Κατανόηση της τελικής φάσης νεφρικής νόσου

Τι μπορείτε να περιμένετε στα τελικά στάδια της νεφρικής ανεπάρκειας;

Η νεφροπάθεια τελικού σταδίου είναι το τελικό στάδιο της χρόνιας νεφροπάθειας. Σε αυτό το τελευταίο στάδιο, οι νεφροί δεν μπορούν να εργαστούν μόνοι τους, πράγμα που σημαίνει ότι ένα άτομο χρειάζεται είτε διάλυση είτε μεταμόσχευση νεφρού για να μείνει ζωντανό. Ενώ μια μεταμόσχευση είναι μια ιδανική επιλογή καθώς προσφέρει μια θεραπεία, δεν είναι όλοι υποψήφιοι για αυτή τη χειρουργική επέμβαση.

Ωστόσο, είναι κρίσιμο να σημειωθεί ότι οι περισσότεροι άνθρωποι με χρόνια νεφρική νόσο δεν καταλήγουν να χρειάζονται αιμοκάθαρση.

Αυτό συμβαίνει επειδή, με την πρόωρη φροντίδα, ένα άτομο μπορεί συνήθως να επιβραδύνει την ασθένεια.

Εάν εσείς ή ένας αγαπημένος είστε στα τελικά στάδια της νεφροπάθειας, τι μπορείτε να περιμένετε και ποιο είναι να πεθάνετε από νεφρική ανεπάρκεια;

Ορισμός της χρόνιας νεφρικής νόσου

Τα νεφρά σας φιλτράρουν τα απόβλητα και το νερό από την κυκλοφορία του αίματός σας. Όταν η λειτουργία των νεφρών μειώνεται, τα απόβλητα συσσωρεύονται στο σώμα και η συσσώρευση αυτών των αποβλήτων μπορεί τελικά να οδηγήσει σε συμπτώματα όπως σοβαρή ναυτία και έμετο, απώλεια όρεξης και αίσθημα αδιαθεσίας και αδυναμίας συνολικά.

Η απώλεια της φυσιολογικής λειτουργίας των νεφρών μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά (ονομάζεται οξεία νεφρική νόσο) ή σε διάστημα τριών ή περισσοτέρων μηνών (αποκαλούμενη χρόνια νεφρική νόσο). Η οξεία νεφρική νόσο μπορεί να αντιστραφεί. Αλλά στη χρόνια νεφρική νόσο, η λειτουργία των νεφρών βαθμιαία επιδεινώνεται με το χρόνο.

Υπάρχουν πέντε στάδια χρόνιας νεφροπάθειας, με το πέμπτο στάδιο να αντιπροσωπεύει νεφρική νόσο τελικού σταδίου.

Με άλλα λόγια, χωρίς ένα μέτρο σωτηρίας όπως η αιμοκάθαρση ή μια μεταμόσχευση νεφρού, κάποιος θα πεθάνει μέσα σε μια εβδομάδα περίπου.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η λειτουργία των νεφρών ενός ατόμου τείνει να επιδεινωθεί βραδέως, αν και ο ρυθμός με τον οποίο η λειτουργία των νεφρών μειώνεται και οι μεταπτώσεις από το ένα στάδιο στο άλλο εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες (για παράδειγμα, την υποκείμενη κατάσταση υγείας που προκάλεσε τη νεφρική νόσο στο την πρώτη θέση).

Μπορεί να χρειαστούν πολλά χρόνια ή δεκαετίες για την πρόοδο της νεφρικής ανεπάρκειας στο τελικό στάδιο της νόσου.

Αιτίες

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές αιτίες χρόνιας νεφρικής νόσου. οι δύο πιο συχνές είναι ο διαβήτης και η υψηλή αρτηριακή πίεση.

Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν:

Είναι σημαντικό για έναν γιατρό να διαγνώσει το "γιατί" πίσω από την ασθένεια των νεφρών σας επειδή μπορεί να είναι σε θέση να επιβραδύνει την ασθένειά σας. Για παράδειγμα, εάν η αρτηριακή πίεση είναι ο ένοχος, τότε ο γιατρός σας μπορεί να είναι πιο επιθετικός με την παρακολούθηση της αρτηριακής σας πίεσης και τη διατήρησή της σε κανονική κλίμακα. Ομοίως, η προσεκτική διαχείριση των σακχάρων στο αίμα σας, αν είστε διαβητικός, μπορεί να επιβραδύνει την πτώση των νεφρών σας.

Διάγνωση

Υπάρχουν ορισμένες εξετάσεις που μπορεί να κάνει ένας γιατρός για τη σωστή διάγνωση της χρόνιας νεφροπάθειας και ορισμένες από αυτές τις εξετάσεις (για παράδειγμα, εξετάσεις αίματος) θα επαναληφθούν πολλές φορές, ακόμα και όταν προχωρήσετε στο τελικό στάδιο.

Παραδείγματα δοκιμών που θα εκτελέσει ο γιατρός σας για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της λειτουργίας των νεφρών σας περιλαμβάνουν:

Ο γιατρός σας θα θέλει επίσης να καθορίσει το ρυθμό σπειραματικής διήθησης (GFR). Αυτός ο αριθμός επιτρέπει στον γιατρό σας να κατανοεί καλύτερα τη λειτουργία των νεφρών σας και να καθορίζει το στάδιο της νόσου σας. Ο GFR υπολογίζεται εύκολα χρησιμοποιώντας το επίπεδο κρεατινίνης αίματος, ηλικία, φύλο και φυλή.

Ενώ μερικά από αυτά τα τεστ διατάσσονται αρχικά από έναν γιατρό internist ή οικογενειακό γιατρό, ένα άτομο με χρόνια νεφρική νόσο αναφέρεται τελικά σε έναν ειδικό νεφρών που ονομάζεται νεφρολόγος, ειδικά καθώς προχωράει στα επόμενα στάδια.

Στην πραγματικότητα, μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι όσοι αναφέρονται σε νεφρολόγο συχνά ζουν περισσότερο από εκείνους που δεν βλέπουν έναν ειδικό.

Ένας νεφρολόγος μπορεί να ακολουθήσει προσεκτικά τη λειτουργία των νεφρών σας και να συζητήσει μαζί σας ένα σχέδιο θεραπείας εάν τα νεφρά σας αποτύχουν. Μπορεί επίσης να παρακολουθεί τυχόν επιπλοκές που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της νόσου των νεφρών σας, όπως η αναιμία ή η ασθένεια των οστών.

Συμπτώματα

Ακριβώς όπως η εξέλιξη της χρόνιας νεφρικής νόσου είναι μεταβλητή, έτσι και τα συναφή συμπτώματα. Επιπλέον, ο χρόνος κατά τον οποίο ένα άτομο αρχίζει να εμφανίζει συμπτώματα της νόσου του ή των νεφρών του δεν είναι κομμένο και στεγνό. Στην πραγματικότητα, πολλοί άνθρωποι αισθάνονται σχετικά ΟΚ μέχρι να προχωρήσει η ασθένειά τους. Αυτός είναι ένας λόγος για τον τακτικό έλεγχο του γιατρού σας για εξετάσεις αίματος.

Μερικά από τα συμπτώματα που ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει στη χρόνια νεφρική νόσο, ειδικά καθώς προχωράει προς το τελικό στάδιο, περιλαμβάνουν:

Απώλεια ενέργειας

Το πρώτο πράγμα που μπορεί να παρατηρήσετε είναι ότι αισθάνεστε περισσότερο υπνηλία ή κουρασμένος από το συνηθισμένο. Τα ύπνου σας ενδέχεται να αλλάξουν. Μπορεί να κοιμηθείτε περισσότερο κατά τη διάρκεια της ημέρας ή να έχετε δυσκολία στον ύπνο τη νύχτα. Η κόπωση που σχετίζεται με την νεφρική ανεπάρκεια είναι διαφορετική από τη συνηθισμένη κόπωση. Μπορεί να αισθάνεστε κουρασμένοι παρά μια καλή νύχτα ύπνου ή ένα φλιτζάνι καφέ.

Ψυχικές αλλαγές

Μπορεί να παρατηρήσετε ήπια σύγχυση ή προβλήματα που επικεντρώνονται νωρίς, που μπορεί να προχωρήσουν σε αποπροσανατολισμό, άγχος , ευερεθιστότητα ή ακόμα και παραλήρημα . Όταν ένα άτομο αναπτύσσει σοβαρή συσσώρευση αποβλήτων από νεφρική ανεπάρκεια, μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις και κώμα.

Μη φυσιολογικές αισθήσεις

Μπορεί να αναπτυχθούν ανήσυχα πόδια, καυτά πόδια ή άλλα αισθητήρια προβλήματα, ως αποτέλεσμα σημαντικής συγκέντρωσης αποβλήτων στο σώμα. Στην πραγματικότητα, όταν συμβεί αυτό, μπορεί να είναι ένα σημάδι ότι η αιμοκάθαρση χρειάζεται επειγόντως.

Αλλαγές μυών

Καθώς τα μέταλλα συσσωρεύονται στο αίμα, μπορεί να παρατηρήσετε μυϊκές συσπάσεις ή κράμπες, ειδικά τη νύχτα.

Αλλαγές του δέρματος

Η συσσώρευση χημικής ουσίας που ονομάζεται ουρία στο αίμα μπορεί να προκαλέσει στο δέρμα σας φαγούρα και ίσως να αναπτύξετε ακόμη και μια λεπτή λευκή σκόνη στο δέρμα σας. Η φαγούρα μπορεί συνήθως να ελέγχεται με τοπικές κρέμες ή αντιισταμινικά, όπως το Benadryl (διφαινυδραμίνη ) .

Αλλαγές όρεξης και βάρους

Η όρεξή σας θα μειωθεί και ίσως να χάσετε βάρος. Εναλλακτικά, μπορεί να κερδίσετε βάρος καθώς το σώμα σας διατηρεί επιπλέον ρευστό.

Αν δεν παράγετε πολλά ούρα αλλά εξακολουθείτε να πίνετε υγρά, ίσως παρατηρήσετε ότι τα πόδια, τα πόδια και οι αστραγάλες σας διογκώνονται, κάτι που ονομάζεται οίδημα.

Ο υποσιτισμός στη χρόνια νεφρική νόσο αποτελεί μείζον πρόβλημα και γι 'αυτό οι άνθρωποι συχνά ακολουθούν ειδική δίαιτα για να βελτιστοποιήσουν τη διατροφική τους κατάσταση.

Αλλαγές στην ούρηση

Μπορεί να περάσετε ελάχιστα ή καθόλου ούρα καθόλου. Αν αυτό συμβαίνει για εσάς, ο περιορισμός της ποσότητας υγρού που πίνετε μπορεί να βελτιώσει το επίπεδο άνεσής σας μειώνοντας την ποσότητα του υπερβολικού υγρού στο σώμα σας.

Άλλοι μπορεί να παρουσιάσουν αλλαγές στο μοτίβο της ούρησης, όπως ούρηση περισσότερο, απώλεια ελέγχου των ούρων τους (ονομάζεται ακράτεια) ή εμφάνιση περισσότερων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Σεξουαλική δυσλειτουργία

Οι γυναίκες συχνά αναπτύσσουν προβλήματα εμμηνόρροιας και γονιμότητας στη χρόνια νεφρική νόσο, ενώ οι άνδρες αναπτύσσουν στυτική δυσλειτουργία. Επιπλέον, οι περισσότερες γυναίκες που φθάνουν σε νεφρική νόσο τελικού σταδίου σταματούν να έχουν περιόδους.

Αναπνοές Αλλαγές

Η συσσώρευση οξέων στο αίμα μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στην αναπνοή, όπως η ταχύτερη και πιο ρηχή αναπνοή, αλλά αυτές οι αλλαγές γενικά δεν είναι δυσάρεστες. Ωστόσο, το υγρό μπορεί να δημιουργηθεί στους πνεύμονες και στο τοίχωμα του θώρακα προκαλώντας δύσπνοια και θωρακικό πόνο.

Άλλες αλλαγές

Υπάρχουν και άλλα προβλήματα υγείας που σχετίζονται με χρόνιες νεφροπάθειες, όπως χαμηλό αίμα, χαμηλά αιμοπετάλια (που βοηθούν στο σχηματισμό θρόμβων στο αίμα σας και μπορούν να οδηγήσουν σε εύκολο μώλωπα), προβλήματα οστών, υποσιτισμό, μετατοπίσεις υγρών και ανωμαλίες ηλεκτρολυτών. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί οσμή αναπνοής, έμετος και προκλητικός λόξυγκας.

Θεραπεία

Η θεραπεία της χρόνιας νεφρικής σας νόσου εξαρτάται από τη λειτουργία των μεμονωμένων νεφρών σας. Για παράδειγμα, ένα άτομο σε χαμηλότερο στάδιο χρόνιας νεφροπάθειας μπορεί να είναι σε θέση να πάρει ένα διουρητικό για να ουρήσει την περίσσεια του υγρού. Από την άλλη πλευρά, ένα άτομο με νεφροπάθεια τελικού σταδίου που δεν κάνει ούρα χρειάζεται αιμοκάθαρση για να απομακρύνει το υπερβολικό υγρό από το σώμα.

Ο γιατρός σας θα αντιμετωπίσει επίσης τυχόν επιπλοκές που σχετίζονται με τη νεφρική σας ασθένεια. Για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστείτε φάρμακο για αναιμία ή φάρμακο για την πρόληψη της οστικής απώλειας.

Τελικά στάδια της νεφρικής νόσου για τους αγαπημένους

Οι άνθρωποι μπορούν μερικές φορές να ζήσουν πολλά χρόνια με τη βοήθεια της αιμοκάθαρσης. Ωστόσο, χωρίς αιμοκάθαρση, ή εάν ένα άτομο επιλέγει να παραιτηθεί από την αιμοκάθαρση, ο θάνατος συμβαίνει συχνά μέσα σε λίγες εβδομάδες. Καθώς οι τοξίνες συσσωρεύονται στο αίμα (που ονομάζεται ουραιμία), ένα άτομο θα αρχίσει να κοιμάται το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας. Μπορεί να δει πράγματα που δεν υπάρχουν ή να μιλήσει για να μιλήσει με ανθρώπους που έχουν πεθάνει στο παρελθόν. Το δέρμα της μπορεί να γίνει σκασμένο και θα χάσει κάθε αίσθηση πείνας. Η αίσθηση της δίψας μπορεί επίσης να εξαφανιστεί, αν και η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί συχνά να προκαλέσει υπερβολική δίψα. Καθώς πλησιάζει στο θάνατο, μπορεί να γίνει πολύ συμφορημένος και να αναπτύξει ακανόνιστη αναπνοή ( Cheyne-Stokes αναπνοή ). Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ δυσάρεστα για τους αγαπημένους σας, αλλά δεν φαίνεται να είναι άβολα για το άτομο που πεθαίνει. Καθώς πλησιάζει τον θάνατο, πιθανότατα θα γλιστρήσει σε κώμα. Αυτή τη στιγμή, απλά ξοδεύετε χρόνο μαζί της είναι σημαντική. Έχουμε μάθει ότι η αίσθηση της ακοής είναι η τελευταία αίσθηση να φύγει, οπότε η ομιλία σε αυτήν μπορεί να είναι μεγάλη άνεση.

Σε σύγκριση με τους ανθρώπους που πεθαίνουν από καρκίνο, οι ασθενείς που πεθαίνουν από νεφροπάθεια τελικού σταδίου βρέθηκαν να έχουν υψηλότερα ποσοστά νοσηλείας και λιγότερες οδηγίες για το τέλος της ζωής τους. Θεωρείται ότι τα άτομα με νεφροπάθεια σταδίου 5 θα μπορούσαν να ωφεληθούν από την καλύτερη παρηγορητική φροντίδα και τον προγραμματισμό στο τέλος της ζωής. Εάν ο αγαπημένος σας πρόσωπο αντιμετωπίζει αυτά τα τελευταία στάδια, μιλήστε στο γιατρό του για την παρηγορητική φροντίδα και τις επιλογές όπως η φροντίδα των οικογενειών.

Ένα Word Από

Εάν έχετε χρόνια νεφρική νόσο, μπορεί να αντιμετωπίσετε το άγχος σκέψης για το μέλλον. Παραμείνετε ανθεκτικοί και συνεχίστε να συνεργάζεστε στενά με το γιατρό σας. Η προσεκτική παρακολούθηση και η έγκαιρη ανίχνευση της νεφροπάθειας είναι υψίστης σημασίας για την προστασία των νεφρών σας.

Εάν έχετε νεφρική νόσο τελικού σταδίου και είστε σε αιμοδιύλιση ή πολύ κοντά στην έναρξη της αιμοκάθαρσης, φροντίστε να συζητήσετε όλες τις ερωτήσεις, τις ανησυχίες, τις προσδοκίες και τους στόχους σας με τον γιατρό σας.

Είτε επιλέξετε να κάνετε αιμοκάθαρση, είτε όχι, μιλήστε στο γιατρό σας σχετικά με την παρηγορητική φροντίδα. Για τα άτομα με καρκίνο, αυτό συχνά ενσωματώνεται σε κλινικές επισκέψεις και γίνεται προσεκτικό σχέδιο. Με νεφρική ανεπάρκεια, ίσως χρειαστεί να ξεκινήσετε αυτή τη συζήτηση για να λάβετε την καλύτερη θεραπεία και να έχετε την καλύτερη ποιότητα ζωής με όση ώρα έχετε αφήσει.

> Πηγές:

> Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικό και Νεφροπάθειες. Τι είναι η Χρόνια Νεφρική Νόσος; https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/what-is-chronic-kidney-disease

> Raghavan, D., και J. Holley. Συντηρητική περίθαλψη των ηλικιωμένων ασθενών με CKD: ένας πρακτικός οδηγός. Προκαταβολές στη Χρόνια Νεφρική Νόσος . 2016. 23 (1): 51-6.

> Rosenberg, M. Επισκόπηση της διαχείρισης της χρόνιας νεφρικής νόσου σε ενήλικες. UpToDate . Ενημερώθηκε 12/06/17.

Wachterman, Μ., Lipsitz, S., Lorenz, Κ., Et αϊ. Εμπειρία στο τέλος του κύκλου ζωής των ηλικιωμένων ενηλίκων που πεθαίνουν στην τελική φάση της νεφρικής νόσου: Μια σύγκριση με τον καρκίνο. Εφημερίδα του Πόνου και Διαχείριση Συμπτωμάτων . 2017. 54 (6): 789-797.

https: // www. .com / what-is-lupus-2249968https: // www. / what-is-lupus-2249968