να αναρρώσει από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο , είναι ακόμη περισσότερο φόρος για να ανακάμψει από τη σωρευτική εγκεφαλική βλάβη που προκαλείται από περισσότερα από ένα εγκεφαλικά επεισόδια. Τα αραιωτικά αίματος αποδεικνύονται επιστημονικά ότι αποτρέπουν επαναλαμβανόμενα εγκεφαλικά επεισόδια - ειδικά σε επιζώντες εγκεφαλικού επεισοδίου που έχουν καρδιακές παθήσεις όπως κολπική μαρμαρυγή.

Γιατί χρησιμοποιούνται διαλυτικά αίματος για άτομα που έχουν κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου;

Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ένα δίκοπο σπαθί. Ενώ είναι τυχεροί να μάθουν για τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου πριν συμβεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, οι προσαρμογές στον τρόπο ζωής είναι απαραίτητες για να μειωθούν και ελπίζουμε να εξαλειφθούν οι πιθανότητες να έχουν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν γνωρίζετε ότι υπάρχει κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, ίσως χρειαστεί να πάρετε ένα αραιωτικό αίματος για να αποφύγετε τυχόν εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ποια είναι τα Διαλυτικά του Αίματος και οι παρενέργειες τους;

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη, Ecotrin) - το μόνο ανοιχτό λεπτό διάλυμα αίματος έρχεται σε κανονική αντοχή και αντοχή ασπιρίνης στο μωρό. Η ασπιρίνη ήταν για λίγο. Αναστέλλει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, πράγμα που σημαίνει ότι περιορίζει την ικανότητα των μικρών κυττάρων που συσσωρεύονται να θεραπεύσουν ένα τραύμα από τη συσσώρευση. Η ασπιρίνη συνιστάται συχνά για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου επειδή έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι είναι αποτελεσματική. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν αιμορραγία, ιδιαίτερα στο στομάχι και στο παχύ έντερο. Όταν το σκαμνί εμφανίζεται έντονα κόκκινο ή σκοτεινό και χυδαίο, αυτό μπορεί να είναι σημάδι αιμορραγίας στο στομάχι ή στο παχύ έντερο.

Βαρφαρίνη (Coumadin) - ένα διαλυτικό αίματος που παρεμβαίνει στη δράση της βιταμίνης Κ , μιας βιταμίνης απαραίτητης για την σωστή πήξη του αίματος. Το coumadin αποτρέπει επαναλαμβανόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο και συνιστάται συχνά σε ασθενείς με καρδιακά προβλήματα που μπορεί να οδηγήσουν σε εγκεφαλικό επεισόδιο - όπως αντικατάσταση της καρδιακής βαλβίδας. Η δράση της κουμαδίνης πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά με δοκιμασία αίματος που ονομάζεται Διεθνής Κανονικοποιημένος Δείκτης (INR), διότι υπερδοσολογία Coumadin μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία οπουδήποτε στο σώμα . Οι ασθενείς που λαμβάνουν Coumadin πρέπει να είναι προσεκτικοί, καθώς οι πτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρή, απειλητική για τη ζωή αιμορραγία.

Η κλοπιδογρέλη (Plavix) - είναι ένα αραιωτικό του αίματος που μεταβάλλει τη δράση των αιμοπεταλίων. Συχνά συνιστάται για την πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων, αλλά οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αιμορραγία, χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων και ασυνήθιστη διαταραχή που ονομάζεται θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα, που χαρακτηρίζεται από μικροσκοπικούς θρόμβους αίματος.

Το Aggrenox (ένας συνδυασμός ασπιρίνης και διπυριδαμόλης) - η διπυριδαμόλη είναι ένα αραιωτικό του αίματος που αναστέλλει τη δράση των αιμοπεταλίων, παρεμποδίζοντας τα ένζυμα που σχετίζονται με τα αιμοπετάλια. Συνδυάζεται με ασπιρίνη σε ένα χάπι για τη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν αιμορραγία, μώλωπες και πονοκεφάλους.

Dabigatran (Pradaxa) - ένα πρόσφατα εγκεκριμένο αραιωτικό αίματος που αναστέλλει τη θρομβίνη, η οποία εμπλέκεται στην πήξη του αίματος. Αυτό το φάρμακο έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου σε άτομα με κολπική μαρμαρυγή, αλλά μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία ή να παρεμβληθεί στην κατάλληλη επούλωση πληγών.

Apixaban (Eliquis) - ένα διαλυτικό του αίματος που παρεμβαίνει στην ενεργοποίηση μιας πρωτεΐνης που ονομάζεται θρομβίνη. Είναι εγκεκριμένο για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου για άτομα που έχουν κολπική μαρμαρυγή. Όπως και άλλα αραιωτικά του αίματος, αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Rivaroxaban (Xarelto) - ένα αραιωτικό αίματος που αναστέλλει τον σχηματισμό θρόμβων αποτύπωσης με παρεμβολή σε 2 διαφορετικά βήματα στον καταρράκτη θρόμβωσης. Το Xarelto πρέπει να λαμβάνεται μόνο μία φορά την ημέρα και είναι εγκεκριμένο για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου σε άτομα που έχουν κολπική μαρμαρυγή. Όπως και με άλλα αραιωτικά του αίματος, μπορεί να προκαλέσει μώλωπες και αιμορραγία.

Τα αραιωτικά αίματος είναι μερικά από τα απλούστερα φάρμακα. ωστόσο, αποτελούν μερικές από τις πιο δύσκολες αποφάσεις για την περίθαλψη του εγκεφαλικού. Ενώ έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν το εγκεφαλικό επεισόδιο, ο κίνδυνος αιμορραγίας μπορεί να προκαλέσει ενοχλητικά προβλήματα, όπως αργή επούλωση από ένα κομμάτι ή μικρές περιοχές μώλωπες σε σοβαρή απειλητική για τη ζωή αιμορραγία .

Η απόφαση σχετικά με το εάν πρέπει να πάρετε ή όχι ένα διαλυτικό αίματος απαιτεί τη συνεννόηση με τον τακτικό γιατρό σας, ο οποίος θα αξιολογήσει διεξοδικά τον κίνδυνο του εγκεφαλικού σε συνδυασμό με τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Πηγές

Εγκεφαλικό επεισόδιο και κίνδυνος αιμορραγίας στην κολπική μαρμαρυγή, Senoo K, Lane D, Lip GY, Κορεατική Εφημερίδα κυκλοφορίας, Σεπτέμβριος 2014

Διαμάχες σχετικά με τα νέα αντιπηκτικά από του στόματος για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, Mohanty BD, Looser PM, Gokanapudy LR, Handa R, Mohanty S, Choi SS, Goldman ME, Fuster V, Halperin JL ,

Μια ανασκόπηση των από του στόματος αντιπηκτικών σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, Greenspon AJ, Μεταπτυχιακή Ιατρική, Νοέμβριος 2012

Νέα αντιπηκτικά από το στόμα: μια εστιασμένη ανασκόπηση για τους γιατρούς εγκεφαλικού επεισοδίου, McGrath ER 1 , Eikelboom JW, Kapral MK, O'Donnell MJ, Διεθνές περιοδικό εγκεφαλικού επεισοδίου, Ιανουάριος 2014