Η νόσος Chagas είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από το παράσιτο Trypanosoma cruzi (T. cruzi) . Δεδομένου ότι το σφάλμα που το μεταδίδει, ζει στην Κεντρική Αμερική, τη Νότια Αμερική και το Μεξικό, εδώ παρατηρείται η μεγάλη πλειοψηφία των μολύνσεων, αν και ορισμένες περιπτώσεις εντοπίστηκαν πρόσφατα στις νότιες Ηνωμένες Πολιτείες. Εκτιμάται ότι περίπου 8 εκατομμύρια άνθρωποι στη Λατινική Αμερική έχουν ασθένεια Chagas, με τους περισσότερους ανθρώπους να αγνοούν τη μόλυνση.
Εάν παραμείνει ανεπεξέργαστο, η νόσος του Chagas μπορεί να γίνει δια βίου και να προκαλέσει σοβαρά καρδιακά και πεπτικά προβλήματα.
Συμπτώματα
Η νόσος του Chagas έχει δύο φάσεις: την οξεία φάση και τη χρόνια φάση. Και στις δύο περιπτώσεις, η λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει ήπια συμπτώματα ή καθόλου, ή μπορεί να καταλήξει να είναι απειλητική για τη ζωή.
Οξεία Φάση
Η οξεία μορφή της νόσου του Chagas αρχίζει συνήθως μία έως 16 εβδομάδες μετά τη μόλυνση με τον T. cruzi . Η οξεία ασθένεια Chagas είναι γενικά μια αρκετά ήπια ασθένεια, συχνά χωρίς συμπτώματα ή με συμπτώματα παρόμοια με τη γρίπη, όπως:
- Πυρετός
- Κούραση
- Πονοκέφαλο
- Εξάνθημα
- Μυϊκοί πόνοι
- Πρησμένοι λεμφαδένες
Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε αυτά τα συμπτώματα:
- Πρήξιμο όπου εσείς το χτύπησα
- Πρησμένο βλέφαρο
- Απώλεια όρεξης
- Πεπτικά προβλήματα όπως ναυτία, έμετος ή διάρροια
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να επιμείνουν για εβδομάδες ή μήνες και συνήθως να επιλύονται μόνοι τους, αλλά η λοίμωξη δεν εξαφανίζεται χωρίς θεραπεία. Μπορεί να μεταφερθεί στη χρόνια φάση, προκαλώντας αργότερα απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, γι 'αυτό και η θεραπεία κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης είναι τόσο σημαντική.
Συμμετοχή Καρδιάς: Μερικές φορές οξεία ασθένεια Chagas μπορεί να επηρεάσει την καρδιά σας. Τα άτομα με καρδιακή προσβολή εμφανίζουν συμπτώματα οξείας μυοκαρδίτιδας (φλεγμονή του καρδιακού μυός) και μπορεί επίσης να έχουν οξεία περικαρδίτιδα . Τα συμπτώματα και τα σημάδια της καρδιακής προσβολής μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος στο στήθος
- Δύσπνοια (δύσπνοια)
- Αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημά σας ( ΗΚΓ )
- Αποδεικτικά στοιχεία μιας περικαρδιακής συλλογής ( συλλογή ρευστού γύρω από την καρδιά) σε ηχοκαρδιογράφημα
Τις περισσότερες φορές, τα καρδιακά προβλήματα που παρατηρούνται με την οξεία νόσο του Chagas επιλύονται εντελώς μετά από μερικούς μήνες. Ωστόσο, μερικά άτομα με οξεία καρδιακή νόσο Chagas θα προχωρήσουν γρήγορα σε μια χρόνια μορφή καρδιακής ανεπάρκειας και περίπου 5% θα πεθάνουν ακόμη και από καρδιακή νόσο κατά τη διάρκεια της οξείας ασθένειας.
Χρόνια φάση
Μετά την επίλυση της οξείας φάσης της νόσου Chagas, οι περισσότεροι άνθρωποι που δεν υποβάλλονται σε θεραπεία εισέρχονται σε αυτό που ονομάζεται χρονία απροσδιόριστη (ή λανθάνουσα) μορφή της ασθένειας. Η αόριστη μορφή της νόσου του Chagas χαρακτηρίζεται από πλήρη έλλειψη ασθενειών ή συμπτωμάτων.
Εάν έχετε απροσδιόριστη ασθένεια του Chagas, εμφανίζεστε και αισθάνεστε εντελώς φυσιολογικά και έχετε κανονική καρδιακή εξέταση, συμπεριλαμβανομένου του ΗΚΓ και του ηχοκαρδιογραφήματος. Ωστόσο, οι εξετάσεις αίματος θα δείξουν ότι έχετε μια χρόνια λοίμωξη με τον T. cruzi . Πολλοί άνθρωποι μένουν σε αυτή την λανθάνουσα φάση χωρίς συμπτώματα για το υπόλοιπο της ζωής τους.
Η χρόνια μορφή της νόσου Chagas επηρεάζει περίπου το 20 τοις εκατό έως το 30 τοις εκατό των ανθρώπων και μπορεί να εμφανιστεί έως και 10 ή 20 χρόνια μετά τη μόλυνση που διαρκεί εδώ και δεκαετίες. Τα συμπτώματα και τα συμπτώματα που η χρόνια ασθένεια του Chagas έχει καταστεί σοβαρή και ενδεχομένως απειλητική για τη ζωή μπορεί να περιλαμβάνουν τα προαναφερθέντα καρδιακά συμπτώματα, καθώς και:
- Ακανόνιστος καρδιακός παλμός
- Συγκοπή
- Διεύρυνση της καρδιάς
- Διόγκωση του παχέος εντέρου, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρή δυσκοιλιότητα και κοιλιακό άλγος
- Διεύρυνση του οισοφάγου σας, η οποία μπορεί να προκαλέσει πόνο και δυσκολία στην κατάποση
- Αιφνίδιος θάνατος
Αν βρίσκεστε στη χρόνια φάση της νόσου Chagas, ο κίνδυνος ζωής σας για την ανάπτυξη μίας ή περισσοτέρων από αυτές τις επιπλοκές της καρδιάς ή του γαστρεντερικού συστήματος είναι περίπου 30%. Η καρδιακή νόσος Chagas εμφανίζεται συνήθως τουλάχιστον πέντε χρόνια μετά την οξεία ασθένεια και μπορεί να καθυστερήσει πολύ περισσότερο από αυτό. Η καρδιακή νόσος Chagas είναι ένα πολύ σημαντικό πρόβλημα και συχνά έχει ως αποτέλεσμα θάνατο ή σοβαρή αναπηρία.
Στην πραγματικότητα, δίπλα στη στεφανιαία νόσο, η νόσος Chagas είναι η πιο κοινή αιτία της καρδιακής ανεπάρκειας στη Λατινική Αμερική.
Αιτίες
Η ασθένεια Chagas προκαλείται από το παράσιτο Trypanosoma cruzi (T. cruzi) , το οποίο απαντάται στα κόπρανα μολυσμένων σφαλμάτων τριατομίνων στη Νότια Αμερική, στην Κεντρική Αμερική και στο Μεξικό. Τα σκουλήκια τριατομίνων είναι κοινά στις αγροτικές περιοχές, ειδικά σε κατοικίες που κατασκευάζονται από πικραλίδα, λάσπη, άχυρο ή ζιζάνια και τρέφονται με ανθρώπινο και ζωικό αίμα. Η ασθένεια Chagas δεν συνηθίζεται στους κατοίκους των πόλεων και περιορίζεται γενικά στις αγροτικές περιοχές της Λατινικής Αμερικής, αν και υπάρχουν περιπτώσεις παγκοσμίως.
Οι περισσότεροι άνθρωποι συστέλλουν την ασθένεια όταν χτυπιούνται από ένα τρωτοματώδες σφάλμα που έχει πάρει το παράσιτο από ένα μολυσμένο άτομο ή ζώο. Τα σφάλματα του triatomine είναι νυχτερινά και τείνουν να δαγκώνουν το πρόσωπό σας τη νύχτα ενώ κοιμάστε, γι 'αυτό και είναι γνωστά ως "φιλιά σφάλματα". Καθαρίζουν αμέσως μετά το δάγκωμα σας, έτσι ώστε το παράσιτο να παραμείνει στο δέρμα σας όπου μπορεί να εισέλθει μέσα στο σώμα σας μέσα από το δάγκωμα, ή τρίβοντας εν αγνοία τους τα παράσιτα στα μάτια σας, στο στόμα ή σε κόψιμο ή γρατζουνιά.
Μπορείτε επίσης να πάρετε την ασθένεια Chagas με τους εξής τρόπους:
- Στην μήτρα (οι μολυσμένες μητέρες μπορούν να τις μεταδώσουν σε μωρά)
- Λήψη μολυσμένου οργάνου μέσω μεταμόσχευσης
- Μια μετάγγιση αίματος από ένα μολυσμένο άτομο
- Τρώγοντας μολυσμένα τρόφιμα που είναι άβραστα ή ωμά
- Έκθεση σε εργαστήριο
Διάγνωση
Αν νομίζετε ότι μπορεί να πάσχετε από ασθένεια Chagas, ο γιατρός σας θα σας δώσει πρώτα μια φυσική εξέταση και στη συνέχεια θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και για πιθανή έκθεση στο παράσιτο T. cruzi . Αυτός ή αυτή θα κάνει πιθανώς μια εξέταση αίματος για να ελέγξει για αντισώματα στο παράσιτο, γεγονός που μπορεί να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει εάν έχετε ή όχι νόσο Chagas . Εάν ο έλεγχος αίματος είναι θετικός, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει περισσότερες εξετάσεις για να διαπιστώσει εάν βρίσκεστε σε ενεργή ή χρόνια φάση και εάν έχετε αναπτύξει επιπλοκές. Αυτές οι επιπρόσθετες εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν ηχοκαρδιογράφημα, ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτινογραφία θώρακος, κοιλιακή ακτινογραφία ή ανώτερη ενδοσκόπηση.
Θεραπεία
Η θεραπεία της νόσου του Chagas περιλαμβάνει τη θανάτωση του παρασίτου T. cruzi και τη θεραπεία των σημείων και συμπτωμάτων τυχόν επιπλοκών όπως η καρδιακή ανεπάρκεια ή οι καρδιακές αρρυθμίες, καθώς και η πρόληψη του αιφνίδιου θανάτου. Οι ειδικοί συμφωνούν ότι είναι σημαντικό να θεραπεύονται ασθενείς με οξεία νόσο του Chagas και, πιθανώς, με πρώιμη απροσδιόριστη ασθένεια Chagas, με αντιπαρασιτική φαρμακευτική θεραπεία με στόχο τον T. cruzi .
Τα δύο φάρμακα που μπορεί να είναι αποτελεσματικά έναντι του T. cruzi ονομάζονται βενζιδαζόλη και nifurtimox. Και τα δύο αυτά φάρμακα προκαλούν συχνά σημαντική τοξικότητα και μόνο η βενζιδαζόλη έχει εγκριθεί για χρήση από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). Ωστόσο, ούτε υπάρχουν διαθέσιμα φαρμακεία στα αμερικανικά φαρμακεία, έτσι οι Αμερικανοί γιατροί που πρέπει να θεραπεύσουν έναν ασθενή για τον T. cruzi πρέπει να λάβουν αυτά τα φάρμακα απευθείας από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Εάν ληφθούν έγκαιρα, αυτά τα φάρμακα είναι σχεδόν 100% αποτελεσματικά στη θεραπεία της νόσου του Chagas.
Τα στοιχεία είναι ραγδαία ότι η θεραπεία ενηλίκων που έχουν τις απροσδιόριστες ή χρόνιες μορφές της νόσου του Chagas με αντιπαρασιτική θεραπεία βελτιώνει μετρήσιμα το αποτέλεσμα. Ωστόσο, οι γιατροί δίνουν αυτά τα φάρμακα σε άτομα κάτω των 50 ετών και έχουν είτε απροσδιόριστες είτε χρόνιες μορφές ασθένειας Chagas, επειδή τα φάρμακα μπορεί να επιβραδύνουν τις επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσει η ασθένεια, αν και δεν θα την θεραπεύσουν.
Η πρόληψη της νόσου του Chagas δεν αποτελεί συνήθως ανησυχία για τους Αμερικανούς, εκτός αν ζουν ή ταξιδεύουν στις αγροτικές χώρες της Λατινικής Αμερικής. Για όσους ενδιαφέρονται, οι ακόλουθες στρατηγικές μπορούν να είναι επωφελείς:
- Προσέξτε την αποθήκευση και κατανάλωση τροφίμων
- Κρατήστε το καθιστικό σας, ειδικά το υπνοδωμάτιό σας, καθαρό (αυτό ισχύει και για τα σπίτια κατοικίας ενός κατοικίδιου ζώου)
- Έχετε την κατοικία σας ψεκασμένη με εντομοκτόνα από έναν επαγγελματία εξόντωσης
- Βεβαιωθείτε ότι έχουν γεμίσει τρύπες ή ρωγμές στο σπίτι σας
Ένα Word Από
Εάν συμβουλευτείτε τη νόσο Chagas, μην ανησυχείτε. Οι περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτούν νοσηλεία και εάν πάρετε τη θεραπεία αμέσως, η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί. Ακόμα κι αν δεν συνειδητοποιήσετε ότι πάσχετε από τη νόσο και καταλήγετε στη χρόνια φάση, η θεραπεία μπορεί ακόμα να σας βοηθήσει και έχετε περισσότερες από 70% πιθανότητες να μην εμφανίσετε καθόλου επιπλοκές. Εάν έχετε μια επιπλοκή, τα συμπτώματά σας μπορεί να μειωθούν σημαντικά, η ποιότητα ζωής σας μπορεί να βελτιωθεί σημαντικά και η επιβίωσή σας μπορεί να παραταθεί όταν χρησιμοποιούνται επιθετικές, σύγχρονες στρατηγικές θεραπείας.
> Πηγές:
> Ασθένεια της Βέρνης C. Chagas. Η Εφημερίδα της Ιατρικής της Νέας Αγγλίας . 30 Ιουλίου 2015, 373: 456-66. doi: 10.1056 / NEJMra1410150.
> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Chagas Disease: Λεπτομερείς συχνές ερωτήσεις. Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ. Ενημερώθηκε 19 Δεκεμβρίου 2017.
> Gali WL, Sarabanda AV, Baggio JM, et αϊ. Implantable Cardioverter-Defibrillators για τη θεραπεία παρατεταμένων κοιλιακών αρρυθμιών σε ασθενείς με καρδιακή νόσο του Chagas: Σύγκριση με μια ομάδα ελέγχου που αντιμετωπίζεται με μόνο αμιωδαρόνη. Europace. Μάιος 2014, 16 (5): 674-80. doi: 10.1093 / europace / eut422.
> Kirchhoff LV, ασθένεια Rassi A. Chagas και αφρικανική τρυπανοσωμίαση. Στο: Kasper D, Fauci Α, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Οι Αρχές Εσωτερικής Ιατρικής του Harrison , 19th ed. Νέα Υόρκη, ΝΥ: McGraw-Hill. 2015.
> Προσωπικό της κλινικής Mayo. Ασθένεια Chagas. Mayo Clinic. Ενημερώθηκε στις 3 Οκτωβρίου 2017.