Ένα πνευμονικό έμφραγμα είναι ο θάνατος ενός τμήματος ιστού του πνεύμονα που προκαλείται από διακοπή της παροχής αίματος, που συνήθως οφείλεται σε αποκλεισμό στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον πνευμονικό ιστό.
Συμπτώματα πνευμονικού εμφράγματος
Τα συμπτώματα ενός πνευμονικού εμφράγματος μπορεί να είναι αρκετά μεταβλητά. Συνήθως, ένα πνευμονικό έμφρακτο συνοδεύεται από αιμόπτυση (βήχα αίματος), πυρετό, δύσπνοια και / ή πόνο που ομοιάζει με πλευρίτιδα (πόνος στο στήθος στην περιοχή του έμφρακτου κατά την αναπνοή).
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, ένα πνευμονικό έμφραγμα παράγεται δίπλα σε κανένα σύμπτωμα. Στην πραγματικότητα, ένα παλαιό πνευμονικό έμφραγμα διακρίνεται μερικές φορές ως παρεμπίπτουσα ανεύρεση όταν παρατηρείται οζίδιο ή μάζα σε μια ρουτίνα ακτινογραφίας θώρακος.
Αιτίες πνευμονικού εμφράγματος
Μέχρι στιγμής, η πιο συνηθισμένη αιτία πνευμονικού εμφράγματος είναι η πνευμονική εμβολή (ένας θρόμβος αίματος που ταξιδεύει στον πνεύμονα). Ωστόσο, αρκετές άλλες ιατρικές καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν πνευμονικό έμφρακτο, συμπεριλαμβανομένου καρκίνου, αυτοάνοσων ασθενειών όπως λύκου , διαφόρων λοιμώξεων, δρεπανοκυτταρικής νόσου , διηθητικών πνευμονικών παθήσεων όπως αμυλοείδωση ή εμβολισμού αέρα ή άλλων υλικών από έναν ενδοφλέβιο καθετήρα.
Όποια και αν είναι η αιτία, το πνευμονικό έμφρακτο είναι σχετικά σπάνιο, επειδή ο πνευμονικός ιστός έχει τρεις πιθανές πηγές οξυγόνου: την πνευμονική αρτηρία, τη βρογχική αρτηρία (αρτηρίες που τροφοδοτούν το βρογχικό δέντρο) και τις ίδιες τις κοιλότητες (οι αερόσακοι στους πνεύμονες).
Αυτό σημαίνει ότι τα πνευμονικά εμφράγματα εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα που έχουν σημαντική υποκείμενη πνευμονική νόσο, όπως η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια .
Θεραπεία του πνευμονικού εμφράγματος
Η θεραπεία του πνευμονικού εμφράγματος περιλαμβάνει υποστηρικτική φροντίδα και τη διαχείριση της υποκείμενης κατάστασης.
Η υποστηρικτική φροντίδα περιλαμβάνει τη διατήρηση επαρκούς οξυγόνωσης του αίματος με χορήγηση οξυγόνου και τον έλεγχο του πόνου για να κάνει την αναπνοή πιο άνετη. Εάν δεν μπορεί να διατηρηθεί επαρκές οξυγόνο στο αίμα με την παροχή οξυγόνου με ρινική κάνουλα ή με μάσκα προσώπου, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να διασωθεί και να τοποθετηθεί σε έναν αναπνευστήρα.
Άλλη θεραπεία εξαρτάται από την υποψία υποκείμενης αιτίας. Απαιτείται επιθετική θεραπεία για κρίση δρεπανοκυττάρων ή για λοίμωξη, αν οι αιτίες αυτές φαίνονται πιθανές. Η θεραπεία θα πρέπει να ενταθεί (αν είναι δυνατόν) για οποιαδήποτε αυτοάνοση ασθένεια που έχει προκαλέσει το πρόβλημα και οι επιλογές θεραπείας πρέπει να επανεξεταστούν εάν ο καρκίνος είναι η αιτία.
Ωστόσο, στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων, το πνευμονικό έμφρακτο προκαλείται από πνευμονική εμβολή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία περιλαμβάνει, πέραν της υποστηρικτικής φροντίδας, την ίδρυση αντιπηκτικού φαρμάκου, συνήθως με ενδοφλέβια ηπαρίνη, που ακολουθείται σε λίγες ημέρες από ένα αντιπηκτικό από το στόμα.
Ωστόσο, σε περιπτώσεις όπου η πνευμονική εμβολή είναι μαζική και φαίνεται να προκαλεί μεγάλο πνευμονικό έμφρακτο ή ειδικά εάν η ροή του αίματος προς τους πνεύμονες είναι τόσο περιορισμένη ώστε η καρδιακή παροχή πέφτει, μπορεί να χρειαστεί να χορηγηθεί ινωδολυτική (" ") Να προσπαθήσουν να διαλύσουν τον θρόμβο που εμποδίζει τη ροή του αίματος.
Ο επιπλέον κίνδυνος που ενέχει η χρήση τέτοιων φαρμάκων, υπό αυτές τις συνθήκες, αντισταθμίζεται από τον οξύ κίνδυνο του θανάτου εάν ο θρόμβος παραμείνει εκεί που βρίσκεται.
Και αν η κατάσταση είναι αρκετά τρομερή, ίσως είναι ακόμη απαραίτητο να επιχειρήσετε μια χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε τον θρόμβο που εμποδίζει.
> Πηγές:
> Parambil JG, Savic CD, Tazelaar HD, et αϊ. Αιτίες και παρουσίαση χαρακτηριστικών των πνευμονικών εμφραγμάτων σε 43 περιπτώσεις που εντοπίστηκαν με τη βιοψία του πνεύμονα. Chest 2005 Apr · 127 (4): 1178-83.
> Kucher N, Goldhaber SZ. Διαχείριση μαζικής πνευμονικής εμβολής. Circulation 2005; 112: e28.
> Kabrhel C, Jaff MR, Channick RN, et αϊ. Μια ομάδα πολλαπλών πυραμίδων εμβολιασμού. Chest 2013; 144: 1738.