Τι ασθένειες προκαλούν την ανάγκη των ανθρώπων να κάνουν αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση
Οι περισσότεροι άνθρωποι εκπλήσσονται από το γεγονός ότι η νεφρική ανεπάρκεια συνήθως δεν ξεκινά με μια ασθένεια των νεφρών, αλλά στην πραγματικότητα είναι συχνότερα δευτερογενής σε άλλες συστηματικές ασθένειες όπως ο διαβήτης ή η υψηλή αρτηριακή πίεση. Παρόλο που υπάρχουν φυσικές νεφρικές ασθένειες που προκαλούν νεφρική ανεπάρκεια, η συμβολή τους στο συνολικό αριθμό ασθενών που αναπτύσσουν νεφρική ανεπάρκεια είναι μικρότερη.
ΓΕΓΟΝΟΤΑ ΚΑΙ ΣΤΟΙΧΕΙΑ
Με λίγα λόγια, εδώ είναι οι τέσσερις κορυφαίες αιτίες νεφρικής ανεπάρκειας, που επίσης αναφέρονται ως νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD):
- Σακχαρώδης διαβήτης
- Υπέρταση
- Glomerulonephritis
- Κυστική νεφρική νόσο
Η διαβητική νεφροπάθεια , γνωστή και ως διαβητική νεφροπάθεια, είναι η κύρια αιτία νεφρικής ανεπάρκειας και για τους ασθενείς που προχωρούν στη χρόνια νεφρική νόσο (CKD) σταδίου 5 , η οποία απαιτεί αιμοκάθαρση. Μέχρι τα τέλη της δεκαετίας του 1980, ο διαβήτης και η υπέρταση συνέβαλαν εξίσου στη συχνότητα εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας (νεφρική νόσο τελικού σταδίου). Ωστόσο, από τότε η συχνότητα αυτή άρχισε να αυξάνεται πολύ πιο γρήγορα για τη νόσο των διαβητικών νεφρών. Σύμφωνα με την Έκθεση για το Σύστημα Νεφρών Δεδομένων (USRDS) του 2013, ο διαβήτης είναι πλέον υπεύθυνος για πάνω από 50.000 άτομα που αναπτύσσουν προηγμένη νεφρική νόσο (που απαιτεί αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού) κάθε χρόνο ! Ο παρόμοιος αριθμός για την υπέρταση είναι περίπου 30.000.
Ως ποσοστό των συνολικών ασθενών με μεταμόσχευση νεφρού ή σε αιμοκάθαρση ετησίως, ο διαβήτης αντιπροσωπεύει το 44%, ενώ η υπέρταση είναι υπεύθυνη για το 28% περίπου. Η εικόνα με αυτό το άρθρο δείχνει πώς οι ασθένειες που προκαλούν νεφρική ανεπάρκεια έχουν αλλάξει τις τελευταίες δεκαετίες.
Ο μηχανισμός με τον οποίο ο διαβήτης και η υψηλή αρτηριακή πίεση προκαλούν νεφρική ανεπάρκεια είναι πέρα από το πεδίο εφαρμογής αυτού του άρθρου, αλλά τους έχω περιγράψει σύντομα σε ορισμένες από τις άλλες μου θέσεις .
Το γεγονός υποκίνησης είναι ένα φαινόμενο που ονομάζεται «προσαρμοστική υπερδιήθηση», το οποίο εξήγησα στην άλλη μου θέση.
Η ορομελονεφρίτιδα σημαίνει φλεγμονή του σπειράματος και των νεφρών. Μια απλοϊκή εξήγηση αυτών των δομών είναι ότι αποτελούν τα συστήματα διήθησης και αποχέτευσης των νεφρών. Η φλεγμονή εδώ μπορεί να συμβεί από πολλαπλές αιτίες, αλλά σε γενικές γραμμές οι λόγοι μπορεί να είναι φάρμακα, αυτοάνοσες ασθένειες όπως ο λύκος, οι καρκίνοι και οι μολύνσεις. Η λειτουργία των νεφρών σε μερικούς τύπους σπειραματονεφρίτιδας μπορεί να μειωθεί πολύ γρήγορα, μερικές φορές για διάστημα από ημέρες έως εβδομάδες. Σε αντίθεση με άλλες οντότητες ασθενειών που αναφέρονται σε αυτό το άρθρο, το αίμα στα ούρα είναι ένα κοινό σημάδι.
Τέλος, οι κυστικοί νεφροί , που επίσης μερικές φορές αναφέρονται ως Πολυκυστική Νεφρική Νόσος (PKD) είναι κληρονομική νόσος των νεφρών που θα μπορούσε να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια. Τρέχει σε οικογένειες, που μεταφέρονται γενετικά από τον γονέα στα παιδιά. Συχνά, ένα οικογενειακό ιστορικό νεφρικής ανεπάρκειας θα το κατέστησε προφανές. Ωστόσο, μερικές φορές η ασθένεια δεν παρουσιάζεται μέχρι τα τέλη της δεκαετίας του '70 επειδή η ηλικία της παρουσίασης καθορίζεται από τον τύπο της γενετικής μετάλλαξης. Έτσι, θα μπορούσε να θεωρηθεί ότι ο πληγέντος γονέας θα μπορούσε να είχε πεθάνει σε ηλικία πριν από τη διάγνωση.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ασθενείς αρνούνται την ύπαρξη σχετικού οικογενειακού ιστορικού. Η ασθένεια συνήθως συλλαμβάνεται σε μια μελέτη απεικόνισης, όπως ένας υπερηχογράφος, και μπορεί να είναι μια "τυχαία" ανακάλυψη. Οι ασθενείς έχουν πολλαπλές κύστεις στο νεφρό που μεγαλώνουν με το χρόνο και κυριολεκτικά πνίγουν την παροχή αίματος από τον υπόλοιπο βιώσιμο ιστό. Θα μιλήσω για τη σπειραματονεφρίτιδα και το PKD με περισσότερες λεπτομέρειες στις επόμενες θέσεις μου.
US Σύστημα Νεφρών Δεδομένων, Ετήσια Έκθεση Δεδομένων USRDS 2013: Άτλας χρόνιας νεφρικής νόσου και τελικής φάσης νεφρική νόσος στις Ηνωμένες Πολιτείες, Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικιστικών και Νεφροπαθών, Bethesda, MD, 2013
Τα δεδομένα που αναφέρθηκαν εδώ παρέχονται από το Σύστημα Νεφρών Δεδομένων των Ηνωμένων Πολιτειών (USRDS). Η ερμηνεία και η αναφορά αυτών των δεδομένων είναι ευθύνη του / των συντάκτη / ες και σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να θεωρείται ως επίσημη πολιτική ή ερμηνεία της κυβέρνησης των ΗΠΑ.