Μπορούν οι άνθρωποι με IBD να έχουν επίσης IBS;

Υπάρχει αβεβαιότητα σχετικά με το IBS και το IBD που συνυπάρχουν στον ίδιο ασθενή

Συχνά υπάρχει σύγχυση γύρω από το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) και τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD) : δύο κοινές καταστάσεις της πεπτικής οδού. Τόσο το IBS όσο και το IBD μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα διάρροιας , φούσκωμα και πόνο, αλλά αυτό είναι σε μεγάλο βαθμό η έκταση των ομοιοτήτων τους. Στους περισσότερους άλλους τρόπους, οι συνθήκες αυτές είναι εντελώς διαφορετικές μεταξύ τους και αντιμετωπίζονται με πολύ διαφορετικές μεθόδους.

Παρόλα αυτά, λόγω των παρόμοιων ονομάτων τους και της αλληλεπικάλυψης των πιο μιλώντας για τα συμπτώματα, κάποιοι άνθρωποι χρησιμοποιούν εσφαλμένα IBS και IBD εναλλακτικά.

Το IBS και το IBD είναι διαφορετικές συνθήκες, αλλά είναι δυνατόν να έχουμε και τις δύο συνθήκες την ίδια στιγμή; Μια μελέτη διαπίστωσε ότι μερικοί άνθρωποι μπορεί να διαγνωστούν για πρώτη φορά με IBS πριν να διαγνωσθούν αργότερα με IBD (αυτό ισχύει περισσότερο συχνά για τη νόσο του Crohn από την ελκώδη κολίτιδα). Πώς θα άρχιζε ο ασθενής και ο φροντιστής του να καταλάβει εάν τα συμπτώματά του προκαλούνται από IBS ή εάν προκαλούνται από το IBD;

IBS πριν από τη διάγνωση του IBD;

Υπάρχει έλλειψη έρευνας σχετικά με το θέμα και η ιδέα ότι και οι δύο συνθήκες μπορεί να εμφανιστούν στο ίδιο άτομο εξακολουθεί να είναι υπό συζήτηση και να αποφεύγεται η ευρεία αποδοχή. Μια μετα-ανάλυση σημείωσε ότι μερικά άτομα με IBD συνέχισαν να έχουν πεπτικά συμπτώματα ακόμη και όταν η ίδια η IBD βρέθηκε να βρίσκεται σε ύφεση. Οι ασθενείς σε αυτή τη μελέτη δεν είχαν πλέον φλεγμονή στο πεπτικό σύστημα τους που θα μπορούσε να εξηγήσει τα συμπτώματα της IBD.

Γιατί οι ασθενείς αυτοί εξακολουθούν να εμφανίζουν διάρροια και επείγοντα περιστατικά; Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι ασθενείς εκείνοι που συνέχισαν να εμφανίζουν συμπτώματα συμβατά με το IBS μπορούν να ωφεληθούν από θεραπεία που λαμβάνει υπόψη και τους δύο όρους. Διαπιστώθηκε ότι εκείνοι οι ασθενείς που είχαν ενεργό νόσο του Crohn ήταν πιο πιθανό να εμφανίσουν συμπτώματα τύπου IBS.

Η ύπαρξη ενεργού ΙΒϋ συσχετίστηκε επίσης με πιο διαδεδομένα συμπτώματα τύπου IBS.

Μια άλλη μελέτη που έγινε στη Μανιτόμπα διαπίστωσε ότι πριν να διαγνωστεί με IBD, οι ασθενείς μπορεί να είχαν συμπτώματα τύπου IBS για 3 ή περισσότερα χρόνια. Οι συγγραφείς εκτιμούν ότι μέχρι και το 14% των 396 ασθενών με IBD στη μελέτη τους ήταν "πιθανό ή πιθανό" να έχουν επίσης IBS. Αυτοί οι ασθενείς που ενδέχεται να έχουν επίσης IBS είχαν πεπτικά συμπτώματα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα πριν από τη λήψη της διάγνωσης του IBD. Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το ποσοστό της IBS σε ασθενείς που έχουν IBD μπορεί να είναι παρόμοιο με το ποσοστό του IBS στο ευρύ κοινό.

IBS, ή φλεγμονή;

Μια άλλη θεωρία σχετικά με τα συμπτώματα IBS στους ασθενείς με λοίμωξη IBD είναι ότι μπορεί να υπάρξει «απόκρυφη» φλεγμονή. Με άλλα λόγια, το IBD θα μπορούσε να προκαλέσει ένα χαμηλό επίπεδο φλεγμονής που δεν θα μπορούσε να ληφθεί από τυπικές μεθόδους αξιολόγησης, όπως ο Δείκτης Δραστηριότητας της Νόσου του Crohn . Οι ερευνητές έχουν ανακαλύψει ότι αυτοί οι ασθενείς έχουν μετρήσιμα επίπεδα καλπροτεκτίνης, μια πρωτεΐνη που σχετίζεται με τον τύπο της φλεγμονής που προκαλείται από το IBD. Ένα χαμηλό επίπεδο φλεγμονής θα μπορούσε να προκαλέσει ορισμένα συμπτώματα, όπως αυτά που μιμούνται IBS.

Πρέπει να αντιμετωπιστεί το IBS στους ασθενείς με IBD;

Ακριβώς όπως υπάρχει έλλειψη καλής έρευνας σχετικά με το εάν οι ασθενείς με IBD θα μπορούσαν επίσης να έχουν IBS, υπάρχει ακόμη λιγότερη εικόνα για το πώς θα πρέπει να αντιμετωπίζονται ασθενείς με πιθανή διάγνωση IBS.

Η θεραπεία θα πρέπει να προσαρμοστεί για κάθε ασθενή από τον γαστρεντερολόγο. Υπάρχει κάποια εικασία ότι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά , τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της IBS, μπορεί να είναι χρήσιμα σε ασθενείς που έχουν συμπτώματα IBS και IBD.

Υπάρχουν ακόμα πολλά που είναι ασαφή σχετικά με τη πιθανότητα εμφάνισης IBS σε ασθενείς με IBD και πώς αυτό επηρεάζει τη διάγνωση και τη θεραπεία στο μέλλον. Το μάθημα εξακολουθεί να χαρτογραφείται και πραγματοποιούνται έρευνες για να ξεδιπλωθεί η επικάλυψη των συμπτωμάτων τύπου IBD και IBS σε μερικούς ανθρώπους. Μέχρι να γίνει σαφέστερη η εικόνα, η καλύτερη πηγή πληροφοριών για τις πεπτικές συνθήκες - είτε μεμονωμένα είτε σε συνεννόηση - είναι ο γαστρεντερολόγος σας.

Πηγές:

Barratt SM, Leeds JS, Robinson Κ, et αϊ. "Το σύνδρομο Prodromal ευερέθιστου εντέρου μπορεί να είναι υπεύθυνο για καθυστερήσεις στη διάγνωση σε ασθενείς που παρουσιάζουν μη αναγνωρισμένη νόσο του Crohn και κοιλιοκάκη, αλλά όχι ελκώδη κολίτιδα." Dig Dis Sci . 2011 Nov, 56 (11): 3270-5. doi: 10.1007 / s10620-011-1783-y. 17 Μαρτίου 2014.

Burgmann Τ, Clara Ι, Graff L, et αϊ. "Η μελέτη συσχέτισης της φλεγμονώδους νόσου του Manitoba: παρατεταμένα συμπτώματα πριν από τη διάγνωση - πόσο είναι το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου; " Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 May 4 (5): 614-620. 17 Μαρτίου 2014.

Halpin SJ, Ford AC. «Επικράτηση κριτηρίων συνάντησης συμπτωμάτων για σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου σε φλεγμονώδη νόσο του εντέρου: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση 401." Amer J Gastroenterol . 2012: 107, 1474-1482. doi: 10.1038 / ajg.2012.260. 17 Μαρτίου 2014.

Keohane J, O'Mahony C, O'Mahony L, et αϊ. "Συμπτώματα τύπου σύνδρομου ευερέθιστου εντέρου σε ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου: μια πραγματική συσχέτιση ή ανάκλαση της απόκρυψης φλεγμονών; " Am J Gastroenterol . 2010 Aug · 105 (8): 1788, 1789-94. κουίζ 1795. doi: 10.1038 / ajg.2010.156. 17 Μαρτίου 2014.

Quigley ΕΜ, Bernstein CN. "" Συμπτώματα ευερέθιστου εντέρου "στη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου: η διαγνωστική αβεβαιότητα ανταποκρίνεται στην παθολογική πραγματικότητα." Am J Gastroenterol, 2012 Oct., 107 (10): 1483-5, doi: 10.1038 / ajg.2012.263.

Sydora MJ, Sydora BC, Fedorak RN. "Επικύρωση μιας συσκευής κορυφαίας επιφάνειας γραφείου για την ποσοτικοποίηση της καλπτεκτίνης και την διάκριση της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου από το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου". J Crohns Colitis . 2012 Mar · 6 (2): 207-14. doi: 10.1016 / j.crohns.2011.08.008. 17 Μαρτίου 2014.