Μήπως πονάει να πεθάνει;
Ο θάνατος είναι οδυνηρός; Αν αντιμετωπίζετε μια ασθένεια τερματισμού ή έχετε ένα αγαπημένο που πλησιάζει το θάνατο, είναι πιθανό να έχετε αναρωτηθεί για τον πόνο στο τέλος της ζωής. Είναι πιθανό να έχετε πόνο; Πώς γίνεται ο πόνος; Τι μπορεί να γίνει αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά ο πόνος σας; Αυτά τα ερωτήματα μπορούν να προκαλέσουν τεράστια ανησυχία σε μια εποχή που υπάρχουν αποφάσεις και θέλετε να περάσετε όσο το δυνατόν περισσότερο χρόνο με την οικογένεια και τους φίλους σας.
Ο φόβος για το θάνατο είναι οδυνηρό
Δυστυχώς, οι φόβοι μεταξύ των πολιτών αυξήθηκαν μετά τον επώδυνο θάνατο της Elizabeth Taylor που έπληξε τους ραδιοφωνικούς σταθμούς το 2011. Είναι αλήθεια ότι ο ιστορικός και ακόμα και τώρα πόνος στο τέλος της ζωής δεν αντιμετωπίζεται επαρκώς. Αλλά δεν πρέπει να είναι έτσι. Ο πόνος στο τέλος της ζωής μπορεί σχεδόν πάντα να ελέγχεται στο βαθμό που οι άνθρωποι μπορούν να πεθάνουν άνετα, είτε στο νοσοκομείο είτε στο σπίτι.
Συχνότητα του πόνου σε όσους πεθαίνουν
Ο θάνατος δεν είναι πάντα οδυνηρός. Μερικοί άνθρωποι πεθαίνουν χωρίς πόνο καθόλου. Αλλά άλλοι έχουν πολύ πόνο. Μέχρι το 35% των ασθενών περιγράφουν τον πόνο τους την τελευταία εβδομάδα της ζωής ως σοβαρή ή ανυπόφορη. Και πάλι, αυτό δεν χρειάζεται να συμβεί, και σπάει τις καρδιές μας να γράψουμε αυτές τις λέξεις. (Παρακάτω θα μοιραστούμε μερικές συμβουλές για να βεβαιωθείτε ότι ο πόνος σας αντιμετωπίζεται επαρκώς.)
Η ποσότητα του πόνου που έχετε παρουσιάσει μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη διάγνωση. Με τον καρκίνο, έως και το 90% των ανθρώπων αντιμετωπίζουν πόνο σε κάποιο σημείο του ταξιδιού τους και οι μισοί από τους ανθρώπους που πεθαίνουν από καρκίνο έχουν έντονο πόνο.
Δυστυχώς μόνο τα μισά από αυτά τα άτομα λαμβάνουν αξιόπιστο έλεγχο του πόνου. Και πάλι, δεν χρειάζεται να είναι αυτός ο τρόπος. Υπάρχουν πολλοί λόγοι γι 'αυτό, στους οποίους περιλαμβάνονται και οι άνθρωποι που δεν θέλουν ή ζητούν φάρμακα για τον πόνο και οι γιατροί παραλείπουν να συνταγογραφήσουν αρκετά φάρμακα. Ευτυχώς, η καλή επικοινωνία και μια προσεκτική συζήτηση για τον πόνο στο τέλος του κύκλου ζωής μπορεί να ξεκαθαρίσει τα περισσότερα από αυτά τα προβλήματα.
Υποβάθμιση του Πόνος στο τέλος του κύκλου ζωής
Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να πούμε ξανά και ξανά ότι ο πόνος μπορεί και πρέπει να αντιμετωπιστεί καλά στο τέλος της ζωής. Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, οι ασθενείς έχουν το δικαίωμα να αντιμετωπίσουν τον πόνο τους . Γιατί λοιπόν κάποιοι άνθρωποι πεθαίνουν ακόμα από τον πόνο; Κάποιες από τις αιτίες περιλαμβάνουν:
- Ο φόβος του εθισμού: Οι άνθρωποι που πεθαίνουν, τα μέλη της οικογένειας και οι επαγγελματίες του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης παρουσιάζουν συχνά μια ανησυχία για τον εθισμό. Αλλά αυτό δεν πρέπει να αποτελεί ανησυχία στο τέλος της ζωής.
- Έλλειψη επικοινωνίας: Οι γιατροί πρέπει να συνειδητοποιήσουν ότι έχετε πόνο για να συστήσετε θεραπεία. Μερικές φορές οι άνθρωποι σκέφτονται ότι εάν χρειάζονταν φάρμακα για τον πόνο, οι γιατροί τους θα το συνταγογραφούσαν και επομένως δεν θα ρωτούσαν. Λάβετε υπόψη ότι οι γιατροί δεν μπορούν να διαβάσουν τα μυαλά και συνήθως είναι παρόντες μόνο με ένα άτομο για σύντομο χρονικό διάστημα - όχι αρκετό καιρό για να εκτιμήσουν πραγματικά το βαθμό του πόνου που βιώνει κάποιος.
- Ο φόβος της ανοχής: Μερικοί άνθρωποι φοβούνται ότι εάν χρησιμοποιούν φάρμακα τώρα, τα φάρμακα θα αποτύχουν να εργαστούν αργότερα «όταν τα έχουν πραγματικά ανάγκη». Αυτό δεν είναι αλήθεια και αν αναπτυχθεί ανοχή φαρμάκου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα ισχυρότερο φάρμακο ή ένα διαφορετικό φάρμακο.
- Έλλειψη κατάρτισης: Μερικοί γιατροί είχαν ανεπαρκή κατάρτιση σχετικά με τον τρόπο διαχείρισης του πόνου στο τέλος της ζωής.
- Η επιθυμία να είναι ένας «καλός» ασθενής: Μερικοί άνθρωποι διστάζουν να ζητούν φάρμακα για τον πόνο, επειδή φοβούνται ότι θα είναι «κακοί» ασθενείς ή φοβούνται να ενοχλούν τον γιατρό τους. Θυμηθείτε, οι γιατροί πληρώνονται για να διαχειριστούν τον πόνο.
- Ο φόβος ότι τα φάρμακα θα επιταχύνουν το θάνατο: Μελέτες έχουν βρει ότι η θεραπεία του πόνου στο τέλος της ζωής με τα ναρκωτικά και ακόμη και η καταπραϋντική καταστολή δεν μειώνει τη ζωή.
- Άρνηση: Μερικοί άνθρωποι φοβούνται να παραδεχτούν ότι ο πόνος τους επιδεινώνεται επειδή συχνά υποδηλώνει ότι η κατάστασή τους επιδεινώνεται.
- Παρενέργειες των φαρμάκων για το άλγος: Όλα τα φάρμακα έχουν παρενέργειες και τα συμπτώματα όπως η δυσκοιλιότητα, η υπνηλία και η ναυτία μπορεί να κάνουν ανεπιθύμητα τα φάρμακα για τον πόνο. Η νωθρότητα μπορεί να αποτρέψει τους ανθρώπους από τη χρήση αρκετών φαρμάκων καθώς επιθυμούν να ξοδέψουν όσο το δυνατόν περισσότερο χρόνο με τους αγαπημένους τους.
- Κόστος: Τα φάρμακα για το πόνο προσθέτουν ένα ακόμη κόστος όταν τα οικονομικά συχνά είναι στενά λόγω ασθένειας.
- Οι φόβοι του γιατρού : Οι γιατροί μπορεί να είναι απρόθυμοι να συνταγογραφούν ισχυρά παυσίπονα εξαιτίας του φόβου μήνυσης από ιατρικούς πίνακες.
Επίδραση του πόνου στο τέλος της ζωής
Εκτός από την ταλαιπωρία, ο ανεξέλεγκτος πόνος μπορεί να έχει πολλές άλλες αρνητικές επιπτώσεις. Φυσικά, ο πόνος μπορεί να επιτείνει άλλα συμπτώματα όπως δύσπνοια και άγχος. Συναισθηματικά μπορεί να σας αφήσει βραχυπρόθεσμα και ανίκανος να συγκεντρωθεί. με αποτέλεσμα να είναι δύσκολο να έχετε ουσιαστικές συνομιλίες με τους αγαπημένους σας. Πνευματικά μπορεί να σας αφήσει να αισθάνεστε μόνοι και άδειοι. Ο άλλος πόνος μπορεί να παρεμποδίσει τη διασφάλιση της κανονικότητας των νομικών σας υποθέσεων, με την τροποποίηση και, τελικά, με το αποχαιρετισμό.
Για εκείνους που πεθαίνουν, ο πόνος μπορεί να τους ληστέψει τις τελευταίες στιγμές τους εδώ στη γη. Για όσους μένουν πίσω, η μνήμη της διαδικασίας θα πεθάνει για τα επόμενα χρόνια. Εάν ο χρόνος αυτός χαρακτηρίστηκε από πόνο, μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένη θλίψη .
Διαχείριση του πόνου στο τέλος της ζωής
Η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας έχει συγκεντρώσει ένα σκαλοπάτι για την αντιμετώπιση του πόνου. Μετά από αυτά τα τρία μόνο βήματα μπορεί να ελέγξει τον πόνο σε περίπου 80 τοις εκατό έως το 90 τοις εκατό των ανθρώπων. Για όσους χρειάζονται περαιτέρω ανακούφιση από τον πόνο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα τέταρτο βήμα που περιλαμβάνει θεραπείες όπως μπλοκ νεύρων, θεραπείες ακτινοβολίας και πολλά άλλα. Επιπλέον, εναλλακτικές θεραπείες όπως ο βελονισμός και το μασάζ μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαζί με συμβατικές θεραπείες. Δεν πρέπει να ξεχαστούν οι συναισθηματικές, οι κοινωνικές και οι πνευματικές ανάγκες που, όταν αντιμετωπίζονται, μπορούν να διαδραματίσουν τεράστιο ρόλο στην καταπολέμηση του πόνου.
Μπορεί να θέλετε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις επιλογές διαχείρισης πόνου στην παρηγορητική φροντίδα, καθώς και τα κοινά φάρμακα και τις διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση του πόνου από τον καρκίνο .
Επικοινωνία με τον γιατρό σχετικά με τον πόνο
Για να αντιμετωπίσετε σωστά τον πόνο σας, ο γιατρός σας πρέπει να έχει κάποια κατανόηση σχετικά με τον τύπο και την ένταση του πόνου που βιώνετε. Εκτός από το αίτημά σας να περιγράψετε τον πόνο σας, θα θέλει επίσης να μάθει πώς σας επηρεάζει. Για παράδειγμα, παρεμποδίζει το φαγητό, τον ύπνο ή την ομιλία με τους αγαπημένους σας;
Οι γιατροί συχνά χρησιμοποιούν κάτι που ονομάζεται κλιμακωτή κλίμακα , για να κάνουν μια υποκειμενική αίσθηση λίγο πιο αντικειμενική, καθώς και για την παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας. Μπορεί να σας ζητηθεί να περιγράψετε τον πόνο σας σε μια κλίμακα από 1 έως 10, με 1 να μην είναι σχεδόν κανείς πόνος και 10 είναι ο χειρότερος πόνος που μπορείτε να φανταστείτε. Εάν δεν είστε σίγουροι για το πώς να περιγράψετε τον πόνο σας ή εάν αισθάνεστε ότι ο γιατρός σας δεν καταλαβαίνει πραγματικά τον πόνο που έχετε, μπορείτε να θελήσετε να δείτε αυτές τις πληροφορίες για το πώς να μιλήσετε στον γιατρό σας για τον πόνο .
Αντιμετώπιση του πόνου στο τέλος της ζωής
Το πιο σημαντικό πράγμα που μπορείτε να κάνετε για να βεβαιωθείτε ότι ο πόνος σας είναι ελεγχόμενος είναι να μιλήσετε ανοιχτά και ειλικρινά με το γιατρό σας για το τι βιώνετε. Οι γιατροί δεν είναι αναγνώστες μυαλού, και ο πόνος αντιμετωπίζεται διαφορετικά για όλους. Ένα άτομο με καρκίνο του σταδίου 4 μπορεί να έχει έντονο πόνο ενώ άλλο δεν θα αντιμετωπίσει κανένα πόνο.
Η χρήση φαρμάκων τακτικά και όλο το εικοσιτετράωρο είναι επίσης σημαντική. Ο πόνος που προκαλείται από την πρόσκρουση είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί παρά ο πόνος που διατηρείται υπό έλεγχο. Ο στόχος θα πρέπει να είναι να αποφευχθεί ο έντονος πόνος, αντί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα μέχρι να μην το αντέξετε. Αν είναι ένας αγαπημένος που πεθαίνει, μην ξεχνάτε τη δύναμη της αφής. Ο φόβος μπορεί να επιδεινώσει δραματικά την εμπειρία του πόνου και ο μεγαλύτερος φόβος αυτών που πεθαίνουν εγκαταλείπεται.
Ένα Word Από
Κανείς δεν πρέπει να πεθάνει με ανεξέλεγκτο πόνο. Είναι το νόμιμο και ηθικό δικαίωμά σας να λαμβάνετε θεραπεία που σας επιτρέπει να περάσετε άνετα τις τελευταίες στιγμές σας στη γη με τους αγαπημένους σας. Κανείς από εμάς δεν θέλει να πεθάνει. Θα υπάρχει πάντα θλίψη και θλίψη. Αλλά ο καθένας από εμάς θα πρέπει να μπορεί να πει, σε αυτό το επόμενο μέρος: «Είχα καλό θάνατο».
> Πηγές:
> Jackson, V., και L. Navbati. Ηθικές σκέψεις στην αποτελεσματική διαχείριση του πόνου στο τέλος της ζωής. Ενημερωμένο. Ενημερώθηκε 19/04/1917. http://www.uptodate.com/contents/ethical-considerations-in-effective-pain-management-at-the-end-of-life
> Lim. R. Φροντίδα στο τέλος της ζωής σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα. Θεραπευτικές Εξελίξεις στην Αναπνευστική Ασθένεια . 2016. 10 (5): 455-67.
> Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας. Η σκάλα βημάτων της ΠΟΥ. http://www.who.int/cancer/palliative/painladder/en/