Το Thumb της Γκαλερί ή του Σκιέρ
Ο αντίχειρας ενός κυνηγού, που ονομάζεται επίσης αντίχειρας του σκιέρ, είναι ένας τραυματισμός σε έναν από τους σημαντικούς συνδέσμους στη βάση του αρμού αντίχειρα. Ο τραυματισμός περιλαμβάνει τον σύνδεσμο ωλένιας στεφάνης (UCL), μια ζώνη σκληρού, ινώδους ιστού που συνδέει τα οστά στη βάση του αντίχειρα. Αυτός ο σύνδεσμος εμποδίζει τον αντίχειρα να δείχνει πολύ μακριά από το χέρι.
Ένας τραυματισμός του συνδέσμου της ωλένης εμφανίζεται όταν αυτή η δομή είναι εκτεταμένη πολύ μακριά.
Οι δύο συνηθισμένοι περιγραφικοί όροι για τους τραυματισμούς του συνδέσμου της ωλένης είναι:
- Ο αντίχειρας του σκιέρ και
- Ο αντίχειρας του κατόχου
Αυτά τα ονόματα χρησιμοποιούνται συχνά εναλλακτικά, αν και περιγράφουν ελαφρώς διαφορετικά μοτίβα τραυματισμών.
Σκέδαση του σκιέρ: Οξεία βλάβη στο UCL
Ο τραυματισμός από τον αντίχειρα του σκιέρ περιγράφηκε ως οξεία βλάβη στον υνάλιο παράπλευρο σύνδεσμο. Όταν ένας σκιέρ πέφτει με το χέρι του / της πιέζεται σε ένα σκι, ο αντίχειρας μπορεί να τραβηχτεί μακριά από το χέρι. Λόγω του σχήματος του στυλοειδούς σκι, ο αντίχειρας τείνει να πιαστεί και τοποθετούνται σημαντικές πιέσεις στον σύνδεσμο της ωλένης. Αν ο στενός σύνδεσμος της ωλένης έλκεται αρκετά μακριά, θα σχιστεί. Ενώ υπάρχουν πολλοί τρόποι για να τραυματιστεί ο σύνδεσμος της ωλένης, ο αντίχειρας του σκιέρ είναι το σωστό όνομα για έναν οξύ τραυματισμό του συνδέσμου.
Thumb Thumb: Χρόνιος τραυματισμός στο UCL
Ο άλλος τραυματισμός ονομάζεται αντίχειρας του παιχνιδιού. αυτό αναφέρεται σε ένα πιο χρόνιο πρότυπο τραυματισμού που οδηγεί σε χαλάρωση του υννάρ συνδέσμου με την πάροδο του χρόνου.
Το όνομα προέρχεται από τους Ευρωπαίους θησαυρούς που θα σκοτώσουν το παιχνίδι τους, πιάνοντας το κεφάλι του ζώου μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη τους για να σπάσουν το λαιμό του. Με την πάροδο του χρόνου, ο στενός σύνδεσμος της ωλένης είναι τεντωμένος και τελικά θα προκαλέσει προβλήματα. Και πάλι, ο αντίχειρας του παιχνιδιού είναι ο σωστός τρόπος για να περιγράψει τους χρόνιους τραυματισμούς στον υνάλιο παράπλευρο σύνδεσμο.
Συμπτώματα
Ένας τραυματισμός συνδέσμου με ωλένη πιο συχνά συμβαίνει ως αποτέλεσμα αθλητικών τραυματισμών. Οι αθλητές που είναι σκιέρ και ποδοσφαιριστές συχνά υποφέρουν από αυτόν τον τραυματισμό. Ένας τραυματισμός συνδέσμου ωλένης μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα μιας πτώσης ή άλλου τραύματος.
Οι ασθενείς που υποφέρουν από οξεία ρήξη του συνδέσμου της ωλένιας ουσίας συνήθως διαμαρτύρονται για πόνο και διόγκωση απευθείας πάνω από τον σχισμένο σύνδεσμο στη βάση του αντίχειρα. Οι ασθενείς θα έχουν συχνά έναν δύσκολο χρόνο να πιάσουν αντικείμενα ή να κρατήσουν αντικείμενα σταθερά στη λαβή τους. Επειδή αυτός ο τραυματισμός παρατηρείται συνήθως στους αθλητές, συχνά θα διαμαρτύρονται για τη δυσκολία να κρατούν μια ρακέτα του τένις ή να ρίχνουν μπέιζμπολ. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να διαμαρτύρονται για αστάθεια ή να πιάνουν τον αντίχειρά τους στις τσέπες του παντελονιού τους.
Οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης μπορεί να περιλαμβάνουν ακτίνες Χ ή MRI. Οι ακτίνες Χ μπορεί να είναι χρήσιμες καθώς επιτρέπουν στον γιατρό σας να τονίσει την άρθρωση και να δούμε αν ο σύνδεσμος κάνει τη δουλειά του ή εάν καταστρέψει πάρα πολύ για να σταθεροποιήσει την άρθρωση. Επιπλέον, μερικές φορές οι ακτίνες Χ δείχνουν ένα μικρό κομμάτι οστού που τραβιέται από τον μετακαρπικό αντίχειρα από τον σύνδεσμο UCL. Αυτό το οστό, που ονομάζεται βλάβη Stener, είναι ένα σημάδι ότι η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως απαραίτητη καθώς το οστό θα αποτρέψει την UCL από την επούλωση στη σωστή της θέση χωρίς χειρουργική αποκατάσταση.
Θεραπεία
Η θεραπεία εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως η έκταση του τραυματισμού, πόσο καιρό συνέβη ο τραυματισμός, η ηλικία του ασθενούς και οι σωματικές απαιτήσεις του ασθενούς. Εάν το δάκρυ είναι μερικό και ο αντίχειρας δεν είναι πολύ χαλαρός, ο ασθενής συνήθως τοποθετείται σε χυτή ή τροποποιημένο νάρθηκα καρπού (που ονομάζεται spica αντίχειρος) για 4 έως 6 εβδομάδες.
Εάν το δάκρυ είναι πλήρες ή εάν ο ασθενής παρουσιάζει σημαντική αστάθεια λόγω του δακρύου του υνάρου προσδέματος , τότε μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως πιο αποτελεσματική όταν εκτελείται εντός των πρώτων εβδομάδων μετά τον τραυματισμό. Εάν είναι δυνατόν, ο χειρούργος θα επισκευάσει τα σχισμένα άκρα του συνδέσμου πίσω από κοινού.
Εάν ο σύνδεσμος είναι σχισμένος από το οστό, τότε το σχισμένο άκρο θα συρραφεί μέχρι το ίδιο το οστό.
Εάν ο τραυματισμός του συνδέσμου της ωλένης είναι παλαιότερος, τότε είναι πιθανό ότι δεν θα είναι δυνατή μια άμεση επισκευή. Σε αυτή την περίπτωση, θα μεταφερθεί είτε μια άλλη δομή για την ανασύσταση του συνδέσμου ωλένιου ή ένας από τους μυς στη βάση του αντίχειρα θα προχωρήσει για να αντισταθμίσει τον σχισμένο σύνδεσμο.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς θα τοποθετηθούν σε ένα cast για τέσσερις έως έξι εβδομάδες για να προστατεύσουν τον επισκευασμένο σύνδεσμο. Σε αυτό το σημείο, θα αρχίσει η απαλή κίνηση του δακτύλου. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν τη δυνατότητα να παίζουν σπορ 3 έως 4 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Πηγές:
Tang Ρ. "Τραυματισμοί συνδετικού ιστού του αντίχειρου μετακαρπαροφαλαγγικής άρθρωσης J Am Acad Orthop Surg., May, 19 (5): 287-96.
Morgan WJ, Slowman LS. "Οξεία τραυματισμοί χεριών και καρπού στους αθλητές: αξιολόγηση και διαχείριση." J Am Acad Orthop Surg. 2001 Nov-Δεκ · 9 (6): 389-400.