Παροχές αναπηρίας κοινωνικής ασφάλισης και αρθρίτιδα

Η διαδικασία αξιολόγησης

Η αρθρίτιδα είναι μια από τις κύριες αιτίες της αναπηρίας. Πώς μπορεί ένα άτομο που πάσχει από αρθρίτιδα να δικαιούται παροχές αναπηρίας από την Κοινωνική Ασφάλιση; Σύμφωνα με τον Jim Allsup, η υπηρεσία κοινωνικής ασφάλισης χρησιμοποιεί μια διαδικασία που ονομάζεται διαδοχική αξιολόγηση για να καθορίσει ποιος θα λάβει παροχές αναπηρίας. Ο κ. Allsup είναι πρόεδρος και διευθύνων σύμβουλος της Allsup Inc. Από το 1984, ο Allsup ισχυρίζεται ότι η εταιρεία του έχει:

• βοήθησε με επιτυχία πάνω από 100.000 άτομα σε εθνικό επίπεδο να λάβουν τα δικαιώματά τους αναπηρίας.
• πέτυχε ένα ποσοστό ανάθεσης 97%.

Οι ασθενείς που έχουν υποβοηθείται από το Allsup υποφέρουν συχνά από ρευματικές παθήσεις και μυοσκελετικές παθήσεις όπως:

• οστεοαρθρίτιδα
• ρευματοειδής αρθρίτιδα
• λύκος
• ινομυαλγία

5 βήματα για τον προσδιορισμό των παροχών αναπηρίας

Ποια είναι η διαδικασία αξιολόγησης που χρησιμοποιείται για τον καθορισμό των παροχών αναπηρίας; Ο κ. Allsup εξηγεί τη διαδικασία διαδοχικής αξιολόγησης πέντε βημάτων :

Βήμα 1: Εργάζεστε;

Το Βήμα 1 απλώς καθορίζει εάν ένα άτομο «εργάζεται», σύμφωνα με τον ορισμό της Υπηρεσίας Κοινωνικής Ασφάλισης. Η απόκτηση περισσότερου από το ποσό της σημαντικής κερδοσκοπικής δραστηριότητας ενός μηνός ως υπαλλήλου είναι αρκετό για αποκλεισμό από τη λήψη παροχών αναπηρίας Κοινωνικής Ασφάλισης.

Βήμα 2: Η κατάσταση σας είναι σοβαρή;
Το βήμα 2 υποδηλώνει ότι η απομείωση πρέπει να είναι αρκετά σοβαρή ώστε να περιορίζει σημαντικά την ικανότητά σας να εκτελείτε βασική εργασία για να πληροίτε τις προϋποθέσεις .

Επιπλέον, η απομείωση πρέπει να διαρκέσει ή να αναμένεται να διαρκέσει για μια συνεχή περίοδο όχι μικρότερη των 12 μηνών.

Βήμα 3: Είναι η κατάστασή σας τεκμαιρόμενη απομείωση;
Το βήμα 3 ρωτά αν η απομείωση πληροί ή ισοδυναμεί με μια ιατρική λίστα. Η Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης σπάει το σώμα σε 13 μεγάλα συστήματα ή καταλόγους.

Στα 13 αυτά συστήματα περιλαμβάνονται περισσότερες από 150 κατηγορίες ιατρικών καταστάσεων οι οποίες, σύμφωνα με την Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης, είναι αρκετά σοβαρές ώστε να εμποδίζουν ένα άτομο να εκτελέσει οποιαδήποτε εργασία.

Η αρθρίτιδα θεωρείται στο πλαίσιο του Μυοσκελετικού Σώματος και έχει πολλές ειδικές ιατρικές καταχωρίσεις ή κατηγορίες.

Φλεγμονώδης αρθρίτιδα

Για να ικανοποιήσει τα κριτήρια καταχώρισης, ένα άτομο με φλεγμονώδη αρθρίτιδα (όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ) πρέπει να έχει επίμονη διόγκωση, πόνο και περιορισμό αρθρώσεων όπως:

• γοφούς
• γόνατα
• αστραγάλους
• ώμους
• αγκώνες
• τους καρπούς και τα χέρια

Εκφυλιστική αρθρίτιδα

Οι άνθρωποι που έχουν εκφυλιστική αρθρίτιδα (οστεοαρθρίτιδα) ικανοποιούν τις απαιτήσεις εάν έχουν σημαντικούς περιορισμούς χρησιμοποιώντας τα χέρια / τα χέρια τους ή έχουν σημαντικό πρόβλημα να στέκονται και να περπατούν. Εκείνοι που έχουν σημαντικά προβλήματα πλάτης ή λαιμού λόγω εκφυλιστικών διεργασιών πρέπει να έχουν επίμονη αισθητική, αντανακλαστική και κινητική απώλεια για να ικανοποιήσουν τα αναφερόμενα κριτήρια.

Προϋποθέσεις που δεν αναφέρονται

Ωστόσο, εάν η αρθρίτιδα ενός ατόμου δεν ικανοποιεί ιατρική καταχώριση, η Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης συνεχίζει τα δύο επόμενα βήματα για να διαπιστώσει αν το άτομο μπορεί ακόμα να πληροί τις προϋποθέσεις για παροχές αναπηρίας. Στα επόμενα δύο βήματα:

• Η Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης εξετάζει κυρίως τον τρόπο με τον οποίο οι πραγματικοί περιορισμοί και τα συμπτώματα που επιβάλλονται από την αρθρίτιδα επηρεάζουν την ικανότητα του ατόμου να εκτελεί εργασία.

• Η Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης εξετάζει πιο συγκεκριμένα τις επιπτώσεις της αρθρίτιδας που σχετίζεται με την εργασία .

Βήμα 4: Μπορείτε να κάνετε την εργασία που κάνατε πριν;

Το βήμα 4 εξετάζει την ικανότητα ενός ατόμου να εκτελέσει εργασία που έχει κάνει στο παρελθόν παρά την αποτυχία του. Εάν η υπηρεσία κοινωνικής ασφάλισης διαπιστώσει ότι ένα άτομο μπορεί να κάνει την εργασία του στο παρελθόν, τα οφέλη απορρίπτονται. Εάν το άτομο δεν μπορεί, τότε η διαδικασία προχωρά στο πέμπτο και τελευταίο βήμα.

Βήμα 5: Μπορείτε να κάνετε οποιοδήποτε άλλο είδος εργασίας;

Το βήμα 5 καθορίζει ποια άλλη εργασία, αν υπάρχει, μπορεί να εκτελεστεί. Η Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης εξετάζει:

• ηλικία
• εκπαίδευση
• προϋπηρεσία

• φυσική / ψυχική κατάσταση

Για τον προσδιορισμό της αναπηρίας, η Διοίκηση Κοινωνικής Ασφάλισης εφαρμόζει επαγγελματικούς κανόνες, οι οποίοι ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο είναι:

• Κάτω από την ηλικία των 50 ετών και, ως αποτέλεσμα των συμπτωμάτων της αρθρίτιδας, που δεν μπορούν να εκτελέσουν αυτό που η διοίκηση της κοινωνικής ασφάλισης καλεί καθιστική εργασία, τότε η διοίκηση της κοινωνικής ασφάλισης θα φτάσει στον προσδιορισμό των ατόμων με ειδικές ανάγκες. Η καθιστική εργασία απαιτεί την ικανότητα ανύψωσης έως και 10 λίβρες τη φορά, να καθίσετε έξι ώρες και περιστασιακά να περπατήσετε και να παραμείνετε δύο ώρες ανά οκτώ ώρες την ημέρα.
• Ηλικία 50 ετών και άνω και, λόγω της αναπηρίας του, περιορίζεται στην εκτέλεση καθιστικής εργασίας αλλά δεν έχει εργασιακές δεξιότητες που του επιτρέπουν να το πράξει, η υπηρεσία κοινωνικής ασφάλισης θα επιτύχει τον προσδιορισμό των ατόμων με ειδικές ανάγκες.
• Πάνω από την ηλικία των 60 ετών και λόγω της αναπηρίας του, ανίκανος να εκτελέσει οποιαδήποτε από τις εργασίες που πραγματοποίησε τα τελευταία 15 χρόνια, η διοίκηση της κοινωνικής ασφάλισης πιθανότατα θα επιτύχει τον προσδιορισμό των ατόμων με ειδικές ανάγκες.
• Οποιαδήποτε ηλικία και, λόγω της αρθρίτιδας, έχει μια ψυχολογική βλάβη που εμποδίζει ακόμη και απλή, ανειδίκευτη εργασία, η διοίκηση της κοινωνικής ασφάλισης θα φτάσει στον προσδιορισμό των ατόμων με ειδικές ανάγκες.

Προβλήματα που πρέπει να αντιμετωπιστούν με παροχές κοινωνικής ασφάλισης αναπηρίας

Περισσότερα από ένα εκατομμύριο άτομα υποβάλλουν αίτηση για παροχές αναπηρίας στην Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης κάθε χρόνο.

• Τα κακά νέα είναι ότι σχεδόν δύο στους τρεις που υποβάλλουν αίτηση για παροχές αναπηρίας θα απορριφθούν.
• Τα καλά νέα είναι ότι υπάρχει βοήθεια εμπειρογνωμόνων για να βοηθήσετε στη διαδικασία και να βελτιώσετε τις πιθανότητες να κερδίσετε την περίπτωσή σας.

Ασφάλεια αναπηρίας κοινωνικής ασφάλισης

Η αναπηρία κοινωνικής ασφάλισης είναι ένα ασφαλιστικό πρόγραμμα που καταβάλλεται από τους φόρους FICA.

Όλοι οι Αμερικανοί που εργάζονται συνεισφέρουν 7,65% από κάθε φόρο εισοδήματος στους φόρους των Federal Insurance Contributions Act (FICA).

Σύμφωνα με τον νόμο για τις εισφορές των ομοσπονδιακών ασφαλίσεων, οι φόροι FICA ανέρχονται συνολικά στο 15,3% του εισοδήματός σας. Συνολικά, το 12,4% του εισοδήματος που έχετε κερδίσει (μέχρι ένα ετήσιο όριο) καταβάλλεται στην Κοινωνική Ασφάλιση, επιπλέον 2,9% του εισοδήματος που έχετε κερδίσει (χωρίς όριο) καταβάλλεται στο Medicare. Εάν είστε υπάλληλος, πληρώνετε μόνο το ήμισυ των φόρων FICA (6,2% για την Κοινωνική Ασφάλιση + 1,45% για το Medicare με συνολικό ποσοστό 7,65%), ο εργοδότης σας πληρώνει το υπόλοιπο 7,65%. Οι αυτοαπασχολούμενοι πληρώνουν ολόκληρο το 15,3%.)

Ορισμένες από αυτές τις πληρωμές πηγαίνουν προς κάλυψη ασφάλισης αναπηρίας από τη διοίκηση κοινωνικής ασφάλισης. Ωστόσο, τα γραφειοκρατικά προβλήματα που πλήττουν το πρόγραμμα ασφάλισης αναπηρίας της Υπηρεσίας Κοινωνικής Ασφάλισης συχνά εμποδίζουν τη δίκαιη και ταχεία κατανομή των παροχών αναπηρίας σε άτομα που είναι επιλέξιμα.

Προβλήματα κατά την υποβολή αίτησης για παροχές αναπηρίας

Αν επιλέξετε να υποβάλλετε αίτηση για παροχές αναπηρίας μόνοι σας, υπάρχουν πολλά προβλήματα που θα αντιμετωπίσετε όπως:

• καθυστερημένες αναλήψεις απαιτήσεων αναπηρίας.
• μια μέση αναμονή πέντε μηνών μετά την υποβολή αίτησης πριν να λάβει απάντηση στην αρχική αξίωση και σχεδόν ένα χρόνο επιπλέον καθυστερήσεων σε περίπτωση άσκησης ένδικης προσφυγής.
• καθυστερημένες περιπτώσεις αναπηριών που αναμένουν επανεξέταση, ενώ εκατοντάδες χιλιάδες υποθέσεις αναθεωρούνται κάθε χρόνο.

Χρειάζεστε Αντιπροσωπεία;

Αν και αρχικά σχεδιάστηκαν για να διευκολύνουν τους ανθρώπους να εκπροσωπούνται, δεν χρειάστηκε πολύς χρόνος για να συμμετάσχουν δικηγόροι και εκπρόσωποι στη διαδικασία αναπηρίας. Η αντιπροσώπευση σε περίπτωση αναπηρίας κοινωνικής ασφάλισης μπορεί να είναι πολύτιμη αφού:

• η μάθηση των λεπτομερειών του συστήματος μπορεί να είναι δύσκολη.
• οι κανόνες είναι όλο και πιο πολύπλοκοι.
• εμπειρογνώμονες γνωρίζουν τις λεπτομέρειες της διαδικασίας.
• οι εμπειρογνώμονες μπορεί να βελτιώσουν τις πιθανότητές σας να κερδίσουν παροχές αναπηρίας

Γιατί πρέπει να υποβάλλετε αίτηση για παροχές αναπηρίας κοινωνικής ασφάλισης;

Γιατί πρέπει να υποβάλω αίτηση για παροχές αναπηρίας Κοινωνικής Ασφάλισης εάν ο εργοδότης ή η ασφαλιστική εταιρεία μου ήδη καταβάλλει παροχές;

Εκείνοι που δεν γνωρίζουν την απάντηση σε αυτό το ερώτημα παραμένουν αμετάβλητοι. Και οι εργοδότες που δεν συνειδητοποιούν ότι η έλλειψη προσόντων για την κοινωνική ασφάλιση τους κοστίζει μεγαλύτερο μερίδιο των παροχών αναπηρίας των υπαλλήλων τους από ό, τι είναι απαραίτητο.

> Πηγές:

> Allsup Inc

> Δημοσίευση IRS 15; Διοίκηση Κοινωνικής Ασφάλισης