Μια ανωμαλία στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια συγγενής ανωμαλία (ένα ελάττωμα που υπάρχει στη γέννηση) στο οποίο τουλάχιστον μία από τις στεφανιαίες αρτηρίες έχει μια μη φυσιολογική θέση. Η ανωμαλία συνήθως περιλαμβάνει είτε την προέλευση της αρτηρίας είτε το μονοπάτι που λαμβάνει η αρτηρία. Ανάλογα με τα ανατομικά χαρακτηριστικά της, μια ανωμαλία στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να είναι είτε τελείως καλοήθη είτε δυνητικά επικίνδυνη.
Μια δυσάρεστη πτυχή αυτής της κατάστασης είναι ότι ορισμένες ποικιλίες ανωμαλιών στεφανιαίας αρτηρίας μπορούν να οδηγήσουν σε θανατηφόρες καρδιακές αρρυθμίες, ειδικά κατά τη διάρκεια έντονης άσκησης. Έτσι, οι συγγενείς ανωμαλίες στις στεφανιαίες αρτηρίες αποτελούν μια ομάδα καρδιακών παθήσεων που σχετίζονται με αιφνίδιο θάνατο σε νεαρούς αθλητές . Δυστυχώς, η ανωμαλία στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να περιορίσει δραστικά την ικανότητα ενός αθλητή να συμμετάσχει στον αθλητισμό - τουλάχιστον μέχρι να λάβει την κατάλληλη θεραπεία.
Πώς η ανωμαλία της στεφανιαίας αρτηρίας προκαλεί προβλήματα;
Υπάρχουν πολλές ποικιλίες ανωμαλιών στεφανιαίας αρτηρίας. Οι πιο συχνά αναγνωρισμένες είναι ανωμαλίες στις οποίες η αριστερή στεφανιαία αρτηρία προέρχεται από την περιοχή από την οποία προέρχεται η δεξιά στεφανιαία αρτηρία ή αντίστροφα. Οι συνθήκες αυτές θεωρούνται δυνητικά επικίνδυνες.
Σε τέτοιες περιπτώσεις, η μη φυσιολογική προέλευση σημαίνει ότι η αρτηρία σχηματίζει μια απότομη γωνία που μπορεί να «στρέψει» κατά τη διάρκεια της έντονης άσκησης όταν υπάρχει περισσότερη πίεση στο αγγειακό σύστημα.
Η συστροφή μπορεί να διακόψει τη ροή του αίματος στον καρδιακό μυ, ο οποίος έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει θανατηφόρες καρδιακές αρρυθμίες και αιφνίδιο θάνατο.
Συμπτώματα
Μερικοί άνθρωποι με συγγενή ανωμαλία στεφανιαίας αρτηρίας θα βιώσουν συμπτώματα κατά τη διάρκεια της άσκησης, όπως πόνο στο στήθος ή δύσπνοια, ή μερικές φορές απώλεια συνείδησης ( συγκοπή ).
Ωστόσο, όσο δυστυχώς είναι, ο αιφνίδιος θάνατος είναι συνήθως το πρώτο σύμπτωμα.
Διάγνωση
Τις περισσότερες φορές η φυσική εξέταση είναι φυσιολογική και εκτός αν ο αθλητής περιγράψει τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της άσκησης, δεν υπάρχει κανένας λόγος για τον γιατρό να υποψιάζεται την πάθηση. Εάν υπάρχει υποψία για την κατάσταση, μπορεί μερικές φορές να διαγνωστεί με καρδιακή μαγνητική τομογραφία ή καρδιακή αξονική τομογραφία, αν και ο καρδιακός καθετηριασμός θεωρείται ακόμα το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση. Περίπου 1 στους 20 ασθενείς που έχουν καρδιακό καθετηριασμό για θωρακικό άλγος εμφανίζουν ανωμαλία στεφανιαίας αρτηρίας.
Οι ανωμαλίες της στεφανιαίας αρτηρίας συσχετίζονται σε ορισμένους ασθενείς με άλλους τύπους συγγενών καρδιακών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της τετραργίας του Fallot και της μεταφοράς των μεγάλων αρτηριών .
Εάν διαπιστωθεί μια συγγενής ανωμαλία των στεφανιαίων αρτηριών, μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με καρδιακή χειρουργική επέμβαση , να επανατοποθετηθεί ή να παρακαμφθεί η πληγείσα αρτηρία.
Γενικές συστάσεις ασκήσεων
Σύμφωνα με την 36η διάσκεψη Bethesda του 2005 για τις συστάσεις επιλεξιμότητας για ανταγωνιστικούς αθλητές με καρδιαγγειακές ανωμαλίες, οι αθλητές που έχουν συγγενείς ανωμαλίες της στεφανιαίας αρτηρίας πρέπει να απέχουν από όλα τα αγωνιστικά αθλήματα. Ωστόσο, μετά από χειρουργική διόρθωση της κατάστασής τους, τα άτομα αυτά μπορούν να συμμετέχουν και πάλι σε αγωνιστικά αθλήματα.
Πηγές:
Graham, TP Jr, Driscoll, DJ, Gersony, WM, et αϊ. Task Force 2: συγγενής καρδιακή νόσο. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1326.
Lorenz EC, Mookadam F, Mookadam Μ, et αϊ. Συστηματική επισκόπηση της ανώμαλης στεφανιαίας ανατομίας και εξέταση της συσχέτισης με αιφνίδιο καρδιακό θάνατο. Rev Cardiovasc Med 2006; 7: 205.