Αν είστε σε φάρμακα αντικαταστάσεως θυρεοειδικών ορμονών (δηλ. Γενική λεβοθυροξίνη ή τα εμπορικά σήματα Synthroid, Levoxyl ή Tirosint ) και εξακολουθούν να μην αισθάνονται καλά, μια πιθανότητα είναι ότι μπορείτε να επωφεληθείτε από την προσθήκη Τ3 ή τη μετάβαση σε φάρμακο θυρεοειδούς που περιλαμβάνει Τ3.
Τ3 / τριιωδοθυρονίνη
Η λεβοθυροξίνη είναι μια συνθετική μορφή της ορμόνης θυροξίνη, συντομευμένη ως Τ4.
Το Τ4 είναι η ορμόνη αποθήκευσης και πρέπει να μετατραπεί από το σώμα σε Τ3 για να χρησιμοποιηθεί από τα κύτταρα.
Το Τ3 είναι κοντό για την τριιωδοθυρονίνη. Το Τ3 είναι το ενεργό θυρεοειδές που λειτουργεί στο κυτταρικό επίπεδο για να βοηθήσει στην παροχή οξυγόνου και ενέργειας σε κύτταρα, ιστούς και αδένες σε όλο το σώμα.
Ενώ ο θυρεοειδής αδένας παράγει τόσο Τ4 όσο και Τ3, η Τ4 είναι ανενεργή. Προκειμένου να είναι χρήσιμο για το σώμα, το Τ4 μετατρέπεται σε Τ3.
Η θεραπεία μόνο με λεβοθυροξίνη θεωρείται το πρότυπο περίθαλψης για τους συμβατικούς γιατρούς. Ωστόσο, υπάρχει ένα αυξανόμενο σύνολο επιστημονικών στοιχείων, τα οποία εντοπίζουν ορισμένα θέματα που εστιάζουν την προσοχή στη θεραπεία Τ3. Για παράδειγμα:
- Νέα έρευνα εντοπίζει τα γενετικά ελαττώματα που είναι γνωστά ως πολυμορφισμοί δεοϊωδάσης που κάνουν ένα υποσύνολο ασθενών λιγότερο αποτελεσματικό στη μετατροπή του Τ4 σε Τ3. Αυτές οι μελέτες υποδεικνύουν ότι μόνο η λεβοθυροξίνη είναι ανεπαρκής για αυτούς τους ασθενείς.
- Δεκαπέντε πρόσφατες μελέτες έχουν αξιολογήσει τη θεραπεία με λεβοθυροξίνη συν λυτυροθρονίνη για υποθυρεοειδισμό. Ορισμένες από τις μελέτες έδειξαν βελτιωμένη διάθεση, ποιότητα ζωής και γνωστικούς παράγοντες σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία συνδυασμού, σε σύγκριση με τη λεβοθυροξίνη μόνη της.
- Άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι η χρήση συμπληρωματικού Τ3 οδηγεί σε χαμηλότερα επίπεδα χοληστερόλης, μεγαλύτερη μείωση του σωματικού βάρους και καλύτερη κατανόηση των συμπτωμάτων, χωρίς πρόσθετους κινδύνους σε σύγκριση με τη λεβοθυροξίνη μόνη της.
Μια μελέτη Δανίας ορόσημο , που αναφέρθηκε στην έγκυρη Ευρωπαϊκή Εφημερίδα της Ενδοκρινολογίας , μελέτησε την επίδραση των θυρεοειδικών συμπτωμάτων της θεραπείας με λεβοθυροξίνη μόνο, έναντι της λεβοθυροξίνης συν Τ3 (στην περίπτωση αυτή χρησιμοποιήθηκε ημερήσια δόση 20 μικρογραμμάρια Τ3).
Οι δοκιμές για την ποιότητα ζωής και την κατάθλιψη έγιναν στην αρχή της μελέτης και πάλι μετά από περιόδους θεραπείας 12 εβδομάδων. Κατά τη διάρκεια καθεμίας από τις δύο περιόδους των 12 εβδομάδων, στους ασθενείς χορηγήθηκε λεβοθυροξίνη συν Τ3 ή λεβοθυροξίνη συν ένα εικονικό φάρμακο και στη συνέχεια μεταβλήθηκε για την επόμενη περίοδο των 12 εβδομάδων. Οι συμμετέχοντες ήταν "τυφλοί" επειδή δεν ήξεραν αν έπαιρναν ενεργό Τ3 ή εικονικό φάρμακο.
Η ποιότητα ζωής και οι ψυχολογικοί παράγοντες που αξιολογήθηκαν περιελάμβαναν, μεταξύ άλλων παραγόντων: τη γενική υγεία, την κοινωνική λειτουργία, την ψυχική υγεία, τη ζωτικότητα, την ευαισθησία, την κατάθλιψη και το άγχος. Η μελέτη έδειξε ότι μεταξύ των ασθενών, οι περισσότεροι από τους οποίους ήταν γυναίκες, το 49% των ασθενών προτιμούσαν τη συνδυασμένη θεραπεία και μόνο το 15% προτιμούσε τη θεραπεία μόνο με λεβοθυροξίνη.
Ερευνητές και ενδοκρινολόγοι προχωρούν εδώ και δύο δεκαετίες περίπου στην αξία της Τ3 . Με βάση τη δική τους πρακτική εμπειρία με τους ασθενείς και με το αυξανόμενο αριθμό ερευνητικών στοιχείων, ορισμένοι συμβατικοί γιατροί και πιο ολιστικοί και ολοκληρωμένοι επαγγελματίες προσθέτουν όλο και περισσότερο συμπληρωματική Τ3 ως λύση για τη βελτιστοποίηση της θεραπείας του θυρεοειδούς για ορισμένους ασθενείς. Προσθέτουν την Τ3 με διάφορους τρόπους:
- Η προσθήκη της Τ3 σε θεραπεία με λεβοθυροξίνη, μέσω της προσθήκης της συνταγογραφούμενης συνθετικής Τ3 μάρκας φαρμάκου Cytomel, ή της γενικής λιοθυρονίνης (συνθετικής Τ3)
- Η προσθήκη συνθετικής Τ3 μέσω συνταγογραφούμενης σύνθετης έκλυσης / παρατεταμένης απελευθέρωσης Τ3 εκτός από τη λεβοθυροξίνη
- Προσθέτοντας μια δόση φυσικού αποξηραμένου θυρεοειδούς, όπως τα συνταγογραφούμενα φάρμακα Nature-throid, Armor Thyroid ή γενικό φυσικό θυροειδές (ο κατασκευαστής των ΗΠΑ είναι Acella) σε θεραπεία με λεβοθυροξίνη
- Μετατροπή των ασθενών σε μια προσέγγιση φυσικής αφυδατωμένης θεραπείας με θυρεοειδή
- Κάνοντας έναν ασθενή σε θεραπεία μόνο με Τ3 (αυτό είναι αρκετά ασυνήθιστο.)
Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι επειδή η Τ3 είναι η ενεργός ορμόνη, μπορεί να έχει υπερδιεγερτική επίδραση στον καρδιακό ρυθμό και τον παλμό σε μερικούς ανθρώπους, ειδικά σε εκείνους με ιστορικό καρδιακών παθήσεων, ηλικιωμένους και εκείνους με καρδιακές ανωμαλίες πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας.
Οι καταξιωμένοι γιατροί T3 αξιολογούν την ασφάλεια της Τ3 σε σύγκριση με τα πιθανά οφέλη κατά περίπτωση.
Ακόμη και σε εκείνους τους ασθενείς που δεν έχουν προβλήματα καρδιάς ή ηλικίας που μπορεί να καταστήσουν προβληματική την Τ3, μερικοί ασθενείς είναι απλώς πιο ευαίσθητοι στις διεγερτικές επιδράσεις της Τ3. Η καρδιά είναι πολύ ευαίσθητη στην ορμόνη του θυρεοειδούς εν γένει και σε μερικούς ανθρώπους, ακόμη και χαμηλές δόσεις λιοθυρονίνης ή η μικρή ποσότητα Τ3 σε φυσικά αποξηραμένα φάρμακα θυρεοειδούς μπορεί να προκαλέσουν αύξηση παλμών ή καρδιακών παλμών.
Για τους ασθενείς αυτούς, μερικοί γιατροί συστήνουν τις μορφές Τ3 που απελευθερώνονται στο χρόνο / παρατεταμένης απελευθέρωσης / βραδείας απελευθέρωσης, διαθέσιμες με συνταγή από φαρμακεία.
Κάποιοι ενσωματωμένοι γιατροί πιστεύουν ότι η βραδεία απελευθέρωση Τ3 είναι στην πραγματικότητα η βέλτιστη μορφή για συμπληρωματική Τ3, καθώς μοιάζει περισσότερο με τη μετατροπή και την απελευθέρωση του Τ3 από το σώμα και επειδή η μορφή αργής απελευθέρωσης είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει τυχόν παρενέργειες.
Φυσικό αποξηραμένο θυρεοειδή
Κάποιοι επαγγελματίες έχουν διαπιστώσει ότι ένα υποσύνολο των ασθενών τους έχουν ασφαλή επίλυση των συμπτωμάτων τους ενώ λαμβάνουν συνταγογραφούμενα φυσικά αποξηραμένα θυρεοειδή, συντομευμένα ως NDT. Το NDT είναι επίσης γνωστό ως θυρεοειδή χοίρου, εκχύλισμα θυρεοειδούς, φυσιολογικός θυρεοειδής ή ακόμα και "θυρεοειδή χοίρου". Πρόκειται για φάρμακο συνταγογραφούμενο από το FDA, το οποίο παρασκευάζεται από τον αποξηραμένο θυρεοειδή αδένα των χοίρων. Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας περιλαμβάνουν το θυρεοειδές Armor, το θυρεοειδές της φύσης και το θυρεοειδές WP στις Ηνωμένες Πολιτείες, το θυρεοειδές Erfa του Καναδά και ένα γενικό φυσικό αποξηραμένο θυροειδές στις Ηνωμένες Πολιτείες που παράγεται από την Acella.
Ο φυσικός αποξηραμένος θυρεοειδής έχει χρησιμοποιηθεί για περισσότερο από έναν αιώνα. Πολλοί ειδικοί της ορμονικής ενσωμάτωσης πιστεύουν ότι αυτά τα φάρμακα, τα οποία παρέχουν Τ4, Τ3, Τ2, Τ1 και άλλες θυρεοειδικές ορμόνες και θρεπτικά στοιχεία, μοιάζουν περισσότερο με ανθρώπινη θυρεοειδική ορμόνη από ότι τα συνθετικά ναρκωτικά. Αναφέρουν ότι ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών τους αισθάνεται καλύτερα. Μερικοί ασθενείς βρίσκουν ότι αισθάνονται καλύτερα σε φυσικά φάρμακα θυρεοειδούς ή σε συνθετικά ναρκωτικά συν φυσιολογικό θυρεοειδή.
Ένα Word Από
Οι ελεύθερες εξετάσεις αίματος Τ3 και αντίστροφης Τ3, μαζί με τα κλινικά σημεία και τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού, μπορεί να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε αν έχετε κανονικά επίπεδα διαθέσιμης Τ3 ή μπορεί να ωφεληθείτε από τη θεραπεία με Τ3. Μερικοί ολοκληρωμένοι γιατροί πιστεύουν ότι η επαρκής αντικατάσταση του θυρεοειδούς θα οδηγήσει σε ελεύθερα επίπεδα Τ3 στο μέσο έως το άνω ήμισυ του εργαστηριακού εύρους αναφοράς.
Λάβετε υπόψη ότι οι δοκιμές T3 και η χρήση συνδυαστικών θεραπειών T4 / T3 και φυσικών αποξηραμένων φαρμάκων θυρεοειδούς είναι αμφιλεγόμενα θέματα. Πολλοί ενδοκρινολόγοι και συμβατικοί γιατροί είναι πολύ ανθεκτικοί στην ιδέα του ελέγχου της Τ3 και της θεραπείας με φάρμακα Τ3, παρά τα πολλά υποσχόμενα ερευνητικά ευρήματα. Αναφέρουν ανησυχίες ότι υπερβολικές δόσεις Τ3 θα μπορούσαν να προκαλέσουν αίσθημα παλμών της καρδιάς ή άλλες παρενέργειες.
Πολλοί συμβατικοί γιατροί επίσης δεν βλέπουν τα φυσικά θυρεοειδή φάρμακα ευνοϊκά . Ισχυρίζονται ότι αυτά τα φάρμακα είναι ξεπερασμένα, όχι "συνεπή", και πολλά απλά δεν θα τα συνταγογραφήσουν.
Εάν θέλετε να εξετάσετε συμπληρωματική θεραπεία T3 ή φυσικά αποξηραμένα φάρμακα θυρεοειδούς, μπορεί να χρειαστεί να συνεργαστείτε με έναν ολοκληρωμένο ή ολιστικό γιατρό.
Επίσης, ενώ υπάρχουν διαθέσιμα διάφορα συμπληρωματικά συμπληρώματα θυρεοειδούς υποστήριξης, και ορισμένα ισχυρίζονται ότι περιέχουν «θυρεοειδή αδένα», αυτά δεν είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα θυρεοειδούς και δεν αποτελούν υποκατάστατο φυσικών φαρμάκων θυρεοειδούς συνταγής.
> Πηγές:
> Celi FS, et al. «Μεταβολικές επιδράσεις της θεραπείας με λιθυθρονίνη στον υποθυρεοειδισμό: μια τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή, διασταυρούμενη δοκιμή της λιοθυρονίνης έναντι της λεβοθυροξίνης». J Clin Endocrinol Metab. 2011 Nov, 96 (11: 3466-74, doi: 10.1210 / jc.2011-1329, Epub 2011 Aug 24,
> Οδηγίες κλινικής πρακτικής για τον υποθυρεοειδισμό σε ενήλικες : Υποστηρίζεται από την Αμερικανική Ένωση Κλινικών Ενδοκρινολόγων και την Αμερικανική Ένωση Θυρεοειδούς.
> Escobar-Morreale HF, et αϊ. «Θεραπεία του υποθυρεοειδισμού με λεβοθυροξίνη ή συνδυασμό λεβοθυροξίνης συν L-τριιωδοθυρονίνη». Καλύτερη πρακτική Res Clin Endocrinol Metab. 2015 Jan · 29 (1): 57-75. doi: 10.1016 / j.beem.2014.10.004. Epub 2014 Οκτ 25. Επανεξέταση.
> McAninch EA, Bianco AC. «Η ιστορία και το μέλλον της θεραπείας του υποθυρεοειδισμού». Ann Intern Med. 2016 Jan 5, 164 (1): 50-6. doi: 10.7326 / Μ15-1799. Erratum στο: Ann Intern Med. 2016 Mar 1, 164 (5): 376. PMID: 26747302
> Nygaard, Β et αϊ. «Επίδραση συνδυαστικής θεραπείας με θυροξίνη (Τ4) και 3,5,30-τριϊωδοθυρονίνη έναντι Τ4 μονοθεραπεία σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό, διπλή-τυφλή, τυχαιοποιημένη μελέτη διασταύρωσης». European Journal of Endocrinology (2009) 161: 895-902