Οι διατροφικές σας ανάγκες αλλάζουν όταν η νεφρική σας ασθένεια εξελίσσεται στο στάδιο πέντε, και χρειάζεστε αιμοκάθαρση. Οι μεγαλύτερες διατροφικές αλλαγές από την προηγούμενη διατροφή σας περιλαμβάνουν αύξηση της πρόσληψης πρωτεϊνών και μείωση του καλίου. Η πρόσληψη αλατιού και φωσφόρου πρέπει να παραμείνει χαμηλή και θα πρέπει να παρακολουθήσετε την πρόσληψη υγρών.
Τρώτε περισσότερη πρωτεΐνη
Η πρωτεΐνη είναι απαραίτητη για την οικοδόμηση και τη διατήρηση των μυών και της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος.
Πιθανόν να διατηρήσατε χαμηλή την πρόσληψη πρωτεΐνης κατά τις πρώτες φάσεις της νόσου επειδή τα νεφρά σας δεν μπορούσαν να χειριστούν τα υποπροϊόντα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, αλλά τώρα που κάνετε αιμοκάθαρση, θα πρέπει να καταναλώσετε περισσότερες πρωτεΐνες. Σύμφωνα με το American Kidney Foundation, θα χρειαστείτε περίπου 8 έως 10 ουγγιές τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες κάθε μέρα.
Επιλέξτε τα κρέατα, τα αυγά, τα ψάρια και τα θαλασσινά ή τα πουλερικά για την πρόσληψη πρωτεΐνης. Οι χορτοφαγικές πηγές πρωτεϊνών όπως τα φιστίκια, τα όσπρια, τα καρύδια, οι σπόροι και τα μπιζέλια δεν είναι τόσο καλοί για αυτή τη δίαιτα, επειδή είναι επίσης υψηλά σε κάλιο και φώσφορο. Εάν είστε χορτοφάγος, θα πρέπει να μιλήσετε με τον γιατρό σας ή έναν διαιτολόγο που ειδικεύεται στη δίαιτα για νεφρική νόσο σχετικά με τα συμπληρώματα πρωτεΐνης.
Κρατήστε το νάτριο χαμηλό
Η κατανάλωση υπερβολικής ποσότητας νατρίου μπορεί να σας προκαλέσει προβλήματα με τα επίπεδα του υγρού σας, ώστε να συνεχίσετε να ακολουθείτε μια δίαιτα χαμηλού νατρίου. Παρακολουθήστε για το κρυμμένο νάτριο σε πράγματα όπως ψωμί, καρυκεύματα, κονσερβοποιημένα σούπες, κρέατα και λαχανικά.
Μείνετε μακριά από αλμυρά σνακ.
Ελέγξτε τις ετικέτες σε όλα τα ομοιόμορφα τρόφιμα που ισχυρίζονται ότι είναι "χαμηλής περιεκτικότητας σε νάτριο". Μπορεί να έχουν ακόμα περισσότερο νάτριο από ό, τι χρειάζεστε ανά μερίδα και μπορεί να περιέχουν κάλιο, κάτι που πρέπει επίσης να αποφύγετε.
Κατώτερη πρόσληψη φωσφόρου
Ο φωσφόρος είναι ένα από τα διατροφικά μέταλλα που χρειάζεται το σώμα σας για ισχυρά οστά και δόντια και φυσιολογική λειτουργία των νεύρων και των μυών.
Το σώμα σας αρέσει να διατηρεί ένα αρκετά συγκεκριμένο επίπεδο φωσφόρου στο αίμα σας και είναι η δουλειά των νεφρών σας να απομακρύνουν το πλεονάζον φώσφορο.
Εάν ένα άτομο έχει χρόνια νεφρική νόσο, τα επίπεδα φωσφόρου μπορεί να πάρουν πάρα πολύ υψηλά, επειδή τα νεφρά δεν μπορούν να λειτουργήσουν σωστά. Αυτό αυξάνει το pH του αίματός σας. Όταν το pH γίνει πολύ υψηλό, το σώμα σας απελευθερώνει ασβέστιο από τα οστά σας σε μια προσπάθεια να πάρει το pH πίσω εκεί όπου ανήκει. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ασθενέστερα οστά, κάτι που δεν είναι καλό.
Για να μειώσετε την πρόσληψη φωσφόρου, περιορίστε τον εαυτό σας σε 1/2 φλιτζάνι γάλα ή 1/2 φλιτζάνι γιαούρτι κάθε μέρα. Ή, αν προτιμάτε, μπορείτε να φάτε 1 ουγκιά τυριού αντί του γάλακτος ή του γιαουρτιού. Ορισμένοι τύποι τυριών κρέμας είναι χαμηλότεροι στον φώσφορο, οπότε μπορεί να είναι σε θέση να τις καταναλώσουν εάν είναι εντάξει με τον διαιτολόγο σας. Θα πρέπει επίσης να μείνετε μακριά από δημητριακά ολικής αλέσεως, φακές και ξηρά φασόλια, μπιζέλια, καρύδια, φιστίκια, κακάο, κόλα και μπύρα. Είναι εντάξει να καταναλώνετε φρούτα, λαχανικά, εκλεπτυσμένους κόκκους και ρύζι.
Μπορεί επίσης να χορηγηθεί φαρμακευτική αγωγή με κάθε γεύμα ή σνακ που περιορίζει την ικανότητα του σώματος να απορροφά τον φώσφορο.
Περιορισμός του καλίου
Μπορεί επίσης να χρειαστεί να διατηρήσετε χαμηλά την πρόσληψη καλίου (ο γιατρός σας θα σας πει), επειδή τα υψηλά επίπεδα καλίου στο αίμα σας μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα στην καρδιά σας.
Τα φρούτα και τα λαχανικά είναι συχνά υψηλά σε κάλιο, αλλά αυτά είναι αποδεκτά:
- Μήλα
- Μούρα
- Μπρόκολο
- Λάχανο
- Καρότα
- Κουνουπίδι
- Σέλινο
- Κεράσια
- Αγγούρι
- Μελιτζάνα
- Σταφύλια
- Φασολάκια
- Μαρούλι
- Κρεμμύδια
- Ροδάκινα
- Αχλάδια
- Πιπεριές
- Ανανάς
- Δαμάσκηνα
- Ραπανάκια
- Μανταρίνια
- Κίτρινο σκουός
- Κολοκύθι
Υδατάνθρακες και λιπαρά
Εάν πρέπει να αποκτήσετε ή να διατηρήσετε το βάρος σας, αυξάνοντας τις θερμίδες σας προσθέτοντας τροφές πλούσιες σε υδατάνθρακες μπορεί να σας βοηθήσει. Οι κόκκοι, τα δημητριακά και το ψωμί είναι εξαιρετικές πηγές - θα χρειαστείτε 6 έως 11 μερίδες από αυτή την ομάδα τροφίμων καθημερινά.
Επιλέξτε εκλεπτυσμένους κόκκους και όχι ολόκληρους κόκκους για να διατηρήσετε την πρόσληψη φωσφόρου σας κάτω. Εάν έχετε διαβήτη, ίσως χρειαστεί να ακολουθήσετε μια συνεπή δίαιτα υδατανθράκων .
Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να ακολουθήσετε μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, εάν διατρέχετε κίνδυνο για καρδιακές παθήσεις. Ο διαιτολόγος σας θα σας βοηθήσει με οποιονδήποτε περιορισμό των λιπαρών τροφίμων
Δείγμα μενού
Ακολουθεί ένα παράδειγμα ημερήσιου μενού που θα ταιριάζει στις περιορισμένες διατροφικές σας ανάγκες:
ΠΡΩΙΝΟ ΓΕΥΜΑ
- Χυμό μούρων
- 2 αυγα
- Λευκό τοστ με βούτυρο, μαργαρίνη, ζελέ ή φρούτα.
Μεσημεριανό σνακ
- Καρύδια καρότου
Μεσημεριανό
- Τυρί ζυμαρικού σαλάτας με λευκό βούτυρο με βούτυρο ή μαργαρίνη
- Φρέσκα ή κονσερβοποιημένα ροδάκινα
- Χυμός μήλου ή σαφής σόδα (όχι κόλα)
Απογευματινό σνακ
- Κοτόπουλο σάντουιτς σε λευκό ψωμί
Βραδινό
- Σαλάτα με μαρούλι, αγγούρια, καρότα και μπρόκολο με λάδι και ξύδι ως επίδεσμο
- Φιλέτο σολομού
- Φασολάκια
- 1/2 φλιτζάνι γάλα
Νυχτερινό σνακ
- Σταφύλια ή μούρα
Συμπληρώματα διατροφής
Μια δίαιτα για νεφρική νόσο αργά-σταδίου μπορεί να είναι ανεπαρκής σε ορισμένα θρεπτικά συστατικά και ο διαιτολόγος ή ο διαιτολόγος σας μπορεί να σας βοηθήσει με αυτό. Φροντίστε να μιλήσετε με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης πριν προσθέσετε νέα συμπληρώματα διατροφής.
Πηγές:
Αμερικανικό Ίδρυμα Νεφρού. "Διαιτητικές κατευθυντήριες οδηγίες για ενήλικες που αρχίζουν στην αιμοκάθαρση". http://www.kidney.org/atoz/content/dietary_hemodialysis.cfm.
Maher AK. "Απλοποιημένο μενού διατροφής". Η ενδέκατη έκδοση, Hoboken NJ, USA: Wiley-Blackwell Publishing, Οκτώβριος 2011.