Carpal Boss

Το κτύπημα του Carpal είναι το όνομα που δίνεται σε μια κατάσταση που προκαλεί ένα οστέινο κομμάτι στο πίσω μέρος του χεριού. Το καρφώδες αφεντικό είναι ένα χτύπημα που δημιουργείται από μια μικρή περιοχή οστεοαρθρίτιδας που συμβαίνει στη διασταύρωση των μακριών οστών χεριών και των μικρών οστών του καρπού .

Ένας καρπός αφενός θεωρείται συνήθως ως ένα χτύπημα στο πίσω μέρος του χεριού στη μέση ή δείκτη carpometacarpal άρθρωση-όπου τα οστά χέρι συναντώνται με τα οστά του καρπού.

Η λέξη αφεντικό προέρχεται από τη γαλλική λέξη bosse, που σημαίνει χτύπημα ή πρήξιμο.

Το κτύπημα του καρπίου οφείλεται στην ανάπτυξη των οστών στη βάση των μετακαρπίων οστών του χεριού. Πρέπει να διαφοροποιείται από άλλες πιο κοινές συνθήκες καρπού , όπως:

Ένα καρφικό αφεντικό δεν είναι καρκίνος ή όγκος. Ενώ υπάρχουν πολύ σπάνιοι όγκοι των οστών που μπορεί να εμφανιστούν στο χέρι, ο γιατρός σας θα πρέπει να είναι σε θέση να διαφοροποιήσει έναν καρφαίο αφεντικό από κάτι περισσότερο σχετικό.

Σημεία & συμπτώματα

Οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται για έναν καρφαίνο αφεντικό αφού χτυπήσουν ή χτύπησαν στο πίσω μέρος του καρπού. Αυτός ο τύπος τραυματισμού μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό γύρω από τον αφθώδη αφεντικό. Οι τένοντες πάνω από το πίσω μέρος του χεριού μπορούν επίσης να ενοχληθούν εξαιτίας του φλοιού του καρπίου. Μερικές φορές μπορεί να παρατηρήσετε την τράνταγμα του τένοντα καθώς κινείται πάνω από το χτύπημα. Τέλος, ορισμένοι ασθενείς απλά δεν τους αρέσει η αισθητική εμφάνιση του χτυπήματος στο χέρι τους.

Ο γιατρός πρωτοβάθμιας φροντίδας σας μπορεί να κοιτάξει περισσότερο στο χτύπημα ή μπορεί να σας παραπέμψει σε ειδικό χεριών. Εάν έχετε πόνο και πρήξιμο, ο γιατρός σας θα θέλετε να αποκλείσετε άλλες αιτίες, όπως η κύστη των γαγγλίων, η τενοντίτιδα, το κάταγμα και οι λιγότερο συχνές αιτίες προσκρούσεων στον καρπό.

Μια φυσική εξέταση και ακρόαση του ιστορικού σας για το πότε εμφανίστηκε το χτύπημα και τα συμπτώματά σας χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση.

Οι δοκιμές που μπορούν να εκτελεστούν περιλαμβάνουν ακτίνες Χ και EMG, οι οποίες είναι χειροκίνητες δοκιμές ηλεκτρικής νευροφυσιολογίας.

Θεραπεία

Τις περισσότερες φορές, το κτύπημα καρπών είναι ένα πρόβλημα που μπορεί απλώς να παρακολουθείται - χωρίς ειδική θεραπεία. Μπορούν να προταθούν αντιφλεγμονώδη αναλγητικά όπως η ιβουπροφαίνη, εάν είναι επώδυνη ή φλεγμονώδης. Εάν είναι οδυνηρό, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ένα νάρθηκα καρπού για να περιορίσει την κίνηση ή μια ένεση στεροειδών εάν αυτό δεν προσφέρει ανακούφιση.

Σε περιπτώσεις όπου η κατάσταση προκαλεί σημαντικά συμπτώματα, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του πλεονάζοντος οστού. Συνήθως γίνεται με τοπική ή περιφερειακή αναισθησία. Είναι μια σύντομη πράξη που εκτελείται ως χειρουργική επέμβαση ημέρας. Μια τομή γίνεται στο πίσω μέρος του χεριού και το χτύπημα και ο τυχόν πρησμένος ιστός γύρω του αφαιρούνται. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το χέρι σας για κανονική δραστηριότητα μετά από μερικές ημέρες και να επιστρέψετε στην εργασία σε μια εβδομάδα ή δύο.

Ορισμένοι χειρουργοί θα συγχωνεύσουν επίσης το οστό στην άρθρωση όπου βρίσκεται το κνησμό για να αποτρέψει την επανάληψη της κατάστασης. Υπάρχει αντικρουόμενη λογοτεχνία ως προς το πόσο πιθανό είναι ότι το χτύπημα επιστρέφει μετά την εκτομή, αλλά είναι δυνατόν. Ωστόσο, η εκτομή παρουσιάζει κινδύνους κοινής αστάθειας καθώς και κοινού κινδύνου λοίμωξης και ουλής.

Πηγές:

"Το συμπτωματικό αφθώδη αφεντικό. Είναι απλή εκτομή αρκετά;" J Hand Surg, Br · 24 (5): 591-5.

Porrino J, Maloney Ε, Chew FS "Τρέχουσες έννοιες του καρπαλικού αφεντικού: Παθοφυσιολογία, συμπτώματα, κλινική ή απεικονιστική διάγνωση και διαχείριση." Curr Probl Diagn Radiol. 2015 Sep-Oct · 44 (5): 462-8. doi: 10.1067 / ι. κπραδιόλη.2015.02.008. Epub 2015 Mar 7.

Park MJ, Namdari δ, Weiss ΑΡ. "Ο καρπός αφενός: επανεξέταση της διάγνωσης και της θεραπείας." J Hand Surg Am. 2008 Mar · 33 (3): 446-9. doi: 10.1016 / j.jhsa.2007.11.029.