Το νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί να συνοδεύει τη νεφρική νόσο λόγω του διαβήτη, των ναρκωτικών κ.λπ.
Το νεφρωσικό σύνδρομο είναι ένας συνδυασμός ορισμένων κλινικών ευρημάτων που μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς με νεφρική νόσο. Είναι επομένως μια κλινική διάγνωση και όχι μια ασθένεια από μόνη της. Μπορεί να δει σε μια ποικιλία από συνθήκες που οδηγούν σε αυτό. Ο συνδυασμός ανωμαλιών που ομαδοποιούνται κάτω από τον σύνδρομο οροφής οροφής περιλαμβάνουν:
- Σοβαρή πρωτεϊνουρία ή απώλεια ενός ασυνήθιστα υψηλού επιπέδου πρωτεΐνης στα ούρα
- Χαμηλό επίπεδο πρωτεϊνών στο αίμα
- Οίδημα / πρήξιμο στο σώμα
- Υψηλό επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα
- Πιθανή τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος
Πώς αναπτύσσεται
Η μεταβολή στο φίλτρο των νεφρών (που ονομάζεται σπειράλη ) μπορεί να οδηγήσει σε νεφρωσικό σύνδρομο. Αυτές οι αλλοιώσεις μπορούν να εμφανιστούν μόνοι τους χωρίς προφανή εξήγηση, αλλά παρατηρούνται συχνότερα λόγω βλάβης του φίλτρου των νεφρών από άλλες ασθένειες που αναφέρονται παρακάτω. Ανεξάρτητα από την αιτία, οι αλλοιώσεις στη δομή του φίλτρου των νεφρών οδηγούν σε ανωμαλίες στη λειτουργία του.
Τυπικά το φίλτρο των νεφρών είναι ρυθμισμένο κατά τέτοιο τρόπο ώστε να επιτρέπει μόνο ορισμένες ουσίες / τοξίνες να εξέρχονται από το αίμα στα ούρα. Κρατά πίσω σε μεγαλύτερα μόρια όπως πρωτεϊνικά σωματίδια που βρίσκονται στο αίμα (ένα από τα οποία είναι λευκωματίνη). Σε νεφρωσικό σύνδρομο, το φίλτρο χάνει την ικανότητά του να διακρίνει μεταξύ των ουσιών που διέρχονται από αυτό, και ακόμα μεγαλύτερα μόρια όπως η πρωτεΐνη αρχίζουν να διαρρέουν στα ούρα.
Αυτό καταλήγει σε μια σειρά από γεγονότα που οδηγούν σε πλήρη νεφρωσικό σύνδρομο. Κατά κάποιο τρόπο, τα καλά πράγματα περνούν έξω στα ούρα με τα κακά, και το σώμα αρχίζει να «ρίχνει το μωρό έξω με το νερό του μπάνιου».
Τι ασθένειες που επηρεάζουν το νεφρό προκαλούν νεφρωσικό σύνδρομο
Το νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες συνθήκες.
Ωστόσο, μερικές φορές δεν μπορεί να εντοπιστεί κάποια αιτία. Μερικές από τις κοινές γνωστές ασθένειες που προκαλούν αλλοιώσεις που οδηγούν σε νεφρωσικό σύνδρομο περιλαμβάνουν:
- Σακχαρώδης διαβήτης
- Ορισμένα φάρμακα όπως τα διφωσφονικά (που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης), τα παυσίπονα ΜΣΑΦ και άλλα
- Αυτοάνοσες ασθένειες όπως ο λύκος
- Μπορεί να εμφανιστεί παράλληλα με κάποιους καρκίνους
- Οι χρόνιες μολύνσεις μέσω έμμεσων ανοσοποιητικών μηχανισμών μπορούν μερικές φορές να οδηγήσουν σε νεφρωσικό σύνδρομο. Ο HIV είναι ένα κοινό παράδειγμα.
- Ορισμένες περιβαλλοντικές τοξίνες
Διάγνωση
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η διάγνωση του νεφρωσικού συνδρόμου περιλαμβάνει την εκτίμηση του αστερισμού των ευρημάτων που προκαλούν νεφρωσικό σύνδρομο. Συνήθως, η υποψία ξεκινάει σε έναν ασθενή με αλλιώς κανένα άλλο λόγο για πρήξιμο γύρω από τα μάτια ή στους αστραγάλους. Οι έρευνες για αυτό συχνά περιλαμβάνουν εξετάσεις ούρων. Αυτό θα αποκαλύψει έπειτα σοβαρή απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα. Μερικές φορές οι ασθενείς με σοβαρή αυξημένη απώλεια πρωτεϊνών στα ούρα θα διαμαρτυρηθούν για να παρατηρήσουν αφρό ή αφρό στα ούρα. Άλλες ανωμαλίες όπως το χαμηλό επίπεδο πρωτεϊνών στο αίμα ή τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης μπορεί επίσης να σημειωθούν σε εργαστηριακές εξετάσεις.
Ωστόσο, όλες οι παραπάνω δοκιμασίες δεν θα προσδιορίζουν αναγκαστικά την αιτία του νεφρωσικού συνδρόμου. Εάν η αιτία δεν είναι εμφανής στο κλινικό ιστορικό, συχνά θα πρέπει να γίνει βιοψία νεφρού για να καταλάβει τη συγκεκριμένη νόσο που προκαλεί το νεφρωσικό σύνδρομο.
Επιπλοκές
Το νεφρωσικό σύνδρομο λόγω ορισμένων ασθενειών μπορεί στην πραγματικότητα να επιλυθεί μόνο του. Ωστόσο, το μη διορθωμένο νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί να έχει επιβλαβείς συνέπειες.
- Η πιο προφανής είναι η προοδευτική επιδείνωση της λειτουργίας των νεφρών και η ικανότητά της να φιλτράρει τα προϊόντα αποβλήτων και την περίσσεια υγρών από το σώμα.
- Τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης που παρατηρούνται στο νεφρωτικό σύνδρομο θα αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων.
- Οι ασθενείς έχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων αίματος και μπορούν να εμφανίσουν οντότητες όπως θρόμβωση βαθιάς φλέβας και ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής.
- Ένας αυξημένος κίνδυνος λοιμώξεων παρατηρείται λόγω της απώλειας των προστατευτικών αντισωμάτων (που είναι επίσης πρωτεΐνες) στα ούρα.
Θεραπεία
Προκειμένου να αντιμετωπιστεί το νεφρωσικό σύνδρομο, πρέπει πρώτα να καταλάβετε γιατί έχετε νεφρωσικό σύνδρομο. Εάν ο λόγος δεν είναι εμφανής μόνο στο κλινικό ιστορικό, θα χρειαστεί βιοψία νεφρού για να απαντηθεί αυτή η ερώτηση. Μόλις προσδιοριστεί μια συγκεκριμένη αιτία, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει συνδυασμό διαφορετικών φαρμάκων που κυμαίνονται από φάρμακα που εμποδίζουν την αρτηριακή πίεση ρενίνης-αγγειοτενσίνης (που ονομάζονται αναστολείς ACE ή αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτενσίνης), σε στεροειδή, σε άλλα φάρμακα ανοσοκατασταλτικά (όπως κυκλοσπορίνη) κ.λπ. μια κατάσταση που αντιμετωπίζεται καλύτερα με την αναζήτηση συμβουλών ειδικού νεφρολόγου .
Θυμηθείτε, το αποτέλεσμα της επιτυχούς θεραπείας πάλι θα εξαρτηθεί από την αιτία. Ορισμένες οντότητες είναι πιο πιθανό να ανταποκρίνονται στη θεραπεία, ενώ άλλοι δεν θα απαντήσουν ούτε καν στο μεγαλύτερο όπλο εκεί έξω.
Η συγκεκριμένη θεραπεία πρέπει επίσης να συνδυαστεί με την εστίαση στη θεραπεία των επιπλοκών που θα έχουν αναπτυχθεί. Ως εκ τούτου, χάπια νερού όπως η φουροσεμίδη μπορεί να είναι απαραίτητα για τη θεραπεία σοβαρής διόγκωσης που συχνά παρατηρείται. Μπορεί να απαιτούνται αραιωτικά αίματος για ορισμένους ασθενείς για την πρόληψη θρόμβων αίματος. Μια δίαιτα χαμηλού σε νάτριο είναι σχεδόν πάντα απαραίτητη.