Καρκίνος γαγγλίων καρπού

Κομμάτια στο πίσω μέρος του χεριού

Μια κύστη γάντζων καρπού είναι ένα πρήξιμο που συνήθως συμβαίνει γύρω από το χέρι ή τον καρπό. Μια κύστη γάγγλων είναι μια γεμάτη με υγρό κάψουλα. δεν είναι καρκινικά, δεν θα εξαπλωθούν και ενώ μπορούν να μεγαλώσουν σε μέγεθος, δεν θα εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του σώματός σας. Οι κύστεις γαγγλίων μπορούν να εμφανιστούν στο πίσω μέρος του χεριού ή στην πλευρά φοίνικας του καρπού. Όταν εμφανίζονται στο πίσω μέρος του χεριού, ονομάζονται κύστη ραχιαίας γάγγλιος.

Όταν εμφανίζονται στην πλευρά της παλάμης του καρπού ονομάζονται κύστεις βολικού γαγγλίου.

Οι κύστεις γαγγλίων δεν είναι στην πραγματικότητα ούτε "αληθινές κύστεις", αλλά μάλλον προκύπτουν σαν θύλακες υγρού που προέρχονται από τις μικρές αρθρώσεις του καρπού ή από υγρό εντός του θηκαριού που περιβάλλει τους τένοντες του καρπού . Όταν το υγρό, που ονομάζεται αρθρικό υγρό , διαρρέει από αυτούς τους χώρους, μπορεί να σχηματίσει μια δομή που μοιάζει με σάκκο και ονομάζεται κύστη γαγγλίου. Το υγρό μέσα στην κύστη γαγγλίου είναι ταυτόσημο με το φυσιολογικό υγρό που βρίσκεται μέσα σε μια άρθρωση ή μέσα σε ένα θηκάρι τένοντα. Το υγρό είναι ζελατινώδες, και φαίνεται και αισθάνεται σαν ζελέ.

Σκουπίδια και χτυπήματα του χεριού και του καρπού

Είναι σημαντικό να ελέγχετε αυτό το είδος της κατ 'αποκοπήν από τον γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι είναι απλά μια κύστη γαγγλίου. Ενώ οι περισσότεροι εξογκώματα και χτυπήματα του χεριού και του καρπού είναι κύστεις γαγγλίων (μακράν οι πιο συνηθισμένες), υπάρχουν και άλλες καταστάσεις που έχουν διαφορετικές θεραπείες. Άλλοι τύποι όγκων, όπως όγκος λιποώματος ή γιγαντιαίου κυττάρου, λοιμώξεις, εμφάνιση καρπών ( οσφυϊκή οσφυϊκή χώρα ) και άλλες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν θρόμβους γύρω από τον καρπό.

Οι κύστεις γαγγλίων μπορεί να είναι τρυφερές, αλλά συχνότερα είναι η εμφάνιση της κύστης που ενοχλεί τους ασθενείς. Η κύστη δεν πρέπει να προσκολλάται στο δέρμα και το δέρμα θα πρέπει να έχει κανονικό χρώμα. Μια δοκιμή για τη διάγνωση μιας κύστης γάγγλων είναι η συγκράτηση μιας φωτεινής πηγής, όπως ενός μικρού φακού, κατά της κύστης. Μια φυσιολογική κύστη γαγγλίου θα φωτιστεί trans-φωτισμός, που σημαίνει ότι το φως θα περάσει μέσα από την κύστη υποδεικνύοντας ότι δεν είναι μια συμπαγής μάζα.

Θεραπεία γαστρεντερίτιδας

Μερικές φορές, οι κύστεις των γαγγλίων του καρπού εξαφανίζονται χωρίς θεραπεία ή μπορεί να παραμείνουν ή ακόμα και να μεγαλώσουν. Οι κύστες τυπικά αποτελούν έναν τύπο βαλβίδας μονής κατεύθυνσης έτσι ώστε το υγρό να εισέρχεται εύκολα στην κύστη, αλλά δεν μπορεί να διαφύγει. Όταν η κύστη γαγγλίων γίνει αρκετά μεγάλη, θα αρχίσει να ασκεί πίεση στις γύρω δομές. Αυτή η πίεση μπορεί να προκαλέσει επώδυνα συμπτώματα και είναι συνήθως ο λόγος για τον οποίο αφαιρούνται οι κύστεις των γαγγλίων.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι θεραπείας για μια κύστη γάγγανου καρπού. Η τοποθέτηση μιας βελόνας στην κύστη των γαγγλίων και η αναρρόφηση του υγρού μπορεί να λειτουργήσει. Ωστόσο, το ζελατινώδες υγρό μέσα στην κύστη δεν έρχεται πάντοτε μέσα από μια βελόνα πολύ καλά. Επιπλέον, αυτή η θεραπεία αφήνει πίσω την κυστεοειδή επένδυση και η κύστη γαγγλίων θα επιστρέψει περίπου το 50% του χρόνου. Το πλεονέκτημα της αποστράγγισης της κύστης είναι ότι πρόκειται για μια απλή διαδικασία εκτέλεσης και η πιθανότητα να συμβεί κάποιο πρόβλημα είναι πολύ μικρή. Το μειονέκτημα είναι ότι η πιθανότητα επανάληψης είναι αρκετά υψηλή.

Μια άλλη εναλλακτική λύση, που ορισμένοι αποκαλούν παραδοσιακούς, άλλοι αποκαλούν μια βάρβαρη βιασύνη, είναι να σπάσει η κύστη γαγγλίου του καρπού με ένα σκληρό αντικείμενο όπως ένα βιβλίο. Αυτό σκάει την κύστη και διαλύει την επένδυση του σάκου. Ενώ πολλοί άνθρωποι είναι εξοικειωμένοι με αυτή τη θεραπεία, δεν θεωρούνται αποδεκτές, καθώς υπάρχει η πιθανότητα για άλλες βλάβες από το τραύμα της θεραπείας.

Στην πραγματικότητα, υπάρχουν σπάνιες αναφορές για κάταγμα των οστών γύρω από τον καρπό που σχετίζεται με υπερβολικές προσπάθειες για να συντρίψει την κύστη.

Η πιο επιθετική θεραπεία για επίμονη ή επώδυνη κύστη γαγγλίου είναι η αφαίρεση της με χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το γάγγλιο του καρπού αποκόπτεται πλήρως, συμπεριλαμβανομένου του σάκου που περιβάλλει το υγρό. Επιπροσθέτως, η σύνδεση με το περίβλημα της άρθρωσης ή του τένοντα που παρέσχε το υγρό μπορεί να αποφευχθεί. Ενώ αυτό είναι συνήθως αποτελεσματικό, ένα μικρό ποσοστό των αφαιρεθέντων γαγγλίων καρπού θα επιστρέψει ακόμα. Η χειρουργική θεραπεία έχει περιγραφεί καλά τόσο ως ανοικτή χειρουργική επέμβαση (μέσω μιας τομής του δέρματος) όσο και ως αρθροσκοπικές διαδικασίες.

Διαφορετικοί χειρουργοί προτιμούν την προτιμώμενη προσέγγισή τους.

Τέλος, πολλοί εμπειρογνώμονες χειρός και καρπού δεν συνιστούν καθόλου θεραπεία για κύστεις. Ενώ μερικοί άνθρωποι δεν τους αρέσει το βλέμμα μιας γαστρεντερικής κύστης και κάποιοι έχουν δυσφορία, οι κύστες γενικά δεν είναι επιβλαβείς και πολλοί ασθενείς αισθάνονται πολύ καλύτερα όταν βεβαιωθούν ότι η κύστη δεν πρόκειται να προκαλέσει μακροπρόθεσμα προβλήματα. Ιδιαίτερα με κύστεις γαγγλίων φλεβών, η θεραπεία μπορεί να είναι προβληματική και μπορεί να συμβούν επιπλοκές που περιλαμβάνουν λοίμωξη, τραυματισμό τένοντα και επανεμφάνιση της κύστης. Εάν η κύστη μπορεί να γίνει ανεκτή, πολλοί εμπειρογνώμονες συμβουλεύουν ότι θα μείνουν μόνοι τους.

> Πηγές:

> Κεφάλαιο L, Gencarelli JR, Allen Μ, Boyd KU. "Θεραπεία γαγγλίων στον καρπό: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση" J Hand Surg Am. 2015 Mar · 40 (3): 546-53.e8.