Οδηγός για τη φυματίωση και την εκτροχιά

Η εκφυλιστική ασθένεια μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα

Η αποπροσαρμογή είναι μια κοινή κατάσταση του παχέος εντέρου (κόλον) που συμβαίνει καθώς οι άνθρωποι γερνούν. Στην εκκολπωματίτιδα, το τοίχωμα του παχέος εντέρου αναπτύσσει αδύναμα σημεία που διογκώνονται προς τα έξω για να σχηματίσουν μικρούς θύλακες, οι οποίοι ονομάζονται diverticula. Όταν τα εν λόγω diverticulum φλεγμονώσουν ή μολυνθούν, ονομάζεται εκκολπωματίτιδα. Η διασπορά και η εκκολπωματίτιδα είναι από κοινού γνωστές ως εκκολπωματική ασθένεια.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η αποπροσαρμογή τείνει να εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών, ενώ το 50% των ατόμων ηλικίας άνω των 60 ετών παρουσιάζουν σημάδια της νόσου. Η διατροφική ασθένεια είναι πιο κοινή στις Ηνωμένες Πολιτείες, την Αγγλία και την Αυστραλία, πράγμα που θα μπορούσε να σημαίνει ότι οι συνήθεις δίαιτες με χαμηλή περιεκτικότητα σε ίνες σε αυτές τις χώρες μπορεί να συνεισφέρουν. Η εκφυλιστική ασθένεια είναι λιγότερο συχνή σε περιοχές όπου η διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες είναι ο κανόνας, όπως στην Ασία και την Αφρική.

Συμπτώματα

Η διογκωμένη φυματίωση μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει αιμορραγία.

Η διογκωτιαίτιδα προκαλείται από λοίμωξη ή φλεγμονή στα εκκολπώματα και συχνά συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος. Ο κοιλιακός πόνος είναι μεταβλητός και αρχίζει συνήθως ξαφνικά, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια αρκετών ημερών. Τα συμπτώματα της εκκολπωματίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

Αιτίες

Η αιτία δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά οι δυτικές δίαιτες, οι οποίες τείνουν να είναι χαμηλές σε φυτικές ίνες, και ένας καθιστικός τρόπος ζωής θεωρείται ότι συμβάλλουν στην εκκολπωματική ασθένεια. Μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε ίνες μπορεί να οδηγήσει σε δυσκοιλιότητα. Η δυσκοιλιότητα από μόνη της δεν μπορεί να προκαλέσει εκκολπωματική νόσο, αλλά η τάση να περάσει σκληρά κόπρανα θα μπορούσε να προκαλέσει την εκδήλωση των τοιχωμάτων του παχέος εντέρου προς τα έξω και να οδηγήσει σε εκκολπώματα.

Δεν είναι επί του παρόντος γνωστό γιατί ένας καθιστικός τρόπος ζωής μπορεί επίσης να συνδέεται με την εκκολπωματική ασθένεια. Η αποστειρωτική κεφαλαλγία μπορεί να προκληθεί από κόπρανα που έχει κολλήσει στο εκκολπωματικό σύστημα.

Διάγνωση

Ελλείψει οποιωνδήποτε συμπτωμάτων, η εκκολπωματίτιδα συνήθως πηγαίνει αδιάγνωστη. Δεν είναι ασυνήθιστο να διαγνωστεί η εκκολπωματίτιδα όταν ένας γιατρός αναζητά στην πραγματικότητα την αιτία κάποιων άλλων συμπτωμάτων ή κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας κολονοσκόπησης .

Οι δοκιμές που μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση της εκκολπωματικής νόσου περιλαμβάνουν:

Κολονοσκόπηση. Η διογκωτιαίτιδα μπορεί να βρεθεί κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης που πραγματοποιήθηκε για να εξακριβωθούν συμπτώματα, όπως αιμορραγία ή κοιλιακό άλγος. Μια κολονοσκόπηση είναι μια ρουτίνα δοκιμή προσυμπτωματικού ελέγχου σε άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διάγνωση ασυμπτωματικής εκκολπωματικής νόσου.

Ηλεκτρονική τομογραφία (CT). Μια αξονική τομογραφία είναι μια σειρά από ακτινογραφίες που μπορούν να δώσουν μια λεπτομερή εικόνα της κοιλίας και άλλων περιοχών του σώματος. Είναι συνήθως μη επεμβατικοί, ανώδυνοι και αβλαβείς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ενδοφλέβιες ή / και από του στόματος βαφές χρώματος για τη βελτίωση της ορατότητας ορισμένων δομών (όπως το παχύ έντερο). Το μέσο αντίθεσης είτε χορηγείται σε ένα ποτό είτε ενίεται σε μια φλέβα. Η βαφή βοηθά τον γιατρό να βρει τα όργανα μέσα στην κοιλιά και να ψάξει για κάτι ασυνήθιστο, όπως το εκκολπωματικό.

Θεραπεία της εκφυλιστικής νόσου

Η αρχική θεραπεία για την εκκολπωματίτιδα περιλαμβάνει την αύξηση της ποσότητας ινών στη διατροφή.

Οι περισσότεροι άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες δεν παίρνουν αρκετές ίνες στη διατροφή τους. Τα ινώδη τρόφιμα βοηθούν στο να διατηρείται το κόψιμο μαλακό και εύκολο να περάσει, πράγμα που μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της δυσκοιλιότητας και της επακόλουθης στραγγαλισμού για να έχει μια κίνηση του εντέρου. Οι ίνες μπορούν επίσης να προστεθούν στη διατροφή μέσω συμπληρωμάτων ίνας .

Εάν έχετε διαγνωστεί με εκκολπωματική νόσο, μιλήστε στο γιατρό σας για το είδος του συμπληρώματος με ίνες που είναι κατάλληλο για εσάς.

Στο παρελθόν, συνιστάται τα άτομα με εκκολπωματική νόσο να αποφεύγουν τα τρόφιμα που μπορεί να «κολλήσουν» στα εκκολπώματα, όπως ποπ κορν, καρύδια και σπόροι όπως ηλίανθος, κολοκύθα, κύμινο και σουσάμι. Δεν υπάρχουν στοιχεία για την υποστήριξη αυτής της σύστασης, αλλά συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τους περιορισμούς στη διατροφή.

Η εκφυλιστική παλινδρόμηση απαιτεί εντατικότερη αξιολόγηση και θεραπεία, που συνήθως περιλαμβάνει CT ή άλλη σάρωση απεικόνισης, διαβούλευση με γαστρεντερολόγο και γενικό χειρουργό, αντιβιοτικά, εντερική ανάπαυση και - όχι σπάνια - χειρουργική επέμβαση είτε σε εκούσια είτε σε επείγουσα βάση.

Επιπλοκές της εκφυλιστικής νόσου

Αιμορραγία. Όταν το diverticula αιμορραγεί, το αίμα μπορεί να βρεθεί είτε στο μπολ τουαλέτας είτε στο σκαμνί. Το αίμα πιστεύεται ότι προκαλείται από σπασμένο αιμοφόρο αγγείο και μπορεί να μην χρειάζεται καμία θεραπεία.

Αυτό δεν είναι μια συνηθισμένη επιπλοκή, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική ποσότητα αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιμορραγία μπορεί να χρειάζεται να διερευνηθεί και να σταματήσει κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης ή μέσω χειρουργικής επέμβασης. Ακόμα κι αν έχετε διαγνωσθεί με εκκολπωματική νόσο, είναι σημαντικό να κάνετε έλεγχο από τον γιατρό οποιαδήποτε αιμορραγία από το ορθό.

Απόστημα. Η εκβλαστήρια είναι μια λοίμωξη του εκκολάπτη και μια τέτοια μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε απόστημα. Ένα απόστημα είναι μια τσέπη του πύου που βρίσκεται στον φλεγμονώδη ιστό. Ένα απόστημα στο εσωτερικό του σώματος, όπως στο παχύ έντερο, δεν είναι πάντα εύκολο να βρεθεί, αλλά αν είναι μικρό, μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια σειρά αντιβιοτικών. Μπορεί να χρειαστεί να αποστραγγίσουμε πιο σοβαρά αποστήματα , πράγμα που επιτυγχάνεται με τη χρήση τοπικού αναισθητικού για να ενοχλείται η περιοχή και στη συνέχεια να εισάγεται μια βελόνα μέσα από το δέρμα και μέσα στο απόστημα.

Διάτρηση. Μια διάτρηση είναι μια τρύπα που αναπτύσσεται στο μολυσμένο εκκολάπτης. Εάν η τρύπα είναι αρκετά μεγάλη, μπορεί να προκαλέσει πόνο στο εσωτερικό της κοιλιακής κοιλότητας και τελικά να οδηγήσει σε περιτονίτιδα. Η περιτονίτιδα είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να είναι θανατηφόρα αν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα με τη χειρουργική επέμβαση.

Συρίγγιος. Ένα συρίγγιο είναι μια ανώμαλη σήραγγα που συνδέει δύο κοιλότητες του σώματος ή μια κοιλότητα του σώματος στο δέρμα. Ένα συρίγγιο μπορεί να σχηματιστεί όταν ένα απόστημα γεμίσει με πύον, δεν θεραπεύει και διασπάται σε άλλο όργανο. Με την εκκολπωματίτιδα μπορεί να εμφανιστούν συρίγγια μεταξύ του παχέως εντέρου και του λεπτού εντέρου, του παχέος εντέρου και του δέρματος ή, συνηθέστερα, του παχέος εντέρου και της ουροδόχου κύστης.

Απόφραξη του εντέρου. Τα μολυσμένα εκκολάπτες μπορεί να προκαλέσουν σχηματισμό ιστού ουλής στο παχύ έντερο.

Πάρα πολύ ιστό ουλής μπορεί να προκαλέσει την παρεμπόδιση του εντέρου μερικώς ή εντελώς, εμποδίζοντας έτσι το κόπρανο να περάσει. Τα εμπόδια του εντέρου συχνά απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Πηγές:

Αμερικανική Εταιρεία Χειρουργών του Κόλου και του ορθού. "Διατροφική Νόσος." FASCRS.com Ιαν 2008.

Cedars-Sinai Medical Center. "Διατροφική Νόσος." Cedars-Sinai.edu 2011.

FamilyDoctor.org. "Διατροφική Νόσος." Αμερικανική Ακαδημία Οικογενειακών Ιατρών Νοέμβριος 2010.