Το στάδιο της υπέρτασης στη διάγνωση θα καθοδηγήσει την αρχική σας θεραπεία
Πολλά άτομα εκπλήσσονται για να βρουν μια υψηλή ανάγνωση της αρτηριακής πίεσης ως τυχαίο εύρημα σε ρουτίνα ραντεβού γιατρού επειδή η υπέρταση δεν προκαλεί συμπτώματα. Στην πραγματικότητα, ο μόνος τρόπος για τη διάγνωση της υπέρτασης είναι η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.
Η Αμερικανική Ένωση Καρδιάς συστήνει τη διαλογή με μέτρηση της αρτηριακής πίεσης τουλάχιστον κάθε δύο χρόνια εάν η αρτηριακή πίεση βρίσκεται στο κανονικό εύρος.
Οι κατευθυντήριες γραμμές της Ομάδας Προληπτικών Υπηρεσιών των Ηνωμένων Πολιτειών προτείνουν την εξέταση για όλους τους ενήλικες ηλικίας άνω των 18 ετών.
Τουλάχιστον, οι ενήλικες ηλικίας άνω των 40 ετών θα πρέπει να ελέγχουν την αρτηριακή πίεση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Ενήλικες ηλικίας 18 έως 39 ετών με προηγούμενη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης μεταξύ 130-139 mm Hg συστολικής και / ή 85-89 mm Hg διαστολικής ή με παράγοντες κινδύνου για υψηλή αρτηριακή πίεση, συμπεριλαμβανομένης της παχυσαρκίας ή της χρήσης καπνού, .
Επιβεβαιώνοντας τη διάγνωσή σας
Αν έχετε υψηλή ανάγνωση, ο γιατρός σας θα επανελέξει επανειλημμένα την αρτηριακή σας πίεση αρκετές φορές πριν κάνει τη διάγνωση. Η διάγνωση της υπέρτασης και τα στάδια της υπέρτασης βασίζονται σε κατά μέσο όρο δύο ή περισσότερες μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης τουλάχιστον σε δύο ξεχωριστές περιπτώσεις, παρόλο που συνιστάται η παρακολούθηση της περιστασιακής αρτηριακής πίεσης για την επιβεβαίωση των αναγνώσεων υψηλής αρτηριακής πίεσης που σημειώνονται στις εξετάσεις ρουτίνας.
Η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι είναι μια εναλλακτική μέθοδος επιβεβαίωσης όταν δεν είναι διαθέσιμη η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Επιβεβαιώνουν τις αναγνώσεις υψηλής αρτηριακής πίεσης στο γραφείο του γιατρού, επειδή κάποιοι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν "υπέρταση λευκού περιβλήματος".
Τα στάδια της υπέρτασης που ορίζονται
Διαφορετικά στάδια υπέρτασης ορίστηκαν από την κοινή εθνική επιτροπή για την πρόληψη, ανίχνευση, αξιολόγηση και θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης (JNC7) το 2003.
Εκτός από τον ορισμό δύο σταδίων υπέρτασης, ο JNC7 επίσης όρισε την υπέρταση. Η προ-υπέρταση σχετίζεται με καρδιαγγειακό κίνδυνο, συμπεριλαμβανομένου αυξημένου κινδύνου στεφανιαίας νόσου.
Τα στάδια της υπέρτασης ισχύουν για ενήλικες που δεν λαμβάνουν θεραπεία με αρτηριακή πίεση και οι οποίοι δεν είναι σήμερα άρρωστοι. Ορίζονται από τον JNC7 ως εξής:
- Κανονική αρτηριακή πίεση: συστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 120 mm Hg και διαστολική αρτηριακή πίεση <80 mm Hg.
- Προεταση: συστολική αρτηριακή πίεση από 120 έως 139 mm Hg ή διαστολική αρτηριακή πίεση από 80 έως 89 mm Hg.
- Στάδιο Ι υπέρταση: συστολική αρτηριακή πίεση 140 έως 159 mm Hg Ή διαστολική αρτηριακή πίεση από 90 έως 99 mm Hg.
- Στάση 2 υπέρταση: συστολική αρτηριακή πίεση μεγαλύτερη ή ίση με 160 mm Hg Ή διαστολική αρτηριακή πίεση 100 mm Hg ή μεγαλύτερη.
Όταν χρησιμοποιείται παρακολούθηση περιπατητικής πίεσης αίματος ή μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι, η υπέρταση γενικά ορίζεται ως μέσος όρος 24 ωρών 130/80 mm Hg ή υψηλότερος. μέσος ημερήσιος χρόνος 135/85 ή υψηλότερος. ή νυκτερινή μέση τιμή 120/70 ή υψηλότερη.
Προφυγή
Σχεδόν το 30% των ενηλίκων στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν προδιάταση. Τα άτομα με προφυπνισμό έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών παθήσεων, αν και δεν είναι τόσο υψηλό όσο σε άτομα με υπέρταση.
Αν δεν γίνει αγωγή, η προφυπερμία συνήθως προχωρά στην υπέρταση , η οποία αναφέρεται σε αρτηριακή πίεση 140/90 και μεγαλύτερη.
Η προϋπέρταση γενικά αντιμετωπίζεται με τροποποιήσεις του τρόπου ζωής. Εκτός από τη διατροφή και την άσκηση, η διακοπή του καπνίσματος , η παρακολούθηση της πρόσληψης αλκοόλ και η διατήρηση ενός υγιούς βάρους είναι όλα σημαντικά βήματα για να ελέγξετε την αρτηριακή σας πίεση.
Στάδιο 1 Υπέρταση
Μερικές φορές, η υπέρταση του σταδίου Ι αναφέρεται ως "ήπια" υπέρταση, η οποία δυστυχώς δεν μεταδίδει τους κινδύνους που σχετίζονται με αυτή την πάθηση. Εκτός από τις αλλαγές στον τρόπο ζωής που συνιστώνται σε όλους τους ασθενείς με προφυπνισμό και υπέρταση, η υπέρταση στο στάδιο 1 περιλαμβάνει τη χρήση μιας από μια μεγάλη ποικιλία αντιυπερτασικών φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση και τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακών παθήσεων.
Οι επιλογές που συνιστώνται από το JNC 8 περιλαμβάνουν τα θειαζιδικά διουρητικά , τους αναστολείς ΜΕΑ, τους αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ή τους αναστολείς των διαύλων ασβεστίου. Η καλύτερη επιλογή για ασθενείς από την Αφρική είναι οι θειαζιδικές διουρητικές ουσίες ή οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου.
Οι εθνικές κατευθυντήριες οδηγίες που καθορίστηκαν από το JNC8 συνιστούν ότι οι Αφροαμερικανοί ασθενείς με συστολική πίεση 145 mm Hg ή υψηλότερη αρχίζουν αμέσως θεραπεία με δύο φάρμακα. Εάν ο στόχος σας για την αρτηριακή πίεση δεν έχει επιτευχθεί μέσα σε ένα μήνα από την έναρξη της θεραπείας με φαρμακευτική αγωγή για υπέρταση, η δόση του φαρμάκου πρέπει να αυξηθεί ή να προστεθεί άλλο φάρμακο.
Στάδιο 2 Υπέρταση
Οι ασθενείς με υπέρταση σταδίου 2 θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με τροποποίηση του τρόπου ζωής και έναρξη δύο διαφορετικών φαρμάκων διαφορετικών τάξεων, που επιλέγονται από τις πέντε διαφορετικές κατηγορίες φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση που περιλαμβάνονται στις συστάσεις της JNC. Εάν οι αριθμοί της αρτηριακής σας πίεσης πέσουν σε διαφορετικά στάδια, ο μεγαλύτερος αριθμός θα χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της σκηνής σας.
Ανθεκτική Υπέρταση
Πολλοί άνθρωποι χρειάζονται περισσότερα από ένα ή δύο φάρμακα για να ελέγξουν την αρτηριακή πίεση. Ανθεκτική υπέρταση είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για την περιγραφή της υψηλής αρτηριακής πίεσης σε άτομα που εξακολουθούν να έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση παρά τη λήψη τουλάχιστον τριών διαφορετικών τύπων φαρμάκων. Αν έχετε ανθεκτική υπέρταση, ο γιατρός σας θα αναζητήσει μια υποκείμενη πάθηση ή λόγο. Το φάρμακό σας μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή για να επιτευχθεί έλεγχος.
Φάρμακα
Εκτός από τις κατηγορίες φαρμάκων που περιλαμβάνονται στις συστάσεις της JNC, υπάρχουν και αρκετοί άλλοι τύποι φαρμάκων για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Αυτά περιλαμβάνουν βήτα αναστολείς και διουρητικά . αγγειοδιασταλτικά, τα οποία εμποδίζουν τους μυς γύρω από τα αιμοφόρα αγγεία να συρρικνωθούν. άλφα αναστολείς, οι οποίοι εμποδίζουν τα νευρικά ερεθίσματα στα αιμοφόρα αγγεία. και παράγοντες με κεντρική δράση η πρόληψη της μετάδοσης σημάτων του νευρικού συστήματος από τον εγκέφαλο που προκαλούν στένωση των αιμοφόρων αγγείων. Πολλοί άνθρωποι θα απαιτήσουν περισσότερα από ένα φάρμακα για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.
Στόχοι αρτηριακής πίεσης
Η συνιστώμενη θεραπεία για την υπέρταση περιλαμβάνει τόσο τα φάρμακα όσο και τις σημαντικές αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η διατροφή και η άσκηση. Ο στόχος σας για την αρτηριακή πίεση θα εξαρτηθεί από την ηλικία σας και από το εάν έχετε ή όχι άλλες ιατρικές παθήσεις. Οι υγιείς ενήλικες ηλικίας 60 ετών και άνω θα πρέπει να προσπαθήσουν να επιτύχουν αρτηριακή πίεση μικρότερη από 150/90 mm Hg. Οι υγιείς νεότεροι ενήλικες και άτομα με διαβήτη, στεφανιαία νόσο ή χρόνια νεφρική νόσο θα πρέπει να στοχεύουν σε αρτηριακή πίεση μικρότερη από 140/90 mm Hg.
Είναι σημαντικό να συνεχίσετε να παρακολουθείτε τους αριθμούς σας και να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις, καθώς η θεραπεία της υπέρτασης μπορεί να μειώσει δραματικά τον κίνδυνο επιπλοκών.
> Πηγές:
> Brown, Μ. Μ. (2003). Η έβδομη έκθεση της κοινής εθνικής επιτροπής για την πρόληψη, ανίχνευση, αξιολόγηση και θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Η έκθεση JNC 7. Βασισμένη σε αποδεικτικά στοιχεία φροντίδα των ματιών , 4 (3), 179-181. doi: 10.1097 / 00132578-200307000
> Egan, Β. Μ., Bandyopadhyay, D., Shaftman, S.R., Wagner, C.S., Zhao, Υ., & Yu-Isenberg, Κ. (2012). Αρχική Θεραπεία Μονοθεραπείας και Συνδυασμού και Υπέρταση Ελέγξτε το Πρώτο Έτος. Hypertension , 59 (6), 1124-1131. doi: 10.1161 / υπέρτασηaha.112.194167
> James, Ρ. Α., Oparil, S., Carter, Β. L., Cushman, W.C., Dennison-Himmelfarb, C., Handler, J., Ortiz, Ε. (2014). Οδηγία βασισμένη σε αποδεικτικά στοιχεία για το έτος 2014 για τη διαχείριση της υψηλής αρτηριακής πίεσης στους ενήλικες. JAMA , 311 (5), 507. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Παρακολούθηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης στους ενήλικες: Δήλωση συστάσεων της Ειδικής Ομάδας Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ. (2015). Annals of Internal Medicine , 163 (10), Ι-32. doi: 10.7326 / ρ15-9036
Wald, D. S., Law, Μ., Morris, J. Κ., Bestwick, J. Ρ., & Wald, Ν. J. (2009). Θεραπεία συνδυασμού έναντι μονοθεραπείας στη μείωση της αρτηριακής πίεσης: Μετα-ανάλυση σε 11.000 συμμετέχοντες από 42 δοκιμές. Το αμερικανικό περιοδικό της ιατρικής , 122 (3), 290-300. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.09.038