Ο υποθυρεοειδισμός σας υποβαθμίζεται;

Είναι πιθανό να υπάρχει ένα "φυσιολογικό" επίπεδο TSH και εξακολουθεί να αισθάνεται αδιαθεσία

Εάν είστε σε αντικατάσταση της θυρεοειδικής ορμόνης και έχετε ένα επίπεδο θυρεοειδικής ορμόνης (TSH) που βρίσκεται στο φυσιολογικό εύρος - αλλά εξακολουθείτε να έχετε μια σειρά συμπτωμάτων που σχετίζονται με το θυρεοειδή - μπορεί να είστε ένα από τα εκατομμύρια των θυρεοειδικών ασθενών που πάσχουν από υποθυρεοειδισμός.

Περίπου το 15% των ανθρώπων στις ΗΠΑ με υποθυρεοειδισμό ή υπολειτουργικό θυρεοειδή εξακολουθούν να αισθάνονται άσχημα παρά την θεραπεία για τη νόσο, σύμφωνα με μια μελέτη του 2016 που δημοσιεύτηκε στην Εφημερίδα της Κλινικής Ενδοκρινολογίας και Μεταβολισμού .

Αυτό σημαίνει ότι 1,5 έως 1,8 εκατομμύρια Αμερικανοί που λαμβάνουν σήμερα θεραπεία υποκατάστασης θυρεοειδικών ορμονών έχουν επίμονα συμπτώματα υπολειτουργικού θυρεοειδούς. Αν νομίζετε ότι ταιριάζετε αυτήν την περιγραφή, είναι σημαντικό να συζητήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τα βέλτιστα επίπεδα TSH και τις επιλογές θυρεοειδικών φαρμάκων.

Τι είναι ο υποθυρεοειδισμός;

Ο όρος αναφέρεται στον υποθυρεοειδισμό σε κυτταρικό επίπεδο που σημαίνει ότι έχετε ακόμα συμπτώματα υποθυρεοειδισμού όπως κόπωση, αύξηση βάρους , κατάθλιψη, ινομυαλγία / μυϊκούς και αρθρικούς πόνους, απώλεια μαλλιών ή χονδρό / ξηρό τρίχωμα , στειρότητα , δυσκοιλιότητα, περισσότερο - παρά τη λήψη του συνιστώμενου ποσού αντικατάστασης του θυρεοειδούς και έχοντας ένα "φυσιολογικό" επίπεδο TSH στο αίμα. Δυστυχώς, τα φυσιολογικά επίπεδα TSH στο αίμα ζυγίζονται πιο έντονα από τους περισσότερους γιατρούς από ότι τα συμπτώματα του ασθενούς όταν κρίνεται η επάρκεια της θεραπείας.

Υπάρχουν δύο λόγοι για να συμβεί αυτό. Πρώτον, ορισμένοι γιατροί πιστεύουν ότι η παροχή μόνο αρκετής θυρεοειδούς ορμόνης για να πάρετε έναν ασθενή στα μεσαία έως υψηλά κανονικά επίπεδα TSH είναι επαρκής.

Ο δεύτερος, αναμφισβήτητα πιο συνηθισμένος λόγος είναι ότι η σημερινή συνήθης θεραπεία του Synthroid, Levoxyl, Levothyroid, Eltroxin ή Euthyrox (γενική λεβοθυροξίνη) μπορεί να μην είναι αρκετή για να αισθάνονται πραγματικά κάποιοι άνθρωποι. Η λεβοθυροξίνη είναι η φαρμακευτική ποιότητα του Τ4, την οποία το σώμα πρέπει να μετατρέψει σε Τ3, μια ενεργό ορμόνη.

Το T4 είναι ανενεργό. Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι μπορούν να αγωνιστούν για να μετατρέψουν την Τ4 σε επαρκείς ποσότητες Τ3, αφήνοντάς τους με επίμονα υποθυρεοειδικά συμπτώματα.

Αν δεν αισθάνεστε καλά στη μονοθεραπεία με λεβοθυροξίνη, ίσως θελήσετε να δοκιμάσετε τη «θεραπεία συνδυασμού» που είναι φάρμακο που περιέχει τόσο Τ3 όσο και Τ4. Παρόλο που αυτό υποστηρίζεται από την Αμερικανική Ένωση Θυρεοειδούς, πολλοί γιατροί δεν έχουν εμπειρία που να τις συνταγογραφήσει.

Επίπεδα TSH

Ορισμένοι ενδοκρινολόγοι πιστεύουν ότι μια TSH μικρότερη από 2 είναι βέλτιστη για τους περισσότερους ανθρώπους να αισθάνονται καλά και να αποφεύγουν να παρουσιάζουν υποθυρεοειδή ή υπερθυρεοειδή συμπτώματα. Υπάρχει επίσης έρευνα που υποδηλώνει ότι οι τιμές πάνω από TSH των 2 μπορεί στην πραγματικότητα να αντιπροσωπεύουν ακόμη και ανώμαλα επίπεδα .

(ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Τα επίπεδα της TSH διατηρούνται συνήθως κάτω από 1 έως 2 για τους επιζήσαντες του καρκίνου του θυρεοειδούς - μια διαδικασία είναι γνωστή ως καταστολή του θυρεοειδούς - για την πρόληψη της επανεμφάνισης του καρκίνου).

Μπορεί να χρειαστείτε το Τ3 για να νιώσετε καλά

Μερικοί άνθρωποι δεν αισθάνονται καλά σε ένα φάρμακο λεβοθυροξίνης / Τ4 μόνο (όπως το Synthroid) και αισθάνονται πολύ καλύτερα λαμβάνοντας Τ3.

Άλλοι είχαν επιτυχία προσθέτοντας Τ3, όπως με τη μορφή Cytomel ή μέσω σύνθετου, απελευθερωμένου με το χρόνο Τ3, στη λεβοθυροξίνη τους. Τέλος, άλλοι είχαν επιτυχία με την Armor, την φυσική αντικατάσταση της θυρεοειδικής ορμόνης . Υπάρχουν πολλές επιλογές αντικατάστασης της θυρεοειδικής ορμόνης .

Παραδόξως, εξακολουθεί να θεωρείται αμφιλεγόμενη η χρήση της Τ3 για άτομα με υποθυρεοειδισμό από τα λιγότερο καινοτόμα ή αποδεκτά μέλη του ιατρικού κόσμου, παρά την έρευνα που καταδεικνύει σαφώς την ανάγκη για Τ3 σε πολλούς ασθενείς με θυρεοειδή. Πολλοί άνθρωποι έχουν φυσιολογικό ή ακόμη και χαμηλό επίπεδο TSH, αλλά εξακολουθούν να υποφέρουν από συνεχιζόμενα συμπτώματα υποθυρεοειδισμού . Σε αυτές τις περιπτώσεις, η προσθήκη της Τ3 βοήθησε στην ανακούφιση της κατάθλιψης, της ομίχλης του εγκεφάλου , της κόπωσης και άλλων συμπτωμάτων. Αυτές οι πληροφορίες για το Τ3 είναι αρκετά επαναστατικές και έχουν σημαντικές συνέπειες για τους ανθρώπους που δεν αισθάνονται καλά στις τρέχουσες θεραπείες θυρεοειδούς τους! Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε την πλήρη έκθεσή μου σχετικά με αυτή την έρευνα.

Πώς να ξεπεράσετε τη συνομιλία με τον γιατρό σας

Εάν εξακολουθείτε να υποφέρετε από συμπτώματα υποθυρεοειδισμού παρά τη θεραπεία, το πρώτο σας βήμα είναι να το τεκμηριώσετε με τέτοιο τρόπο ώστε να μπορείτε να το κάνετε εύκολα με το γιατρό σας. Ένα καλό εργαλείο για να βοηθήσετε είναι η λίστα ελέγχου των συμπτωμάτων υποθυρεοειδισμού , η οποία προσφέρει έναν κατάλογο παραγόντων κινδύνου και συμπτωμάτων που μπορείτε να πάρετε στον γιατρό σας για να βοηθήσετε στη διάγνωση ή να κάνετε το επιχείρημα ότι τα υποθυρεοειδικά σας συμπτώματα δεν επιλύονται από την τρέχουσα θεραπεία σας.

Πριν από τη συζήτησή σας με τον γιατρό σας, σας προτείνω επίσης να διαβάσετε τις έξι κρίσιμες ερωτήσεις που πρέπει πραγματικά να ζητήσετε από τον γιατρό σας για τον υποθυρεοειδισμό σας, καθώς και τα κύρια ερωτήματα που θέτει συχνά ένας νεοδιαγνωσθείς άνθρωπος με υποθυρεοειδισμό - παίρνει για να αισθάνονται καλύτερα μετά την έναρξη της θεραπείας, μακροπρόθεσμοι κίνδυνοι για την υγεία, ανεξάρτητα από το αν θα πάρετε ή όχι ένα goiter, την κούραση και το κέρδος βάρους και τον τρόπο καταπολέμησής τους και πολλά άλλα.

Οπλισμένοι με πληροφορίες και λίστα ελέγχου, θα πρέπει να καθίσετε και να συζητήσετε με το γιατρό σας σχετικά με το βέλτιστο επίπεδο TSH σας και αν πρέπει ή όχι να εξετάσετε την προσθήκη Τ3 στην θεραπεία αντικατάστασης θυρεοειδικών ορμονών.

Μπορεί επίσης να χρειαστείτε κάποια πυρομαχικά για να ακούσετε και να καταλάβετε το γιατρό σας. Για να βοηθήσω, υπάρχουν διάφορα βιβλία που συστήνω για όλους τους ασθενείς με θυρεοειδή. Δείτε το βιβλιοπωλείο θυρεοειδούς για ιδέες.

Εάν ο γιατρός σας δεν πρόκειται να συζητήσει επιλογές ή αρνείται να εξετάσει τη θεραπεία Τ3, τότε θα πρέπει να βρείτε έναν γιατρό που θέλει να είναι ο συνεργάτης σας στην ευεξία.

> Πηγή

> Sarah J. Peterson, Ελισάβετ Α. McAninch, Antonio C. Bianco. Είναι μια φυσιολογική TSH συνώνυμη με τον «ευθυρεοειδισμό» στη μονοθεραπεία με λεβοθυροξίνη; Το Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , 2016; jc.2016-2660 DOI: 10.1210 / jc.2016-2660