Η κατανόηση αυτής της "θεραπείας" της ηπατίτιδας C
Μια παρατεταμένη ιολογική απάντηση (SVR ) για άτομα με μόλυνση από ηπατίτιδα C απλά σημαίνει ότι δεν υπάρχουν ενδείξεις για τον ιό της ηπατίτιδας C (HCV) στο αίμα τους μετά από θεραπεία με ηπατίτιδα C. Το SVR είναι ο τελικός στόχος της θεραπείας με HCV και στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να οριστεί κλινικά ως «θεραπεία» εάν το ιικό φορτίο του HCV παραμένει μη ανιχνεύσιμο 24 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.
Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, τα άτομα με SVR 24 εβδομάδων είναι απίθανο να εμφανίσουν ιογενή ανάκαμψη (δηλαδή, επιστροφή του ιού). Οι περισσότερες έρευνες υποδηλώνουν ότι τα ποσοστά ανάκαμψης είναι τόσο χαμηλά όσο το 1% έως το 2% σε τέτοιες περιπτώσεις.
Καθορισμός SVR και άλλων ιολογικών απαντήσεων
Μετά την έναρξη της θεραπείας με ηπατίτιδα C, το αίμα εξετάζεται για τη μέτρηση της ιικής δραστηριότητας. Ο απώτερος στόχος είναι να επιτευχθεί ένα μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο . "Μη ανιχνεύσιμο", σε αυτή την περίπτωση, δεν σημαίνει απαραίτητα μηδέν ή την πλήρη απουσία ιικής δραστηριότητας στο σώμα. Αντίθετα, ορίζεται ότι δεν έχει ανιχνεύσιμο ιό στο αίμα χρησιμοποιώντας τις τρέχουσες τεχνολογίες δοκιμών.
Σε κάθε στάδιο απόκρισης δίνεται μια ταξινόμηση, με ορισμένα στάδια να συσχετίζονται με μεγαλύτερη ή μικρότερη πιθανότητα επιτυχίας της θεραπείας. Ρίξτε μια ματιά σε αυτό το γράφημα, παρακάτω.
| Ορος | Εννοια | Ορισμός | Πρόγνωση |
| RVR | Ταχεία ανταπόκριση στον ιό | Μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο μετά από τέσσερις εβδομάδες θεραπείας | Γενικά, είναι πιθανότερο να επιτευχθεί SVR |
| eRVR | Εκτεταμένη ταχεία ανταπόκριση του ιού | Μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο την 12η εβδομάδα, μετά την αρχική ορατότητα διαδρόμου | Γενικά, είναι πιθανότερο να επιτευχθεί SVR |
| EVR | Πρόωρη ανταπόκριση του ιού | Μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο ή 99% μείωση του ιικού φορτίου έως την 12η εβδομάδα | Η αδυναμία επίτευξης της EVR συσχετίζεται με λιγότερο από 4% πιθανότητα επίτευξης του SVR |
| ETR | Τέλος απάντησης της θεραπείας | Ένα μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο που επιτεύχθηκε μέχρι το τέλος της εβδομάδας 12 | Δεν είναι χρήσιμο για την πρόβλεψη των αποτελεσμάτων της θεραπείας |
| Μερική απάντηση | Δύναται να επιτύχει EVR αλλά δεν μπορεί να διατηρήσει μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο 24 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας | Θεωρείται αποτυχία θεραπείας | |
| Μη απάντηση | Δεν είναι δυνατή η επίτευξη EVR μέχρι την 12η εβδομάδα | Η θεραπεία συνήθως τερματίζεται εάν η EVR δεν επιτευχθεί μέχρι την 12η εβδομάδα | |
| SVR | Παρατεταμένη ανταπόκριση του ιού | Δύναται να διατηρήσει μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο για 12 εβδομάδες (SVR-12) και 24 εβδομάδες (SVR-24) μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας | Το SVR-24 θεωρείται «θεραπεία» και οι ασθενείς με SVR-12 είναι συνήθως ικανοί να επιτύχουν το SVR-24 |
Αυξάνοντας τις πιθανότητες επίτευξης του SVR
Ένας από τους κύριους καθοριστικούς παράγοντες της επιτυχίας του SVR είναι ο συγχρονισμός, με την προηγούμενη θεραπεία να ωφελεί τους ασθενείς περισσότερο από την καθυστερημένη θεραπεία. Με τη θεραπεία της λοίμωξης πριν εμφανιστεί αξιοσημείωτη ηπατική βλάβη (ή, ιδανικά, οποιαδήποτε βλάβη), έχετε γενικά περισσότερες πιθανότητες να κάνετε κλινική θεραπεία για HCV.
Επιπλέον, τα φάρμακα άμεσης δράσης νεότερης κατηγορίας (DAA) έχουν επηρεάσει σημαντικά τα ποσοστά θεραπείας σε άτομα με χρόνια μόλυνση με HCV. Ακόμη και σε άτομα με αντισταθμισμένη κίρρωση , τα οποία είχαν προηγουμένως 50/50 πιθανότητα επιτυχίας θεραπείας, τα ποσοστά SVR έχουν αυξηθεί σταδιακά σε 95% και άνω σε πολλές από αυτές τις περιπτώσεις.
Οι δοκιμές ανθρώπινης φάσης ΙΙΙ έχουν εκτιμήσει τους ακόλουθους ρυθμούς θεραπείας για τους νεο-θεραπευόμενους (που δεν είχαν λάβει προηγουμένως) και προηγουμένως αντιμετωπισμένους (έμπειρους) ασθενείς με HCV:
- Το Daklinza (daclatasvir) που χρησιμοποιήθηκε με το Sovaldi: 98 τοις εκατό αθώοι και 58 τοις εκατό που εμφανίστηκαν με κίρρωση
- Το Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : 99% αφελείς και 94% έμπειροι
- Το Sovaldi ( σοφωσβουβίρη ) που χρησιμοποιήθηκε είτε με ριμπαβιρίνη + πεγκιντερφερόνη είτε με ριμπαβιρίνη μόνο: 82 έως 92 τοις εκατό συνολικά
- Technivie (ombitasvir + παραταπεβιρίνη + ριτοναβίρη) : 99% αφελείς και έμπειροι
- Viekira Pak (ομπιτασβίρη + παραταπεβιρίνη + ριτοναβίρη συγχορηγούμενη με dasabuvir) : 95% αφελείς και έμπειροι
- Olysio (simeprevir) που χρησιμοποιήθηκε με ριμπαβιρίνη + πεγκιντερφερόνη: 80 έως 85 τοις εκατό αφελείς
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) που χρησιμοποιείται με ή χωρίς ριμπαβιρίνη: 95% αφελείς και έμπειροι
Τι αποτυγχάνει να επιτύχει τα μέσα SVR
Ενώ ο στόχος της θεραπείας με HCV είναι να εξαλείψει αποτελεσματικά τον ιό και να επιτρέψει σε ένα άτομο να ζήσει μια υγιή ζωή χωρίς ηπατίτιδα, ο ασθενής δεν πρέπει να απελπιστεί αν δεν είναι σε θέση να επιτύχει αυτούς τους στόχους.
Ακόμη και αν έχετε μόνο μερική ανταπόκριση, οι μελέτες έχουν δείξει ότι τα οφέλη για το ήπαρ μπορεί να είναι βαθιά - όχι μόνο επιβραδύνοντας την πορεία της νόσου, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις αντιστρέφοντας την ίνωση, ακόμη και σε εκείνες με αξιοσημείωτη ηπατική βλάβη.
Εάν αποτύχετε στην πρώτη ή τη δεύτερη σειρά θεραπείας, πάρτε αρκετό χρόνο για να παρακολουθήσετε τα αποτελέσματα του αίματός σας με το γιατρό σας. Εάν αισθάνεστε ότι είστε έτοιμοι να προσπαθήσετε ξανά, ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει διάφορες εξετάσεις για να προσδιορίσει ποια φάρμακα μπορεί να σας παράσχουν τις καλύτερες πιθανότητες επιτυχίας SVR.
Αντιμετώπιση της ηπατίτιδας C
Μην αφήνετε μια μόλυνση από ηπατίτιδα C να σας κάνει να αισθάνεστε απομονωμένοι. Υπάρχει διαθέσιμη βοήθεια.
Πέρα από το να ζητάς από τους φίλους και τα μέλη της οικογένειάς σας να σας βοηθήσουν κατά τη διάρκεια του ταξιδιού σας, μπορείτε να βρείτε την άνεση που ενώνει την ενεργό κοινότητα ηπατίτιδας C σε απευθείας σύνδεση ή μια ομάδα υποστήριξης χρόνιας ηπατίτιδας. Επίσης, η μάθηση σχετικά με τη χρόνια διατροφή με ηπατίτιδα μπορεί να σας κάνει να αισθάνεστε καλύτερα και να βελτιώσετε πιθανώς την ανταπόκρισή σας στη θεραπεία.
> Πηγές:
> Chopra, S., και D. Muir. Κανόνες θεραπείας για τον ιό της χρόνιας ηπατίτιδας C Γονότυπος 1. UpToDate . Ενημερώθηκε 09/14/16.
> Kattakuzhy, S., Wilson, Ε., Sidharthan, S. et αϊ. Μέτριοι βιώσιμοι ρυθμοί ιολογικής ανταπόκρισης με συνδυασμό συνδυασμού 6 εβδομάδων που δρα άμεσα κατά της ηπατίτιδας C σε ασθενείς με προχωρημένη ηπατική νόσο. Κλινική Μολυσματική Νόσος . 2016. 62 (4): 440-7.
> Kattakuzhy, S., Wilson, Ε., Sidarthan, S. et αϊ. Εξέλιξη παραλλαγών που σχετίζονται με την αντίσταση κατά τη διάρκεια της αρχικής θεραπείας, της ιογενούς αποτυχίας και της επανεπεξεργασίας με άμεση αντι-ιική θεραπεία (ΝΙΗ SYNERGY Trial). AASLD Ηπατική Συνάντηση; 2015; αφηρημένη 220.
> Smith-Palmer, J., Cerri, Κ., Και W. Valentine. Επίτευξη βιώσιμης ιολογικής αντίδρασης στην ηπατίτιδα C: Συστηματική ανασκόπηση των κλινικών, οικονομικών και ποιοτικών πλεονεκτημάτων της ζωής. BMC λοιμώδης νόσος . 2015. 15:19.