Τα προγράμματα θεραπείας Lupus είναι προσαρμοσμένα στις προσωπικές σας ανάγκες και μπορεί να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου. Η εμβέλεια και η αποτελεσματικότητα των θεραπειών για τον λύκο αυξήθηκαν, δίνοντας στους γιατρούς περισσότερες επιλογές σχετικά με τον τρόπο διαχείρισης της νόσου μετά τη διάγνωση και στη συνέχεια. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως ανοσοκατασταλτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μεταξύ άλλων επιλογών.
Είναι σημαντικό να συνεργαστείτε στενά με τον γιατρό σας και να αναλάβετε ενεργό ρόλο στη διαχείριση της νόσου σας, επαναξιολογώντας τακτικά το θεραπευτικό σας πρόγραμμα τακτικά για να διασφαλίσετε ότι είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικό.
Μόλις ο λύκος έχει διαγνωσθεί, ο γιατρός σας θα εκπονήσει ένα πρόγραμμα θεραπείας για εσάς με βάση την ηλικία, το φύλο, την υγεία, τα συμπτώματα και τον τρόπο ζωής σας. Κατά την ανάπτυξη του σχεδίου θεραπείας, ο γιατρός σας έχει διάφορους στόχους:
- Μειώστε την φλεγμονή που προκαλείται από την ασθένεια
- Καταστολή των ανωμαλιών του ανοσοποιητικού συστήματος που είναι υπεύθυνες για τη φλεγμονή των ιστών
- Αποφύγετε τις φωτοβολίδες και μεταχειριστείτε τους όταν συμβαίνουν
- Ελέγξτε τα συμπτώματα
- Ελαχιστοποιήστε τις επιπλοκές
Προδιαγραφές
Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα αποτελούν σημαντική πτυχή της διαχείρισης πολλών ασθενών με συστεμικό ερυθηματώδη λύκο (SLE), τον κύριο τύπο λύκου. Υπάρχει πλέον διαθέσιμη μια σειρά επιλογών φαρμάκων, η οποία έχει αυξήσει τις δυνατότητες για αποτελεσματική θεραπεία και άριστα αποτελέσματα ασθενών.
Η θεραπεία με Lupus πρέπει να περιλαμβάνει όσο το δυνατόν λιγότερα φάρμακα για όσο το δυνατόν πιο σύντομο χρονικό διάστημα.
Μερικοί ασθενείς δεν χρειάζονται ποτέ φάρμακα και άλλοι τους παίρνουν μόνο όσο χρειάζεται ή για σύντομα χρονικά διαστήματα, αλλά πολλοί χρειάζονται συνεχή θεραπεία με μεταβλητές δόσεις. Παρά τη χρησιμότητά τους, δεν υπάρχουν φάρμακα χωρίς κινδύνους. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνότερα για τον έλεγχο των συμπτωμάτων του λύκου είναι τα εξής:
- Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
- Ανθελληνικά
- Κορτικοστεροειδή
- Ανοσοκατασταλτικά / αντι-ρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs)
Εάν έχετε ήπια συμπτώματα λύκου , πιθανόν να υποβληθείτε σε θεραπεία με ανθελονοσιακό και δυνητικά ΜΣΑΦ και / ή βραχυχρόνια δόση κορτικοστεροειδών.
Εάν έχετε μέτρια συμπτώματα του λύκου , το θεραπευτικό σας σχέδιο πιθανότατα θα περιλαμβάνει ένα ανθελονοσιακό φάρμακο μαζί με ένα βραχυπρόθεσμο κορτικοστεροειδές έως ότου τεθεί σε ισχύ το ανθελονοσιακό. Μπορεί επίσης να ωφεληθείτε από ένα ανοσοκατασταλτικό.
Για σοβαρά συμπτώματα λύκου που αφορούν τα όργανα σας, πιθανόν να χρειαστεί έντονη δόση ανοσοκατασταλτικής θεραπείας. Μπορεί επίσης να σας χορηγηθούν υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδούς για μια σύντομη περίοδο για να μειώσετε τη φλεγμονή σας. Όπως και με τον ήπιο και μέτριο λύκο, πιθανότατα θα επωφεληθείτε από ένα ανθελονοσιακό.
Η ποικιλία των διαθέσιμων επιλογών και η πολυπλοκότητα των σχεδίων θεραπείας μπορεί να είναι συντριπτική και συγκεχυμένη. Μόλις ο γιατρός σας παρουσιάσει ένα σχέδιο φαρμάκων, είναι σημαντικό να κατανοήσετε πλήρως τον λόγο για τη λήψη ενός φαρμάκου, πώς λειτουργεί, πόσο υποτίθεται πρέπει να παίρνετε, πότε πρέπει να το πάρετε και ποιες είναι οι ενδεχόμενες παρενέργειες είναι. Εάν δεν είστε σίγουροι, μην ξεχάσετε να το ρωτήσετε.
Οι περισσότεροι ασθενείς κάνουν καλά με φάρμακα lupus και έχουν λίγες παρενέργειες.
Εάν το κάνετε, προσπαθήστε να μην αποθαρρύνεστε, θυμηθείτε ότι συνήθως υπάρχουν διαθέσιμα εναλλακτικά φάρμακα. Επίσης, ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας. Μπορεί να είναι επικίνδυνο να σταματήσετε ξαφνικά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων και ποτέ δεν πρέπει να σταματήσετε ή να αλλάξετε τις θεραπείες χωρίς πρώτα να μιλήσετε με το γιατρό σας.
Ανθελληνικά
Οι ανθελονοσιακοί παράγοντες αναπτύχθηκαν για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια του Β 'Παγκοσμίου Πολέμου επειδή η κινίνη, η συνήθης θεραπεία για την ελονοσία, ήταν ελλιπής. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα ανθελονοσιακά φάρμακα θα μπορούσαν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του πόνου στις αρθρώσεις που εμφανίζεται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα . Η επακόλουθη χρήση έδειξε ότι αυτά τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά στον έλεγχο αυτών των καταστάσεων που σχετίζονται με το λύκο:
- Λούπις αρθρίτιδα
- Δερματικά εξανθήματα
- Στοματικά έλκη
- Κούραση
- Πυρετός
- Φλεγμονή του πνεύμονα
Οι ανθελονοσιακοί παράγοντες, οι οποίοι έχουν εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία του λύκου, χρησιμοποιούνται για την πρόληψη των φλεγμονών όταν λαμβάνονται συνεχώς, αλλά δεν χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση πιο σοβαρών, συστημικών μορφών λύκου που επηρεάζουν όργανα. Μπορεί να είναι εβδομάδες ή μήνες πριν παρατηρήσετε ότι αυτά τα φάρμακα ελέγχουν τα συμπτώματα της νόσου.
Τύποι ανθελονοσιακών περιλαμβάνουν:
- Το πλακένιο (θειική υδροξυχλωροκίνη)
- Αραλέν (χλωροκίνη)
Αν και εξακολουθεί να χρησιμοποιείται χλωροκίνη, λόγω της καλύτερης ασφάλειας προτιμάται συνήθως η θειική υδροξυχλωροκίνη. Η αντιφλεγμονώδης δράση αυτών των φαρμάκων δεν είναι καλά κατανοητή. Οι ανθελονοσιακοί παράγοντες επηρεάζουν επίσης τα αιμοπετάλια σας για να μειώσουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος και να μειώσουν τα επίπεδα των λιπιδίων στο πλάσμα.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των ανθελονοσιακών μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Στομαχική ανακατοσούρα
- Βλάβη του αμφιβληστροειδούς του οφθαλμού (σπάνια)
ΜΣΑΦ
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) περιλαμβάνουν μεγάλη και χημικά διαφορετική ομάδα φαρμάκων που διαθέτουν ιδιότητες ανακούφισης του πόνου, αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και μειωτικό του πυρετού. Ο πόνος και η φλεγμονή είναι συνηθισμένα προβλήματα σε ασθενείς με λύκο και τα ΜΣΑΦ είναι συνήθως τα φάρμακα επιλογής για ασθενείς με ήπιο λύκο με μικρή ή καθόλου συμμετοχή σε όργανα, αν και δεν έχουν εγκριθεί επισήμως από το FDA για τη θεραπεία του λύκου. Οι ασθενείς με σοβαρή εμπλοκή οργάνων μπορεί να απαιτούν πιο ισχυρά αντιφλεγμονώδη και ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.
Ενώ ορισμένα NSAIDs, όπως το i buprofen και naproxen, είναι διαθέσιμα χωρίς ιατρική συνταγή, απαιτείται ιατρική συνταγή για τους άλλους. Τα ΜΣΑΦ μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή σε συνδυασμό με άλλους τύπους φαρμάκων για τον έλεγχο του πόνου, της διόγκωσης και του πυρετού. Είναι σημαντικό να παίρνετε αυτά τα φάρμακα υπό την καθοδήγηση του γιατρού σας. Ένα ΜΣΑΦ μπορεί να είναι το μόνο φάρμακο που απαιτείται για τη θεραπεία μιας ήπιας φλεγμονής, αλλά η πιο ενεργός νόσος μπορεί να απαιτήσει επιπλέον φάρμακα.
Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των ΜΣΑΦ μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Στομαχική ανακατοσούρα
- Καούρα
- Διάρροια
- Κατακράτηση υγρών
Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν επίσης ηπατικές, νεφρικές, καρδιαγγειακές ή ακόμα και νευρολογικές επιπλοκές από τη χρήση ΜΣΑΦ, καθιστώντας ιδιαίτερα σημαντικό να παραμείνετε σε στενή επαφή με το γιατρό σας ενώ παίρνετε αυτά τα φάρμακα.
Παρόλο που όλα τα ΜΣΑΦ φαίνεται να λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο, δεν έχουν όλα τα ίδια αποτελέσματα σε κάθε άτομο. Επιπλέον, οι ασθενείς μπορούν να κάνουν καλά σε ένα NSAID για μια χρονική περίοδο και στη συνέχεια, για κάποιο άγνωστο λόγο, μπορεί να μην αρχίσουν να αποκομίζουν κανένα όφελος από αυτό. Η μετάβαση σε διαφορετικό NSAID μπορεί να προκαλέσει τα επιθυμητά αποτελέσματα. Θα πρέπει να χρησιμοποιείτε μόνο ένα NSAID ανά πάσα στιγμή.
Κορτικοστεροειδή
Τα κορτικοστεροειδή είναι ορμόνες που εκκρίνονται από τον φλοιό των επινεφριδίων. Οι συνθετικές εκδόσεις αυτών των μορίων χρησιμοποιούνται θεραπευτικά ως ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ο όρος "στεροειδή" συχνά παρερμηνεύεται και μπορεί να προκύψει σύγχυση όταν τα κορτικοστεροειδή είναι λάθος για τα αναβολικά στεροειδή.
Τα κορτικοστεροειδή έχουν εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία του λύκου και συνήθως χορηγούνται από το στόμα. Κατά τη διάρκεια περιόδων σοβαρής ασθένειας, μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως. Αλλά από τη στιγμή που θα σταθεροποιηθεί, η στοματική χορήγηση θα πρέπει να ξαναρχίσει. Επειδή είναι ισχυρά φάρμακα, ο γιατρός σας θα αναζητήσει τη χαμηλότερη δόση με το μεγαλύτερο όφελος.
Οι ασθενείς με Lupus με συμπτώματα που δεν βελτιώνουν ή δεν αναμένεται να ανταποκριθούν σε ΜΣΑΦ ή ανθελονοσιακά μπορεί να λάβουν ένα κορτικοστεροειδές. Αν και τα κορτικοστεροειδή έχουν δυνητικά σοβαρές παρενέργειες, είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές στη μείωση της φλεγμονής, στην ανακούφιση του πόνου και της κόπωσης των μυών και των αρθρώσεων και στην καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος. Είναι επίσης χρήσιμα στον έλεγχο της σημαντικής εμπλοκής οργάνων που σχετίζεται με τον λύκο.
Μόλις τα συμπτώματά σας έχουν ανταποκριθεί στη θεραπεία, η δόση συνήθως μειώνεται μέχρι να επιτευχθεί η χαμηλότερη δυνατή δόση που ελέγχει τη δραστηριότητα της νόσου. Πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου για εκδήλωση ή επανεμφάνιση αρθρικού και μυϊκού πόνου, πυρετού και κόπωσης που μπορεί να προκύψουν όταν μειωθεί η δοσολογία.
Μερικοί ασθενείς μπορεί να απαιτούν κορτικοστεροειδή μόνο κατά τη διάρκεια ενεργών σταδίων της νόσου. οι ασθενείς με σοβαρή νόσο ή πιο σοβαρή εμπλοκή οργάνων μπορεί να χρειαστούν μακροχρόνια θεραπεία. Οι γιατροί δίνουν μερικές φορές πολύ μεγάλες ποσότητες κορτικοστεροειδών με φλέβα για μια σύντομη χρονική περίοδο (ημέρες), που ονομάζεται θεραπεία με βλωμό ή θεραπεία παλμών.
Μετά από παρατεταμένη θεραπεία με κορτικοστεροειδή, τα φάρμακα δεν πρέπει να διακόπτονται ξαφνικά. Η χορήγηση κορτικοστεροειδών προκαλεί την επιβράδυνση ή τη διακοπή της παραγωγής των επινεφριδίων της ίδιας του οργανισμού σας και μπορεί να προκύψει ξαφνική διακοπή της επινεφριδιακής ανεπάρκειας ή ακόμη και της επινεφριδιακής κρίσης (πιθανώς απειλητική για τη ζωή κατάσταση). Η μείωση της δόσης επιτρέπει στους επινεφρίδιους του οργανισμού σας να ανακάμψουν και να επαναλάβουν την παραγωγή των φυσικών ορμονών. Όσο περισσότερο έχετε στα κορτικοστεροειδή, τόσο πιο δύσκολη είναι η μείωση της δόσης ή η διακοπή της χρήσης τους.
Τα κορτικοστεροειδή που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του λύκου περιλαμβάνουν:
- Πρεδνιζόνη (Sterapred) - που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία του λύκου. δείτε παρακάτω
- Η υδροκορτιζόνη (Cortef, Hydrocortone)
- Μεθυλπρεδνιζολόνη (Medrol)
- Δεξαμεθαζόνη (Decadron)
Τα κορτικοστεροειδή είναι διαθέσιμα ως:
- Τοπικές κρέμες ή αλοιφές (για δερματικά εξανθήματα)
- Στοματικά δισκία
- Υγρά διαλύματα
- Στεροειδή λήμματα (ενδομυϊκές ή ενδοφλέβιες ενέσεις)
Οι βραχυπρόθεσμες παρενέργειες των κορτικοστεροειδών μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αυξημένη πίεση στα μάτια (γλαύκωμα)
- Πρήξιμο
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Αυξημένη όρεξη
- Αύξηση βάρους
Οι μακροχρόνιες παρενέργειες των κορτικοστεροειδών μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Καταρράκτης
- Υψηλό σάκχαρο στο αίμα (διαβήτης)
- Λοιμώξεις
- Βλαστά ή κατεστραμμένα οστά (οστεοπόρωση και οστεονέκρωση)
- Μεγαλύτερο χρονικό διάστημα για να θεραπευθούν οι πληγές
- Λεπτότερο δέρμα που είναι ευκολότερο να μώλωπες
- Ραγάδες
Συνήθως, όσο μεγαλύτερη είναι η δόση και όσο μεγαλύτερη είναι η λήψη τους, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος και η σοβαρότητα των παρενεργειών . Εάν χρησιμοποιείτε κορτικοστεροειδή, θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη συμπληρωματικού ασβεστίου και βιταμίνης D ή φαρμάκων για τη μείωση του κινδύνου οστεοπόρωσης.
Περισσότερα για την πρεδνιζόνη
Η πρεδνιζόνη είναι το τυπικό κορτικοστεροειδές που συνταγογραφούν οι γιατροί, μόνος ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, αλλά χρησιμοποιείται συνήθως ως βραχυπρόθεσμα φάρμακα. Είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό στη θεραπεία του ενεργού λύκου και τα συμπτώματα συχνά διαχέονται γρήγορα. Εκείνοι με ήπιες περιπτώσεις ενεργού λύκου μπορεί να μην χρειάζονται το φάρμακο καθόλου.
Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα που είτε δεν πάει μακριά είτε είναι σοβαρά ενώ λαμβάνετε πρεδνιζόνη:
- Πονοκέφαλοι
- Ζάλη
- Δυσκολία στον ύπνο ή στον ύπνο
- Ακατάλληλη ευτυχία
- Εξαιρετικές αλλαγές στη διάθεση
- Αλλαγές στην προσωπικότητα
- Γεμάτα μάτια
- Ακμή
- Λεπτό, εύθραυστο δέρμα
- Κόκκινες ή πορφυρές κηλίδες ή γραμμές κάτω από το δέρμα
- Λανθασμένη επούλωση των τεμαχίων και των μώλωπες
- Αυξημένη ανάπτυξη τριχών
- Αλλαγές στον τρόπο εξάπλωσης του λίπους γύρω από το σώμα
- Εξαιρετική κόπωση
- Αδύναμοι μύες
- Ανωμαλίες ή απουσίες της εμμήνου ρύσεως
- Μειωμένη σεξουαλική επιθυμία
- Καούρα
- Αυξημένη εφίδρωση
Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν παρουσιάσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα κατά τη λήψη πρεδνιζόνης:
- Προβλήματα όρασης
- Πόνος στα μάτια, κοκκινίλα ή δάκρυ
- Πονόλαιμος, πυρετός, ρίγη, βήχας ή άλλα σημάδια λοίμωξης
- Κατασχέσεις
- Κατάθλιψη
- Απώλεια επαφής με την πραγματικότητα
- Σύγχυση
- Μύες ή σφίξιμο των μυών
- Κουνώντας τα χέρια που δεν μπορείτε να ελέγξετε
- Μούδιασμα, καύση ή μυρμήγκιασμα στο πρόσωπο, τα χέρια, τα πόδια, τα πόδια ή τα χέρια
- Στομαχικές διαταραχές
- Έμετος
- Φωλιά
- Ακανόνιστος καρδιακός παλμός
- Ξαφνικό κέρδος βάρους
- Πρήξιμο ή πόνο στο στομάχι
- Δυσκολία αναπνοής
- Εξάνθημα
- Κνίδωση
- Κνησμός
Ανοσοκατασταλτικά / DMARDs (αντι-ρευματικά φάρμακα τροποποίησης ασθενειών)
Τα ανοσοκατασταλτικά και άλλα αντι-ρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs) χρησιμοποιούνται "εκτός σήμανσης" (δηλαδή δεν έχουν εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία του λύκου) για σοβαρές συστηματικές περιπτώσεις λύκου στις οποίες τα κύρια όργανα, όπως οι νεφροί επηρεάζονται ή στις οποίες υπάρχει σοβαρή μυϊκή φλεγμονή ή ατελή αρθρίτιδα. Τα ανοσοκατασταλτικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση ή μερικές φορές την εξάλειψη της ανάγκης για κορτικοστεροειδή, με αποτέλεσμα να σας αποφεύγουν οι ανεπιθύμητες παρενέργειες της μακροχρόνιας θεραπείας με κορτικοστεροειδή. Τα ανοσοκατασταλτικά συγκρατούν το υπερδραστικό ανοσοποιητικό σας σύστημα με διάφορους τρόπους.
Τα ανοσοκατασταλτικά και τα DMARDs μπορούν να έχουν και σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Ωστόσο, οι ανεπιθύμητες ενέργειες εξαρτώνται από τη δόση που παίρνετε και είναι γενικά αναστρέψιμες μειώνοντας τη δόση ή σταματώντας τη φαρμακευτική αγωγή με ιατρική συμβουλή. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να χορηγούνται από το στόμα ή με έγχυση (στάζει το φάρμακο στη φλέβα σας μέσω ενός μικρού σωλήνα).
Υπάρχουν πολλοί σοβαροί κίνδυνοι που συνδέονται με τη χρήση ανοσοκατασταλτικών και DMARDs. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ανοσοκαταστολή
- Αυξημένη ευαισθησία σε λοίμωξη
- Καταστολή του μυελού των οστών
- Ανάπτυξη κακοηθειών
Μια ποικιλία ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων και άλλων αντι-ρευματικών φαρμάκων που τροποποιούν τη νόσο είναι διαθέσιμα για τη θεραπεία του λύκου. Όλα αυτά ισχύουν για μια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ουσιαστικά ως δεύτερη γραμμή άμυνας κατά του λύκου και άλλων μορφών αρθρίτιδας. Αν και έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης, κάθε τύπος λειτουργεί για να μειώσει ή να αποτρέψει μια ανοσοαπόκριση.
Τα ανοσοκατασταλτικά και τα DMARDs που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του λύκου περιλαμβάνουν:
- Κυκλοφωσφαμίδη (Κυτοξάνη)
- Mycophenolate mofetil (CellCept): Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά για τη νεφρίτιδα του λύκου ή για τον ανθεκτικό στη θεραπεία συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, την κύρια μορφή του λύκου, και συμβάλλει στη μείωση της δόσης στεροειδών που μπορεί να χρειαστείτε.
- Αζαθειοπρίνη (Imuran, Azasan): Η αζαθειοπρίνη δρα αναστέλλοντας την γονιδιακή αντιγραφή και επακόλουθη ενεργοποίηση των Τ κυττάρων. Με βάση μελέτες ποντικού (ποντικού και αρουραίου) και ανθρώπου, η αζαθειοπρίνη θεωρείται ασθενής ανοσοκατασταλτικός παράγοντας. Ωστόσο, είναι φθηνότερο από άλλους ανοσοκατασταλτικούς παράγοντες και μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί για στεροειδή. Συγκεκριμένα, η αζαθειοπρίνη λειτουργεί καλά μετά την έναρξη της θεραπείας με κυκλοφωσφαμίδη ή μυκοφαινολάτη.
- Μεθοτρεξάτη (Rheumatrex)
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες αυτών των φαρμάκων μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ναυτία
- Έμετος
- Απώλεια μαλλιών
- Τα προβλήματα της ουροδόχου κύστης
- Μειωμένη γονιμότητα
- Αυξημένος κίνδυνος καρκίνου και λοιμώξεων
Ο κίνδυνος για παρενέργειες αυξάνεται με τη διάρκεια της θεραπείας. Όπως συμβαίνει και με άλλες θεραπείες για τον λύκο, υπάρχει κίνδυνος υποτροπής μετά την διακοπή των ανοσοκατασταλτικών.
Βιολόγους
Το Benlysta (belimumab) είναι ένα άλλο φάρμακο που έχει εγκριθεί από την FDA για τη θεραπεία του ενεργού, θετικού σε αυτοαντισώματα lupus σε ασθενείς που λαμβάνουν συνήθη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των κορτικοστεροειδών, των ανθελονοσιακών φαρμάκων, των ανοσοκατασταλτικών και των ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα). Το Benlysta χορηγείται ως ενδοφλέβια έγχυση και είναι το πρώτο φάρμακο που στοχεύει την πρωτεΐνη διέγερσης των λεμφοκυττάρων Β (BLyS), η οποία θα πρέπει να μειώσει τον αριθμό των ανώμαλων κυττάρων Β - ένα πρόβλημα στον λύκο.
Επιλογές για άλλους τύπους λύκου
Αν έχετε διαγνωσθεί με δισκοειδές ή υποξεία δερματικό λύκο, καταστάσεις που συχνά είναι ξεχωριστές από τον τυπικό συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (SLE), οι πλάκες σας πρέπει πρώτα να αντιμετωπιστούν τοπικά με κορτικοστεροειδή κρέμες ή αλοιφές. Αυτές οι κρέμες μπορούν να εφαρμοστούν στις βλάβες τη νύχτα πριν πάτε για ύπνο. το επεξεργασμένο δέρμα πρέπει να καλύπτεται με πλαστική μεμβράνη ή ταινία Cordran. Εάν οι πλάκες παραμένουν χωρίς ένα τέτοιο κάλυμμα, οι κορτικοστεροειδείς αλοιφές και πηκτές θα πρέπει να εφαρμόζονται δύο φορές την ημέρα.
Ένας άλλος τρόπος τοπικής θεραπείας των πλακών που προκαλείται από υποξεία και δισκοειδή δερματικό λύκο είναι η χρήση τοπικών αναστολέων καλσινευρίνης όπως κρέμα pimecrolimus ή αλοιφή tacrolimus. Εάν οι βλάβες σας δεν ανταποκρίνονται σε κορτικοστεροειδή ή αναστολείς καλσινευρίνης, ο γιατρός σας μπορεί να δοκιμάσει την ένεση κορτικοστεροειδούς στις δερματικές αλλοιώσεις.
Αν δεν λειτουργήσει καμία από αυτές τις θεραπείες, ο γιατρός σας θα δοκιμάσει πιθανώς μια συστηματική θεραπεία. Η θεραπεία πρώτης γραμμής περιλαμβάνει ανθελονοσιακά όπως θειική υδροξυχλωροκίνη, χλωροκίνη ή quinacrine. Αυτά είναι αποτελεσματικά για τους περισσότερους ανθρώπους.
Εάν τα ανθελονοσιακά φάρμακα δεν κάνουν το τέχνασμα, ο γιατρός σας μπορεί να δοκιμάσει μία από αυτές τις συστηματικές θεραπείες:
- Ένα ανοσοκατασταλτικό, όπως μεθοτρεξάτη ή μυκοφαινολάτη μοφετίλ (ΜΜΡ)
- Ένα συστηματικό ρητινοειδές, όπως ισοτρετινοΐνη ή ακιτρετίνη
- Dapsone, ένα σουλφοναμίδιο
- Θαλιδομίδη, ένας ανοσορυθμιστικός παράγοντας
Μία πιθανή ανεπιθύμητη ενέργεια των ανθελονοσιακών φαρμάκων είναι η ψωρίαση, η οποία είναι ένας άλλος τύπος δερματικής νόσου που έχει παρόμοια συμπτώματα με υποξεία και δισκοειδή δερματικό λύκο. Η ισοτρετινοΐνη και η θαλιδομίδη είναι και τα δύο τερατογόνα, πράγμα που σημαίνει ότι αυτά τα φάρμακα μπορούν να βλάψουν ένα έμβρυο, οπότε μην τα πάρετε αν είστε έγκυος ή σκέφτεστε να μείνετε έγκυος.
Συμπληρωματική Εναλλακτική Ιατρική
Λόγω της φύσης και του κόστους των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του λύκου και των πιθανών σοβαρών παρενεργειών, πολλοί ασθενείς αναζητούν εναλλακτικούς ή συμπληρωματικούς τρόπους αντιμετώπισης της νόσου. Ορισμένες εναλλακτικές προσεγγίσεις περιλαμβάνουν:
- Ειδικές δίαιτες
- Συμπληρώματα βοτάνων
- Συμπληρώματα ιχθυελαίου
- Χειροπρακτική φροντίδα
- Οποιοπαθητική
- Βελονισμός
- Tai Chi
- Θεραπεία μασάζ
- Βιοανάδραση
- Διαλογισμός
Αν και αυτές οι μέθοδοι μπορεί να μην είναι επιβλαβείς για τον εαυτό τους και μπορεί να σας βοηθήσουν με ορισμένα από τα συμπτώματά σας σε συνδυασμό με το τακτικό σας θεραπευτικό πρόγραμμα, καμία έρευνα μέχρι σήμερα δεν δείχνει ότι επηρεάζουν τη διαδικασία της νόσου ή εμποδίζουν τη βλάβη οργάνων. Στην πραγματικότητα, τα συμπληρώματα βοτάνων μπορεί στην πραγματικότητα να είναι επιβλαβή, ενδεχομένως καθιστώντας τα συμπτώματα του λύκου χειρότερα ή / και παρεμποδίζοντας τα φάρμακα συνταγών σας.
Πάντα συμβουλευτείτε το γιατρό σας προτού ξεκινήσετε οποιαδήποτε συμπληρωματική ή εναλλακτική θεραπεία και βεβαιωθείτε ότι συνεχίζετε να παίρνετε τα φάρμακα που σας έχουν συνταγογραφηθεί.
> Πηγές:
> Clarke J. Αρχική αντιμετώπιση του Discoid Lupus και του υποξενού δερματικού λούπου. Ενημερωμένο. Ενημερώθηκε στις 16 Μαΐου 2017.
> Clarke J. Διαχείριση του πυρίμαχου δισκοειδούς λούπου και του υποξενού δερματικού λούπου. Ενημερωμένο. Ενημερώθηκε στις 11 Ιανουαρίου 2017.
> MedlinePlus. Πρεδνιζόνη. Αμερικανική Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής. Ενημερώθηκε στις 15 Νοεμβρίου 2015.
> Wallace DJ. Επισκόπηση της διαχείρισης και της πρόγνωσης του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου σε ενήλικες. Ενημερωμένο. Ενημερώθηκε στις 24 Ιανουαρίου 2018.