Χρησιμοποιούνται συχνά εξετάσεις αίματος και κοπράνων, ακτινογραφίες και ενδοσκοπικές διαδικασίες
Όταν υπάρχει υποψία για φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD) με βάση τα συμπτώματα και το ιστορικό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια σειρά από εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει υποψία IBD, αλλά άλλες αιτίες για τα συμπτώματα πρέπει να αποκλείονται πρώτα μέσω διαγνωστικών εξετάσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις όπου η IBD είναι η διάγνωση εργασίας, μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει διάκριση της μορφής του IBD (είτε της νόσου του Crohn είτε της ελκώδους κολίτιδας).
Περισσότερες δοκιμές ή προσεκτική αναμονή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στη διάκριση της μορφής του IBD.
IBD συμπτώματα
Η πρώτη ένδειξη για τη διάγνωση της IBD είναι συχνά τα συμπτώματα:
- Αδιάκοπη διάρροια
- Αίμα ή / και βλέννα στα κόπρανα (πιο συχνές με ελκώδη κολίτιδα από τη νόσο του Crohn)
- Πυρετός
- Κοιλιακός πόνος
Ωστόσο, ορισμένα από αυτά τα συμπτώματα μπορεί επίσης να παρουσιαστούν με παρασιτική λοίμωξη, εκκολπωματίτιδα , κοιλιοκάκη , καρκίνο του παχέος εντέρου ή άλλες λιγότερο συνήθεις παθήσεις. Με αυτό το πνεύμα, η IBD μπορεί να μην είναι η πιο πιθανή διαταραχή που έχει ένας γαστρεντερολόγος στον κατάλογο των διαφορικών διαγνώσεων (ο κατάλογος πιθανών ασθενειών που ταιριάζουν στα συμπτώματα).
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Οι πρώτες δοκιμές που μπορεί να γίνουν είναι εξετάσεις αίματος και δοκιμή κόπρανα, συμπεριλαμβανομένων:
- Η μέτρηση CBC μπορεί να περιλαμβάνει έλεγχο του αριθμού των λευκοκυττάρων (WBC) και του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων (RBC) . Ένας υψηλός αριθμός WBC μπορεί να είναι ένα σημάδι ότι υπάρχει φλεγμονή κάπου στο σώμα. Ένας χαμηλός αριθμός RBC μπορεί να είναι ένα σημάδι ότι υπάρχει αιμορραγία κάπου στο σώμα (αν δεν είναι προφανές από το ορατό αίμα στα κόπρανα) ή ακόμη και να δείξει πόσο αίμα έχει χαθεί σε σύγκριση με ένα προηγούμενο επίπεδο μετρήσεων RBC.
- Ένα πάνελ ηλεκτρολύτη μετρά το επίπεδο νατρίου, καλίου, χλωριούχου και διοξειδίου του άνθρακα στο σώμα. Η χρόνια διάρροια μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση αυτών των ηλεκτρολυτών σε ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα.
- Οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας (LFT) μετρούν την τρανσαμινάση της αλανίνης (ALT), την ασπαρτική τρανσαμινάση (AST), την αλκαλική φωσφατάση (ALP), την αλβουμίνη, την ολική πρωτεΐνη και τα επίπεδα ολικής και άμεσης χολερυθρίνης. Μη φυσιολογικά επίπεδα μπορεί να προκληθούν από υποσιτισμό, επειδή η γαστρεντερική οδός δεν απορροφά θρεπτικά συστατικά όπως πρέπει.
- Μια τεκμηριωμένη εξέταση απόφραξης αίματος (που ονομάζεται επίσης δοκιμασία γουαϊακ κόπωσης ή αιμοκάθαρσης) χρησιμοποιείται για να εξετάσει τα κόπρανα για ίχνη αίματος που δεν μπορούν να παρατηρηθούν με γυμνό μάτι. Το σκαμνί μπορεί επίσης να δοκιμαστεί για την παρουσία βακτηριακής λοίμωξης που μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα.
Ενδοσκόπηση και άλλες δοκιμές
Ένας γαστρεντερολόγος μπορεί να περιμένει τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων προτού προχωρήσει σε άλλες εξετάσεις όπως ακτινολογία (ακτίνες Χ) ή ενδοσκοπικές διαδικασίες (κολονοσκόπηση ή σιγμοειδοσκόπηση). Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά και ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση κινδύνου ή σοβαρά άρρωστος, ένας γαστρεντερολόγος μπορεί να μην περιμένει πριν παραγγείλει περισσότερες εξετάσεις, όπως:
- Οι ακτίνες Χ είναι γρήγορες, φθηνές, μη επεμβατικές, και μια ακτινογραφία της κοιλιάς μπορεί να δείξει εάν το έντερο στενεύεται, παρεμποδίζεται ή διαστέλλεται.
- Το κλύσμα βαρίου (που ονομάζεται επίσης κατώτερη γαστρεντερική σειρά) είναι ένας ειδικός τύπος ακτίνων Χ που χρησιμοποιεί θειικό βάριο και αέρα για να περιγράψει την επένδυση του ορθού και του παχέος εντέρου. Τα αποτελέσματα μπορούν να εμφανίσουν πολύποδες, όγκους ή εκκολπωματίτιδα.
- Μια ανώτερη σειρά γαστρεντερικών (άνω GI) είναι ένας τύπος ακτίνων Χ που χρησιμοποιείται για την εξέταση του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (το πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου). Μερικές φορές χρησιμοποιείται για να εξετάσει το λεπτό έντερο.
- Μια σιγμοειδοσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική διαδικασία που χρησιμοποιείται για να εξετάσει το τελευταίο τρίτο του παχέος εντέρου, το οποίο περιλαμβάνει το ορθό και το σιγμοειδές κόλον. Αυτή η δοκιμασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ελέγξει τον καρκίνο, τις μη φυσιολογικές αναπτύξεις (πολύποδες), τη φλεγμονή και τα έλκη .
- Μια κολονοσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική διαδικασία που χρησιμοποιείται για να εξετάσει το εσωτερικό του παχέος εντέρου που μπορεί να υπερβεί τις περιοχές που μπορεί να φτάσει μια σιγμοειδοσκόπηση. Μια κολονοσκόπηση είναι χρήσιμη στην ανίχνευση του καρκίνου του παχέος εντέρου, των ελκών, της φλεγμονής και άλλων προβλημάτων στο κόλον. Οι βιοψίες μπορούν επίσης να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης και εξετάζονται για ενδείξεις για τη διάγνωση.
- Μια ανώτερη ενδοσκόπηση χρησιμοποιείται για να δει μέσα στον οισοφάγο, στο στομάχι και στον δωδεκαδάκτυλο (πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου). Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βρει την πηγή των προβλημάτων κατάποσης, ναυτία, έμετο, αναρροή, αιμορραγία, δυσπεψία, κοιλιακό άλγος ή πόνο στο στήθος.
Ανάλογα με τα συμπτώματα και την ύποπτη αιτία του προβλήματος, μπορεί να παραγγελθεί ένας συνδυασμός αυτών των εξετάσεων.
Κάθε δοκιμασία έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα και ένας γιατρός θα χρησιμοποιήσει τις πληροφορίες που συλλέγονται από το ιστορικό του ασθενούς (όπως η σοβαρότητα και η διάρκεια των συμπτωμάτων και το οικογενειακό ιστορικό ) για να διατάξει τις δοκιμές που θα είναι πιο αποτελεσματικές στον προσδιορισμό της αιτίας των συμπτωμάτων. Τα ίδια τα αποτελέσματα των εξετάσεων θα εξετασθούν για να διαπιστωθεί αν ταιριάζουν με τη διάγνωση μιας μορφής IBD ή αν υπάρχει άλλη αιτία των συμπτωμάτων.
Μια σημείωση από
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να γίνει διάγνωση του IBD. Η διάγνωση γίνεται όλο και πιο γρήγορα καθώς βελτιώνονται τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της λοίμωξης και οι ασθενείς και οι γιατροί έχουν μεγαλύτερη επίγνωση της επικράτησης αυτών των ασθενειών. Για τους ανθρώπους που αισθάνονται έντονα ότι η IBD είναι μια πιθανότητα, βλέποντας έναν ειδικό IBD μπορεί να είναι ο καλύτερος τρόπος για να επιλύσετε μια σωστή διάγνωση. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι ταξιδεύετε για να δείτε έναν γιατρό σε ένα κέντρο IBD και ενδεχομένως να πληρώσετε έξω από την τσέπη. Κανένα από αυτά δεν είναι επιθυμητό, αλλά η σωστή διάγνωση σε εύθετο χρόνο ώστε η έναρξη της θεραπείας να είναι σημαντική για την αποτελεσματική διαχείριση της IBD.
Πηγές :
Velayos F, Mahadevan, U. «Πώς γίνεται η διάγνωση του IBD». Ίδρυμα Crohn's και Colitis of America 2008. 09 Απρ 2008.
Κλίβελαντ Κλινική. "Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου." ClevelandClinic.org 2008. 09 Απρ 2008.
Τμήμα Γαστρεντερολογίας. "Σχετικά με την IBD." Πανεπιστήμιο Καλιφόρνιας, Σαν Ντιέγκο 2006. 09 Απρ 2008.