Θεραπεία ανθεκτικής υπέρτασης

by Craig Weber, MD

Αδυναμία ελέγχου της πίεσης του αίματος κυρίως λόγω μιας αιτίας

Η ανθεκτική υπέρταση είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για την περιγραφή της υψηλής αρτηριακής πίεσης που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία. Πρόκειται για ένα πρόβλημα που μπορεί να προκαλέσει ακραία αγωνία σε όσους προσπαθούν να ελέγξουν την αρτηριακή τους πίεση καθώς και απογοήτευση για τους γιατρούς των οποίων οι ασθενείς δεν παίρνουν τα φάρμακά τους σύμφωνα με τις οδηγίες.

Αιτίες ανθεκτικής υπέρτασης

Η ανθεκτική υπέρταση ορίζεται ως η αρτηριακή πίεση που παραμένει πολύ πάνω από τους στόχους στόχους παρά τη χρήση της βέλτιστης θεραπείας με τρία φάρμακα.

Επειδή η υπέρταση μπορεί να είναι δύσκολη για θεραπεία και συνήθως απαιτεί θεραπεία πολλαπλών φαρμάκων , η αντίσταση δεν μπορεί επίσημα να δηλωθεί μέχρι να αποτύχει ένας συνδυασμός τριών φαρμάκων.

Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορούν να προκαλέσουν ανθεκτική υπέρταση. Ενώ μερικοί μπορεί να σχετίζονται με συνυπάρχουσες διαταραχές ή ασθένειες, άλλες μπορεί να προκαλούνται από τα ίδια τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία. Ένας γιατρός συνήθως θα επικεντρωθεί στις τρεις πιο συνηθισμένες αιτίες κατά τη διερεύνηση της ανθεκτικής υπέρτασης:

Κακή ή ασυνεπής δοσολογία
Δευτερογενής υπέρταση , συνήθως από υπερδραστήρια επινεφρίδια
Κατακράτηση υγρών, συχνά αποτέλεσμα νεφρικής ανεπάρκειας

Οι έρευνες συνήθως περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος και απεικόνισης, φυσικές εξετάσεις και ανασκόπηση της χρήσης του φαρμάκου από τον ίδιο τον άνθρωπο (συμπεριλαμβανομένων των χαμένων δόσεων, του δοσολογικού σχήματος και των παρενεργειών).

Αντιμετώπιση της μη συμμόρφωσης του ασθενούς

Η πιο συνηθισμένη αιτία ανθεκτικής υπέρτασης - και η πιο δύσκολη θεραπεία - είναι αυτό που οι γιατροί αναφέρονται ως μη συμμόρφωση του ασθενούς.

Αυτό είναι όπου ένα άτομο δεν παίρνει τα φάρμακα του όπως έχει συνταγογραφηθεί και είτε παραλείπει δόσεις, χορηγεί ασυνήθιστα, είτε αντιμετωπίζει μεγάλα κενά στη θεραπεία.

Ο όρος "μη συμμορφούμενος" δεν έχει σκοπό να υποδηλώσει ότι το πρόσωπο είναι κατ 'ανάγκην υπεύθυνο. Σε πολλές περιπτώσεις, μπορεί να οφείλεται σε περιστάσεις πέρα από τον έλεγχο του ατόμου που κάνουν τη θεραπεία είτε μη πρακτική είτε απαράδεκτη.

Ο στόχος του γιατρού λοιπόν, δεν είναι να εκδίδει προειδοποιήσεις, αλλά να εντοπίζει τα εμπόδια που εμποδίζουν το άτομο να πάρει τα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες.

Αυτά τα εμπόδια μπορούν να περιλαμβάνουν τα πάντα, από την κατάθλιψη και τα οικογενειακά ζητήματα έως τα προβλήματα copay και την πολυφαρμακία (πάρα πολλά φάρμακα). Μέχρις ότου αυτά τα θεμελιώδη ζητήματα αντιμετωπιστούν και επιλυθούν, μπορεί να είναι σχεδόν αδύνατο να επιτευχθούν οι στόχοι της θεραπείας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας κοινωνικός λειτουργός ή σύμβουλος μπορεί να χρειαστεί να εισαχθεί για να βοηθήσει με οποιαδήποτε συναισθηματικά προβλήματα που μπορεί να βιώνει το άτομο. Σε άλλες περιπτώσεις, θα πρέπει να καταβληθούν προσπάθειες για την αντιμετώπιση των ανησυχιών σχετικά με το κόστος φαρμακευτικής αγωγής (συμπεριλαμβανομένης της καταπολέμησης της ασφάλισης ή της εγγραφής σε προγράμματα βοήθειας για τα ναρκωτικά ).

Μερικές φορές, το μόνο που χρειάζεται είναι μια απλή αλλαγή φαρμάκων για την ανακούφιση των συμπτωμάτων που μέχρι τώρα δεν έχουν αναφερθεί.