Τι συμβαίνει εάν αναπτύξετε ασθένεια Hodgkin όταν είστε έγκυος; Πόσο συχνά συμβαίνει αυτό;
Λέμφωμα Hodgkin κατά την εγκυμοσύνη
Το λέμφωμα Hodgkin επηρεάζει κυρίως τα νεαρά άτομα στις εφηβικές ηλικίες τους και τα 20 έτη - την ίδια ηλικία όταν οι γυναίκες συχνά εγκυμονούν. Η ανάπτυξη της νόσου Hodgkin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι τόσο ασυνήθιστη. Εκτιμάται ότι μεταξύ 1 στους 1.000 και 1 στις 6.000 γυναίκες έχουν το πρόσωπο το ζήτημα του τρόπου χειρισμού λέμφωμα Hodgkin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του Hodgkin λέμφωμα μπορεί να επικαλύπτονται με τα συμπτώματα που συνδέουμε με την εγκυμοσύνη. Μερικά από αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αίσθημα κόπωσης, νυχτερινές εφιδρώσεις και βήχα με φαγούρα. Ευτυχώς η ασθένεια Hodgkin είναι πολύ σκληρή, και οι άνθρωποι που διαγιγνώσκονται δεν χρειάζεται να ανησυχούν ότι καθυστέρησαν τη διάγνωσή τους, πιστεύοντας ότι τα συμπτώματα οφείλονταν μόνο στην εγκυμοσύνη.
Το Λέμφωμα Hodgkin διαφέρει διαφορετικά σε γυναίκες που είναι έγκυες;
Το λέμφωμα Hodgkin συμπεριφέρεται το ίδιο για τις γυναίκες που είναι έγκυες ή για εκείνες που δεν είναι. Μπορεί να έχετε ακούσει τις φήμες ότι η εγκυμοσύνη μπορεί να «καύσει» τον καρκίνο. Παρόλο που αυτό μπορεί να συμβαίνει, για παράδειγμα, με τον καρκίνο του μαστού που εξαρτάται από οιστρογόνο, δεν ισχύει η περίπτωση των γυναικών με νόσο Hodgkin. Ο καρκίνος αναπτύσσεται και εξαπλώνεται με τον ίδιο τρόπο αν είστε έγκυος ή όχι.
Δοκιμές για έγκυες γυναίκες
Εάν είστε έγκυος, ο γιατρός σας πιθανόν να διατάξει διαφορετικές εξετάσεις για τη διάγνωση και την εκδήλωση της νόσου σας από ό, τι αν δεν ήσαστε έγκυος.
Οι ακτινογραφίες, οι σαρώσεις CT και οι σαρώσεις PET αποφεύγονται γενικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να αποφευχθεί η έκθεση στην ακτινοβολία στο έμβρυο. Χρησιμοποιούνται ανιχνεύσεις μαγνητικής τομογραφίας. Είναι εξίσου καλά ενώ είναι αβλαβείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι άλλες δοκιμασίες είναι παρόμοιες και τα στάδια του λεμφώματος Hodgkin .
Είναι απαραίτητη η Έκτρωση;
Είναι σπάνια απαραίτητο να τερματίσετε μια εγκυμοσύνη όταν κάποιος διαγνωστεί με λέμφωμα Hodgkin.
Τις περισσότερες φορές η θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει ή να τροποποιηθεί έως ότου το μωρό είναι αρκετά ώριμο ώστε να παραδοθεί σχετικά με ασφάλεια. Μόνο εάν η ασθένεια είναι τόσο προχωρημένη ώστε απειλεί τη ζωή της μητέρας ή καθιστά αδύνατη τη βιώσιμη παράδοση, θεωρείται η άμβλωση.
Θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Δεν υπάρχουν καθορισμένοι κανόνες για τη θεραπεία του λεμφώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το στάδιο του λεμφώματος, ο χρόνος της εγκυμοσύνης και οι επιθυμίες της μητέρας λαμβάνονται υπόψη κατά τη λήψη της θεραπευτικής απόφασης. Η θεραπεία συχνά καθυστερεί ή τροποποιείται έτσι ώστε να επιτευχθεί η καλύτερη ισορροπία μεταξύ του ελέγχου της νόσου και της ασφάλειας του αγέννητου παιδιού.
Το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης
Αν ο Hodgkin διαγνωστεί κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, η πρόθεση είναι να καθυστερήσει η θεραπεία, εάν είναι δυνατόν, για να αποφευχθεί οποιαδήποτε βλάβη στο έμβρυο. Το μωρό είναι πιο επιρρεπές σε βλάβες από θεραπείες κατά του καρκίνου κατά τη διάρκεια των τριών πρώτων μηνών κατά το σχηματισμό των οργάνων - ειδικά κατά τη διάρκεια του χρονικού διαστήματος από 2 εβδομάδες έως 8 εβδομάδες μετά τη σύλληψη. Η χημειοθεραπεία είναι επιβλαβής σε αυτό το στάδιο και πρέπει να αποφευχθεί. Η ακτινοβολία είναι επίσης επιβλαβής αν φτάσει στη μήτρα. Μπορεί όμως να χορηγηθεί σε περιοχές μακριά από τη μήτρα (όπως ο λαιμός ή το άνω μέρος του στήθους) με προσεκτική θωράκιση της κοιλίας από τις ακτίνες, εάν είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία.
Στις περισσότερες νεαρές γυναίκες που έχουν διαγνωσθεί σε πρώιμο στάδιο, είναι πιθανό να καθυστερήσει η θεραπεία έως ότου φτάσετε στο δεύτερο τρίμηνο ή ακόμα και μέχρι να παραδοθεί το μωρό σας.
Το δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης
Η διαχείριση του λεμφώματος στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης είναι ευκολότερη επειδή υπάρχουν περισσότερες επιλογές. Η αναμονή μέχρι να ωριμάσουν οι πνεύμονες του μωρού (και γίνεται κατάλληλη για την παράδοση) είναι πιο εύκολη και τα στεροειδή που δίνουν να βιαστούν αυτή τη διαδικασία δουλεύουν αρκετά καλά. Εάν η έναρξη της θεραπείας καθίσταται απαραίτητη, ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορεί να ξεκινήσουν χωρίς υψηλό κίνδυνο βλάβης στο έμβρυο. Στην πραγματικότητα, μερικές μελέτες δείχνουν ότι ο πρότυπος συνδυασμός χημειοθεραπευτικών φαρμάκων όπως το ABVD μπορεί να χορηγηθεί με ασφάλεια κατά τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης.
Η ακτινοβολία μπορεί επίσης να παραδοθεί σε ορισμένες επιλεγμένες περιοχές του σώματος εάν η κοιλιά μπορεί να προστατευθεί προσεκτικά.
Αποτελέσματα θεραπείας
Τα αποτελέσματα μιας μελέτης που παρακολούθησε τους ασθενείς για 20 χρόνια μετά τη θεραπεία έδειξαν ότι τα αποτελέσματα της θεραπείας με έγκυες γυναίκες με Hodgkin δεν ήταν διαφορετικά από αυτά που δεν είχαν την ασθένεια. Τα ποσοστά επιβίωσης είναι τα ίδια. Το λέμφωμα Hodgkin είναι ένας από τους λίγους καρκίνους όπου οι πιθανότητες θεραπείας είναι υψηλές σε όλα τα στάδια. Μερικοί μήνες καθυστέρησης της θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αλλοιώνουν τα αποτελέσματα της θεραπείας πάρα πολύ. Κρατώντας το μωρό σας είναι μια συγκεκριμένη επιλογή και λίγες μέλλουσες μητέρες θα αφήσουν να περάσουν.
Πηγές:
Brenner, Β., Avivi, Ι., Και Μ. Lishner. Αιματολογικοί καρκίνοι κατά την εγκυμοσύνη. Lancet . 379 (9815): 580-7.
Eyre, Τ., Lau, Ι., Mackillop, L., και G. Collins. Διαχείριση και αντιπαραθέσεις κλασικού Hodgkin λέμφωμα κατά την εγκυμοσύνη. Βρετανική Εφημερίδα της Αιματολογίας . 2015. 169 (5): 613-30.
Yahalom, J., και S. Horwitz. Διαχείριση του κλασικού λεμφώματος Hodgkin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ενημερωμένο. Ενημερώθηκε 01/10/15. http://www.uptodate.com/contents/management-of-classical-hodgkin-lymphoma-during-generation